譚芳

費縣婦幼保健院超聲科，山東臨沂 273400

婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查是一種常用的臨床檢查方法，若想確保產(chǎn)前超聲篩查的準(zhǔn)確性，需要超聲檢查醫(yī)師具備扎實的理論知識、專業(yè)性的臨床操作能力以及崗位責(zé)任意識，才能進(jìn)一步提高產(chǎn)前超聲篩查的效率及準(zhǔn)確性[1]。近年在臨床婦產(chǎn)科帶教中，采用案例教學(xué)法可以提供實際案例和臨床經(jīng)驗，幫助學(xué)生更好地理解和應(yīng)用產(chǎn)前超聲篩查的知識和技能，提高他們的實踐能力和問題解決能力[2]。本研究選取2021 年7 月—2023 年7 月費縣婦幼保健院超聲科進(jìn)修的18 名醫(yī)學(xué)生作為研究對象，分析對比案例教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)法在婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查臨床帶教中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科進(jìn)修的18 名醫(yī)學(xué)生作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組9名。對照組中男5 名，女4 名；年齡20～28 歲，平均（24.0±1.3）歲。觀察組中男6 名，女3 名；年齡21～28歲，平均（24.5±1.4）歲。兩組醫(yī)學(xué)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容：主要由帶教老師根據(jù)婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)能力制訂教學(xué)計劃，通過視頻軟件播放、微信平臺管理以及臨床實踐觀摩等多種方式，使醫(yī)學(xué)生能夠充分掌握婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查工作流程以及操作方法，并定期進(jìn)行考核掌握醫(yī)學(xué)生的實習(xí)情況。

觀察組采取案例教學(xué)法，（1）教學(xué)計劃制訂。教學(xué)計劃制訂是婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查案例教學(xué)方法中的重要環(huán)節(jié)。在制訂教學(xué)計劃時，需要考慮以下幾個方面：①目標(biāo)確定。明確教學(xué)的目標(biāo)，例如提高學(xué)生對產(chǎn)前超聲篩查的理解和應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和解決問題的能力等。②教學(xué)內(nèi)容選擇。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，包括產(chǎn)前超聲篩查的基本知識、技術(shù)操作步驟、常見異常情況的識別和處理等內(nèi)容。③教學(xué)方法和手段。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的特點，選擇合適的教學(xué)方法和手段?？梢圆捎弥v授、討論、案例分析、模擬操作等多種教學(xué)方法，結(jié)合多媒體、模型、實際病例等教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。④教學(xué)時序安排。合理安排教學(xué)時序，確保教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)銜接和學(xué)生學(xué)習(xí)的逐步深入?？梢愿鶕?jù)難易程度、知識點的關(guān)聯(lián)性等因素進(jìn)行排序和安排。⑤教學(xué)評價方法。制訂合適的教學(xué)評價方法，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評估?？梢圆捎每荚?、作業(yè)、實際操作等形式進(jìn)行評價，以及通過學(xué)生的反饋和討論來了解教學(xué)效果[3]。（2）入科教學(xué)。在入科教學(xué)中，帶教老師應(yīng)該首先向?qū)W生介紹婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查的基本概念和意義，詳細(xì)介紹產(chǎn)前超聲篩查的常見技術(shù)和方法，包括B 超檢查、羊水穿刺、絨毛活檢等。重點介紹婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查的臨床應(yīng)用以及相關(guān)法律法規(guī)和倫理道德要求，提高醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)[4]。（3）案例情景模擬演練教學(xué)。在案例情景模擬演練教學(xué)中，由帶教老師篩選一些典型的產(chǎn)前超聲篩查案例，如胎兒畸形篩查、染色體異常篩查等，通過模擬真實的臨床操作過程，讓學(xué)生親自參與其中，提高學(xué)生的實際操作能力和臨床思維能力[5]。（4）臨床實踐教學(xué)。在教學(xué)過程中，選擇具有代表性和典型性的臨床案例進(jìn)行教學(xué)。還應(yīng)考慮到不同孕周的案例，以便學(xué)生能夠全面了解產(chǎn)前超聲篩查的應(yīng)用。針對具體的臨床案例，帶教老師可以進(jìn)行詳細(xì)的病例講解與解讀。通過對病例的詳細(xì)解讀，包括病史、超聲表現(xiàn)、診斷結(jié)果等方面的講解，可以幫助學(xué)生理解產(chǎn)前超聲篩查的診斷過程和結(jié)果判斷，提高其臨床思維和判斷能力。（5）教學(xué)總結(jié)。在教學(xué)過程中，帶教老師可以提出一些問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和思考。這些問題可以涉及產(chǎn)前超聲篩查的相關(guān)知識點、臨床應(yīng)用中的難點和疑點等，同時，由帶教老師及時解答學(xué)生的疑問；并鼓勵醫(yī)學(xué)生暢談對教學(xué)模式的建議，通過討論分析合理地調(diào)整教學(xué)模式[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①醫(yī)學(xué)生實習(xí)綜合調(diào)查考核：調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力、知識整合能力、應(yīng)急處理能以及團(tuán)隊合作能力，每一項指標(biāo)分值為10 分，得分越高表示實習(xí)綜合能力越好。

