成永會

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

冠心病是臨床最常見的慢性疾病，胸悶﹑胸痛﹑呼吸困難等是該疾病的主要臨床表現(xiàn)，患者由于嚴(yán)重缺血而導(dǎo)致局部壞死，該疾病具有較高的病死率，如果沒有采取有效的方法進(jìn)行控制，極易引發(fā)不良心血管事件，甚至直接威脅到患者的生命健康安全［1］。冠心病合并直腸癌的發(fā)病率較高，這2種疾病之間是相互影響的，由此會使患者的病情加重。手術(shù)是治療直腸癌合并冠心病的有效方法，為了提高患者臨床療效，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要［2］。本次研究通過選取82例直腸癌合并冠心病患者作為研究對象，就柔性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2022年3月— 2023年3月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的82例直腸癌合并冠心病患者，隨機(jī)將其分為對照組（n= 41）﹑觀察組（n= 41）；對照組男女人數(shù)比為21∶20，年齡為55 ~ 83歲，平均年齡（69.24±2.32）歲；觀察組男女人數(shù)比為22∶19，年齡為56 ~ 84歲，平均年齡（70.14±3.02）歲；2組患者一般資料的比較無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 確診為直腸癌合并冠心病的患者；② 治療依從性較高的患者；③ 自主簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有其他嚴(yán)重疾病的患者，如肝腎功能異常﹑免疫系統(tǒng)疾病等；② 患有精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用柔性護(hù)理，具體如下。

（1）柔性護(hù)理小組的組建：主要由護(hù)士長負(fù)責(zé)，在管理中采取以人為本的理念，小組成員均接受專業(yè)化培訓(xùn)，并接受專業(yè)化培訓(xùn)，對冠心病護(hù)理知識﹑直腸癌術(shù)后護(hù)理等相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，培訓(xùn)完后須對護(hù)理人員進(jìn)行考核［3］。

（2）監(jiān)督護(hù)理行為：應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督機(jī)制的制訂，對護(hù)理方法﹑操作﹑規(guī)范性等進(jìn)行檢查，將護(hù)理人員工作積極性充分發(fā)揮出來，使護(hù)理行為更加規(guī)范化。采取彈性排班的方式，根據(jù)患者人數(shù)科學(xué)排班，使護(hù)理人員保持充沛的精力。還需要將護(hù)理人員的閃光點(diǎn)挖掘出來，將其工作積極性得到提升，以此使其工作效率得到提升。

（3）護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理動態(tài)，為其解答疑難，將其內(nèi)心的疑慮消除。采取有效的方法幫助患者緩解不良情緒，如音樂療法﹑松弛訓(xùn)練法等，使患者的精神壓力有所減輕。在對患者進(jìn)行認(rèn)知宣教時，應(yīng)采取通俗易懂的文字，并采取多種宣教形式，包括發(fā)放健康手冊﹑視頻導(dǎo)入等。還要為患者講解其他相關(guān)內(nèi)容，包括科學(xué)用藥﹑飲食注意事項(xiàng)，以及手術(shù)相關(guān)知識等。要讓患者在用藥方面注意規(guī)范化，患者出院后需對其進(jìn)行電話隨訪，對患者的健康狀況進(jìn)行了解，為其提供持續(xù)性的健康指導(dǎo)，使患者建立健康生活習(xí)慣，以此提高患者的生活質(zhì)量［4］。

（4）呼吸道管理：護(hù)理人員應(yīng)將患者床頭適當(dāng)?shù)奶Ц?，一般?0 °~ 30 °，使患者呼吸保持通暢，且需要協(xié)助患者定時翻身，并對其進(jìn)行叩背，為其提供霧化吸入，還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸﹑咳嗽咳痰訓(xùn)練，以此更好地排出痰液，達(dá)到墜積性肺炎的有效預(yù)防［5］。手術(shù)后，還需要對患者提供氧療干預(yù)，防止由于缺氧而發(fā)生心血管意外事件。

（5）陣痛護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員需對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，如果患者疼痛比較嚴(yán)重，需對其采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑，由此使患者的不適感得以減輕。

（6）健康教育：患者意識清醒后，需及時告知患者手術(shù)結(jié)果，并對其講解術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，并講解康復(fù)鍛煉的相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對2 組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行比較，主要采用焦慮自評量表（SAS）﹑抑郁自評量表（SDS），總分共100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的不良情緒越嚴(yán)重。

（2）對2 組患者的不良心血管事件發(fā)生率進(jìn)行比較，包括心律失常﹑心肌梗死﹑心衰等。

（3）對2組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，包括十分滿意度﹑滿意﹑不滿意，護(hù)理滿意度 = 十分滿意度 + 滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料﹑計數(shù)資料分別用（）（%）表示，用t﹑χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明2組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良情緒評分的比較

觀察組患者干預(yù)后SAS﹑SDS評分均更低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者不良情緒評分的比較（）

表1 2組患者不良情緒評分的比較（）

?

2.2 2組患者不良心血管事件發(fā)生率的比較

觀察組患者不良心血管事件發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良心血管事件發(fā)生率的比較［n（%）］

2.3 2組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度的比較［n（%）］

3 討論

冠心病具有致殘率較高的特點(diǎn)，且具有諸多的危險因素，包括血脂異常﹑高血壓等，如果沒有對患者采取有效的方法治療，將可能導(dǎo)致疾病發(fā)展為心肌梗死﹑心力衰竭等，其對患者的生命健康安全帶來極大的危害［6］。直腸癌作為一種惡性腫瘤疾病，其與冠心病之間有著密切聯(lián)系，手術(shù)是治療該疾病的有效方法。相關(guān)研究表明，直腸癌合并冠心病的患者，其病情十分嚴(yán)重，其手術(shù)治療難度較大，手術(shù)風(fēng)險性較高，術(shù)后極易復(fù)發(fā)，且由于動脈粥樣硬化斑塊的影響，術(shù)后存在較高的不良心血管發(fā)生率，則對患者的預(yù)后效果帶來極大的影響［7］。另外，直腸癌合并冠心病患者的年齡通常比較大，且患者極易出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療依從性較差，所以，臨床應(yīng)對患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，使患者的預(yù)后效果得到改善。

柔性護(hù)理干預(yù)具有諸多優(yōu)勢，能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺點(diǎn)，通過從患者的生理﹑心理角度出發(fā)，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，由此使患者的護(hù)理需求得以滿足，不僅能使患者的不良情緒得到有效改善，使其保持良好的心態(tài)；且通過對患者進(jìn)行健康宣教，能使患者對疾病及護(hù)理等相關(guān)知識有更多的了解，還能使不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險有效降低，使患者的預(yù)后效果得到提升［8］。柔性護(hù)理干預(yù)還十分注重護(hù)患之間的交流，從多個角度出發(fā)為患者提供規(guī)范化的健康指導(dǎo)，包括用藥﹑飲食﹑心理等。呼吸道管理能使患者的呼吸保持通暢，有助于預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生；鎮(zhèn)痛護(hù)理能使患者的疼痛感有所減輕；健康教育能使患者對自身的健康狀況有更多的了解，能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度［9］。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組護(hù)理整體效果更佳，差異顯著（P＜0.05），從SAS﹑SDS評分﹑不良心血管事件發(fā)生率﹑護(hù)理滿意度。由此說明，將柔性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于直腸癌合并冠心病護(hù)理中能取得顯著效果，其具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，柔性護(hù)理干預(yù)具有的諸多優(yōu)勢，值得在直腸癌合并冠心病護(hù)理中推廣使用。