陳家寶

【摘要】? 目的? 分析明尼蘇達(dá)州心功能不全生命質(zhì)量量表（MLHFQ評分）聯(lián)合中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按對老年冠心病介入治療患者的作用。方法? 選取醫(yī)院2020年1月- 2022年1月收治的68例老年冠心病介入治療患者為研究對象，在組間主要基線特征匹配的原則上，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組采用常規(guī)中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按干預(yù)，觀察組采用MLHFQ評分指導(dǎo)中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按干預(yù)。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、SF-36生活質(zhì)量評分、西雅圖心絞痛調(diào)查表（SAQ評分）及治療滿意度。結(jié)果? 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后SF-36評分顯著高于對照組，SAQ評分顯著高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對治療方法滿意度高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? MLHFQ評分聯(lián)合中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按對老年冠心病介入治療具有明顯作用，能夠提高患者生活質(zhì)量，改善患者機(jī)體功能狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】? MLHFQ評分；中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按；老年冠心病；介入治療

中圖分類號? R541.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）01--03

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心?。–HD），具體是指心臟冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病?；加泄谛牟〉幕颊吣挲g在60周歲以上，則稱為老年冠心病[1]。介入治療是老年冠心病的重要方法。但老年冠心病患者治療周期長，長期治療過程中身體各功能減退、生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響患者的治療效果[2]。針對這一情況積極采取有效的方法，保證患者治療總有效率。中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按即每日按照不同時間對患者穴位進(jìn)行按摩治療，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)活動機(jī)能，在一定程度上增加治療療效。MLHFQ評分即明尼蘇達(dá)州心功能不全生命質(zhì)量量表，其能夠反映患者日常生活受到的影響程度。MLHFQ評分在老年冠心病介入治療中，能夠指導(dǎo)醫(yī)生針對性對患者進(jìn)行中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按，使其發(fā)揮其最大的作用。本研究分析MLHFQ評分聯(lián)合中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按對老年冠心病介入治療患者的作用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.? 研究對象

選擇醫(yī)院2020年1月- 2022年1月收治的68例老年冠心病介入治療后患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者對本研究均知曉同意；②診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《老年冠心病慢病管理指南》[3]；③年齡＞60周歲；④均采取介入治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異?；驕贤ㄕ系K者；②配合度較低者。按照組間性別、年齡均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男19例，女15例；年齡61～88歲，平均年齡70.25±2.23歲。觀察組男18例，女16例；年齡范圍62～86歲，平均年齡70.20±2.21歲。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 實(shí)施常規(guī)中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按干預(yù)。①19∶00～21∶00（戌時）：患者采取仰臥位，中指和食指指腹在患者胸部天池穴，往下順著患者正中線按壓到腹部神闕穴，多次反復(fù)按壓30s。用拇指指端依次按壓患者天池穴、天泉穴、曲澤穴、內(nèi)關(guān)穴、中沖穴、勞宮穴，每個穴位分別按壓10s。②9∶00～11∶00（巳時）：患者采取仰臥位，拇指放置于患者足大躅趾隱白穴部位，利用指腹順足內(nèi)側(cè)足太陰脾經(jīng)方向，反復(fù)推按數(shù)次。用拇指指端對患者三陰交穴、陰陵泉穴、府舍穴、大包穴等穴位進(jìn)行按壓，每個穴位按壓時間為10s。③11∶00～12∶00（午時）：患者采取仰臥位，將拇指放置于患者胸骨柄處，利用指腹向上沿患者頸前喉旁位置推揉到耳前太陽穴，反復(fù)2次。用拇指指端依次對極泉穴、少海穴、神門穴、少府穴、少沖穴進(jìn)行按揉。每個穴位按揉10s。④17∶00～19∶00（酉時）：患者采取仰臥位，在患者足小趾下位置，利用拇指指腹斜往涌泉穴位置推按。用拇指指端依次對涌泉穴、陰谷穴、幽門穴、俞府穴等進(jìn)行按壓，分別按壓10s。共干預(yù)3個月。