②由帶教老師對兩組醫(yī)學(xué)生對婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查理論知識掌握度以及臨床實踐操作能力進(jìn)行考核評分，單項分值的最高分為10 分，分?jǐn)?shù)越高則表示醫(yī)學(xué)生的實習(xí)效果越好。

③兩組醫(yī)學(xué)生對帶教模式滿意度調(diào)查：運用自擬調(diào)查問卷表，調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意為90～100 分，基本滿意為70～＜90 分，不滿意為0～＜70 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)生綜合能力對比

觀察組醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及各項綜合能力考核評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生綜合能力對比［（±s），分］

表1 兩組醫(yī)學(xué)生綜合能力對比［（±s），分］

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2.2 兩組醫(yī)學(xué)生理論知識掌握度、實踐操作能力以及對教學(xué)滿意度對比

觀察組理論知識掌握度評分、實踐操作能力考核評分以及對教學(xué)滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)學(xué)生理論知識掌握度、實踐操作能力以及對教學(xué)滿意度對比［（±s），分］

表2 兩組醫(yī)學(xué)生理論知識掌握度、實踐操作能力以及對教學(xué)滿意度對比［（±s），分］

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3 討論

產(chǎn)前超聲篩查已經(jīng)成為一項重要的輔助診斷手段。產(chǎn)前超聲篩查可以幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形、多胎妊娠等問題，為孕婦提供更全面的產(chǎn)前保健和妊娠管理[7-8]。而為孕婦提供專業(yè)準(zhǔn)確性的產(chǎn)前超聲篩查結(jié)果則離不開超聲檢查醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平以及良好的崗位責(zé)任意識。所以需要加強(qiáng)對婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查醫(yī)師的帶教培訓(xùn)質(zhì)量，從根本提升檢查醫(yī)師的綜合能力[9]。為此，本院在婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查帶教管理中開展了案例教學(xué)法，最終通過對比分析顯示，采取案例教學(xué)法后的觀察組醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力、知識整合能力、應(yīng)急處理能及團(tuán)隊合作能力評分與采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組相比均顯著提高（P＜0.05），醫(yī)學(xué)生對婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查理論知識掌握度以及臨床實踐操作能力考核評分也均高于對照組（P＜0.05），最終醫(yī)學(xué)生對本教學(xué)模式的滿意度高于對照組（P＜0.05）。該帶教模式之所以能夠獲得較好的臨床教學(xué)效果，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)法可以通過真實的臨床案例，幫助學(xué)生理解和掌握產(chǎn)前超聲篩查的相關(guān)知識和技能。通過分析和討論案例，學(xué)生可以深入了解不同病例的特點、診斷方法和處理策略，提高他們的臨床思維和決策能力[10]。另外案例教學(xué)法可以促進(jìn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和參與度。通過參與案例分析和討論，學(xué)生可以積極思考和提出問題，與教師和其他學(xué)生進(jìn)行交流和互動[11-12]。在案例分析過程中，學(xué)生需要與其他學(xué)生一起合作，共同解決問題。通過團(tuán)隊合作，學(xué)生可以學(xué)會傾聽和尊重他人的觀點，學(xué)會有效地溝通和協(xié)作，培養(yǎng)良好的團(tuán)隊合作精神。并且案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的實踐能力和應(yīng)用能力[13-14]。

綜上所述，案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查臨床帶教中的應(yīng)用具有重要的意義?？梢蕴岣邔W(xué)生的學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)他們的臨床思維和決策能力，促進(jìn)他們的主動學(xué)習(xí)和參與度，培養(yǎng)他們的團(tuán)隊合作和溝通能力，提高他們的實踐能力和應(yīng)用能力。因此，在婦產(chǎn)科產(chǎn)前超聲篩查臨床帶教中，應(yīng)該積極采用案例教學(xué)法，以提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。