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        加速康復外科理念在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護理中的效果評價

        2024-01-15 16:40:00謝靜
        康復 2023年26期
        關(guān)鍵詞:校驗分值胸腔鏡

        謝靜

        (貴州省人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550002)

        肺癌作為臨床十分多見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤病癥,預后效果較差,會威脅人們的生命健康[1]。臨床采取胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療,此種手術(shù)方式創(chuàng)傷較小,患者的恢復較為快速,被廣泛應用于臨床[2]。然而,在手術(shù)期間,患者容易出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥,將制約預后質(zhì)量。為保障手術(shù)的安全性,減輕患者痛苦,預防并發(fā)癥的發(fā)生,將介入加速康復外科理念展開圍術(shù)期的護理工作[3]。此種護理技術(shù)是通過尋求具有循證治療及護理的相關(guān)理論和經(jīng)驗指導,整合投入于患者圍術(shù)期治療中,用于減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,達到快速康復的護理目的。對此,以下內(nèi)容將依托于加速康復外科理念圍術(shù)期護理用于胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的護理效果,現(xiàn)將方法和結(jié)果整理如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將貴州省人民醫(yī)院胸外科2021年11月— 2022 年11 月階段內(nèi),收入的90 例通過胸腔鏡下開展肺癌根治術(shù)的患者作為研究樣本,絕對遵循隨機分組原則,抽選為對照組與觀察組,人數(shù)均衡為45 例。對照組男23 例﹑女22 例,年齡均值為48 ~ 78歲(56.11±4.02)歲;觀察組男22 例﹑女23 例,年齡均值為48 ~ 79歲(56.54±4.56)歲,2組基準線材料平衡相比(P>0.05)。

        納入標準:① 術(shù)前行纖維支氣管鏡活檢或穿刺活檢診斷;② 無胸腔鏡手術(shù)禁忌證,未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象;③ 患者及家屬同意胸腔鏡治療。

        排除標準:① 胸腔鏡術(shù)前曾進行過放化療及其他抗腫瘤治療者;② 拒絕接受快速康復外科治療者。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組

        對照組在圍術(shù)期開展常規(guī)護理辦法?;颊呷朐汉蠼o予傳統(tǒng)的術(shù)前健康宣教,并介紹管床醫(yī)務人員和病區(qū)環(huán)境等,協(xié)助患者完成手術(shù)前的各項檢查。術(shù)后觀察患者的生命體征,并做好并發(fā)癥的防范。

        1.2.2 觀察組

        觀察組開展加速康復外科理念下的圍術(shù)期護理。

        (1)組建加速康復外科護理小組:小組成員須具有豐富的理論和實踐知識,且責任心較強,能與患者展開良好溝通,具備多學科護理知識,通過統(tǒng)一考核后展開護理工作。

        (2)健康指導:小組成員須對患者的臨床資料進行分析,明確患者所缺失的知識板塊,編寫健康教育手冊,借助多媒體的形式,為患者進行講解,提高患者的認知。

        (3)心理護理:了解患者內(nèi)心想法,明確患者性格特點,采用心理課堂的方式或針對性心理護理對策,幫助消除患者內(nèi)心的復雜情緒,緩解緊張感,消除心理負擔。

        (4)術(shù)前護理:為患者制訂呼吸功能的鍛煉計劃,改善患者存在的不良行為,并依據(jù)營養(yǎng)狀況,制訂營養(yǎng)方案。

        (5)術(shù)中護理:有效調(diào)節(jié)患者手術(shù)室的溫濕度,并對患者術(shù)中所需使用的液體進行加溫,避免出現(xiàn)術(shù)中低體溫現(xiàn)象。

        (6)術(shù)后護理:動態(tài)評估患者的疼痛感受,針對不同疼痛程度的患者采取不同鎮(zhèn)痛方式。在麻醉清醒后,協(xié)助患者展開早期的床上活動和呼吸功能鍛煉等。術(shù)后進食時,須以患者麻醉完全清醒且無胃腸道反應為指針,適量飲用溫開水,循序漸進地開展術(shù)后飲食。

        1.3 觀察指標

        (1)校驗組別之間的手術(shù)恢復狀況:對2組患者手術(shù)后肛門排氣時長﹑尿管留置時間﹑胸腔導管留置時間﹑意識恢復時間﹑氣管導管取下時間﹑住院天數(shù)進行對比。

        (2)校驗組別之間不同時段疼痛程度評分:在手術(shù)后6﹑12﹑24﹑48 h對患者疼痛感采用分值描述形式進行呈現(xiàn),采用視覺系統(tǒng)仿真模擬評分標準(VAS)用以評定,該評價工具為0 ~ 10級疼痛感標尺,根據(jù)患者痛感挑選出相匹配分值,標尺數(shù)值越大表明疼痛感越重。