1.2.2? 觀察組? 實(shí)施MLHFQ評分聯(lián)合中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按干預(yù)。對患者進(jìn)行明尼蘇達(dá)州心功能不全生命質(zhì)量量表（MLHFQ）調(diào)查，調(diào)查共包括21個項目，數(shù)值越大，表明生命質(zhì)量越差。根據(jù)患者M(jìn)LHFQ調(diào)查表進(jìn)行中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按：對于出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)或者腿部腫脹，步行或者上樓梯困難問題的患者，選擇腿部穴位按壓，重點(diǎn)在17∶00～19∶00（酉時）和9∶00～11∶00（巳時）對患者足小趾下位置用拇指指腹斜往涌泉穴位置和足大躅趾隱白穴部位推按；對于出現(xiàn)情緒低落類心理問題的患者，選擇和情志有關(guān)的穴位，重點(diǎn)在11∶00～12∶00（午時），于患者胸骨柄處用指腹沿患者頸前喉旁位置向上推揉到耳前太陽穴；對于呼吸困難患者，重點(diǎn)在19∶00～21∶00（戌時），用中指和食指指腹在患者胸部天池穴，向下沿患者正中線按壓到腹部神闕穴。干預(yù)3個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥主要包括尿潴留、血腫和術(shù)后低血壓。并發(fā)癥發(fā)生率＝（尿潴留＋血腫＋術(shù)后低血壓）例數(shù)/觀察總例數(shù)。

（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36評分）[4]，主要從心理功能、健康功能、生理功能3個方面進(jìn)行評價，每方面總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

（3）機(jī)體功能狀態(tài)：采用西雅圖心絞痛調(diào)查表（SAQ評分）[5]評價，共19個條目，總分為100分，評分越高說明生活質(zhì)量及機(jī)體功能狀態(tài)越好。

（4）治療滿意度：采用自擬滿意度調(diào)查問卷評價，治療滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料計算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療期間，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（2.94%vs20.59%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患者SF-36評分比較

治療前，兩組患者SF-36評分在心理功能、健康功能、生理功能方面評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SF-36評分在心理功能、健康功能、生理功能方面均提高，但觀察組評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者SAQ評分比較

治療前，兩組患者SAQ評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SAQ評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者治療滿意度比較

治療期間，觀察組患者治療滿意度為91.18%，高于對照組79.41%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化產(chǎn)生堵塞或變窄，導(dǎo)致心臟供血不足而引起的胸悶氣短、心絞痛等癥狀。冠心病病因主要包括不良的生活、飲食習(xí)慣，長期高鹽、高脂飲食，大量吸煙、飲酒，經(jīng)常熬夜，有焦慮和抑郁情緒，體型較肥胖，有高血壓、高血脂、高血糖病史等。中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于“胸痹”“真心痛”“厥心痛”范疇，多因氣血不足、陰陽虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡(luò)等引起[6]。人體內(nèi)有諸多錯綜復(fù)雜的經(jīng)絡(luò)，是聯(lián)系臟腑器官、運(yùn)行氣血的重要樞紐[7-8]。對經(jīng)絡(luò)進(jìn)行有規(guī)律的按壓，能夠刺激經(jīng)絡(luò)穴位，達(dá)到疏通瘀阻的目的[9]。中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和中醫(yī)時間學(xué)理論，利用推拿、按摩的方式，舒經(jīng)理絡(luò)、交通陰陽、驅(qū)邪治病，使機(jī)體恢復(fù)陰平陽秘的和諧狀態(tài)。中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按選擇合適時間對不同穴位進(jìn)行按摩，能夠提高治療效果。將中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按應(yīng)用于老年冠心病介入治療過程中，選擇合適時間，對疾病相關(guān)的穴位進(jìn)行推按，能夠促進(jìn)病情恢復(fù)。MLHFQ評分能夠反映老年患者在介入治療期間心臟狀況對生活產(chǎn)生的影響，為中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按治療提供指導(dǎo)意見，針對老年患者在介入治療期間存在的不同癥狀特征選擇合適的時間、穴位，實(shí)施針對性推按治療，能夠增強(qiáng)治療效果，加快病情恢復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SF-36評分、SAQ評分更高，說明MLHFQ評分聯(lián)合中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按在老年冠心病介入治療中，對患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的提升有積極作用。

綜上所述，MLHFQ評分聯(lián)合中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按在老年冠心病介入治療中可以提高生活質(zhì)量，改善機(jī)體功能狀態(tài)，并且有降低并發(fā)癥，提高患者滿意度的趨勢。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-05-30收稿]