        (3)校驗組別之間的并發(fā)癥發(fā)病率:2組病患手術(shù)后并對并發(fā)癥發(fā)生樣本數(shù)予以統(tǒng)計分析,含有4個類別,即肺部感染﹑肺不張﹑心律失常﹑肺部漏氣。

        (4)校驗組別之間的負面情緒得分:圍術(shù)期選擇焦慮自評量表(SAS)﹑抑郁自評量表(SDS)展開情緒得分表述,對應界值2個表格依次為50分與53分,所得結(jié)果更高,且超出界值,則判定存在此種情緒,分值越高情緒越重。

        (5)校驗組別之間的自我效能及生活質(zhì)量得分:圍術(shù)期對應護理工作開展前后,使用2個表格對應不同項目的評估,包含內(nèi)容依次為一般自我效能感量表(GSES)評估自我效能﹑卡氏功能狀態(tài)量表(KPS)評估生活質(zhì)量,第一個量表總分為40 分,第二個量表總分為100 分,分值越高越理想。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        全部患者臨床數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0 軟件中,計數(shù)資料用樣本均值±標準偏差()表明,計量資料運用(%)給予描述,經(jīng)χ2檢測獲得結(jié)論,P<0.05表示差別有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 校驗組別之間的手術(shù)恢復狀況

        有序開展醫(yī)護對策后,觀察組與手術(shù)相關(guān)的各項指標的恢復進度更快,用時數(shù)據(jù)均為更低狀態(tài)體現(xiàn)(P<0.05)。見表1。

        表1 校驗組別之間的手術(shù)恢復狀況()

        表1 校驗組別之間的手術(shù)恢復狀況()

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        2.2 校驗組別之間不同時間段疼痛程度

        在依托于不同護理對策之后,觀察組術(shù)后各個時段對于疼痛情況的觀察所示,所獲疼痛得分均以更低數(shù)值出現(xiàn)(P<0.05)。見表2。

        表2 校驗組別之間不同時間段疼痛程度(,分)

        表2 校驗組別之間不同時間段疼痛程度(,分)

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        2.3 校驗組別之間的并發(fā)癥發(fā)病率

        整個疾病護理階段內(nèi)觀察組的并發(fā)癥患有概率均為更低狀態(tài)(P<0.05)。見表3。

        表3 校驗組別之間的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

        2.4 校驗組別之間的負面情緒得分

        2 組患病目標執(zhí)行科室護理干預前,均存在比較嚴重消極情緒,且差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05);執(zhí)行科室護理干預后,觀察組消極情緒2項分值明顯下降,更低于對照組(P<0.05)。見表4。

        表4 校驗組別之間的負面情緒得分(,分)

        表4 校驗組別之間的負面情緒得分(,分)

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        2.5 校驗組別之間的自我效能及生活質(zhì)量得分

        組與組之間在落實醫(yī)護對策之前,經(jīng)對自我效能﹑生活品質(zhì)專業(yè)測評分值開展鑒定,未見明顯區(qū)別價值(P>0.05);在有序落實干預舉措之后,觀察組所判定的分值結(jié)果均為更高情況差異顯著(P<0.05)。見表5。

        表5 校驗組別之間的自我效能及生活質(zhì)量得分(,分)

        表5 校驗組別之間的自我效能及生活質(zhì)量得分(,分)

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        3 討論

        胸腔鏡下開展肺癌根治術(shù)具有微創(chuàng)的手術(shù)優(yōu)勢,但依舊會造成患者術(shù)后疼痛且并發(fā)癥較多的護理風險。要優(yōu)化圍術(shù)期的護理管理工作,減輕患者應激反應,須以加速康復外科理念下的圍術(shù)期護理作為干預方向。依托于循證醫(yī)學基礎,為患者擬定康復計劃[4]。在護理工作中,強調(diào)對患者的呼吸道管理,制訂呼吸功能鍛煉計劃,能有效減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。完善患者的心理護理﹑疼痛管理﹑早期活動等對策,能讓患者恢復進度加快,在預后期間減輕不適感,凸顯加速康復的實踐意義[5]。在上述研究中,為觀察組開展加速康復外科理念下的圍術(shù)期護理后,該組患者相關(guān)手術(shù)恢復指標用時更短,患者術(shù)后不同時段的疼痛分值更低,并發(fā)癥發(fā)生率更少,不良情緒得到改善,自我效能感和生活質(zhì)量得分更高,均能體現(xiàn)出加速康復外科理念下的護理對策實踐的有效性。

        綜上所述,擬定加速康復外科理念下的圍術(shù)期護理對策,有利于胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者臨床指標的快速好轉(zhuǎn),能減輕患者術(shù)后疼痛感受,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,護理安全性及有效性更有保障。

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