馬風(fēng)偉

（貴陽學(xué)院，貴州 貴陽 550005）

0 引言

“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”作為藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)課程，原本是兩個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，因知識(shí)內(nèi)容聯(lián)系密切將其合二為一，形成了“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”課程，該課程涉及藥劑學(xué)、藥理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、動(dòng)力學(xué)等多門學(xué)科知識(shí)。目前我國(guó)大部分醫(yī)藥院校的藥學(xué)專業(yè)均開設(shè)此門課程，其理論和技術(shù)已廣泛滲透到藥學(xué)領(lǐng)域的多個(gè)學(xué)科，對(duì)指導(dǎo)新藥研發(fā)、復(fù)方設(shè)計(jì)、制劑生產(chǎn)、臨床給藥等方面具有非常重要的意義。但在本科教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)同學(xué)普遍反映該門課程“學(xué)懂難、理解難、應(yīng)用更難”，生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程本身起步較晚，知識(shí)內(nèi)容復(fù)雜、抽象，并涉及多個(gè)分支學(xué)科，有些知識(shí)點(diǎn)較為晦澀難懂，老師和學(xué)生學(xué)習(xí)起來都有難度。目前單純的課堂講授為主的教學(xué)方式已經(jīng)很難帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果不太理想，因此，在課程的講授方法上，更需要精心設(shè)計(jì)，優(yōu)化教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。

生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的課程特點(diǎn)是其知識(shí)內(nèi)容涉及生物藥劑學(xué)和藥物動(dòng)力學(xué)兩個(gè)方面，前者主要包括藥物及其制劑在體內(nèi)的ADME 過程：吸收（absorption）、分布（distribution）、代謝（metabolism）、排泄（excretion），研究藥物的劑型因素、機(jī)體的生物因素、臨床藥理效應(yīng)三者之間的相互關(guān)系。后者主要包括運(yùn)用數(shù)學(xué)和動(dòng)力學(xué)知識(shí)研究藥物在體內(nèi)的ADME 過程中動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。聯(lián)系到該課程的內(nèi)容特點(diǎn)、教學(xué)現(xiàn)狀及存在問題，引入BOPPPS 教學(xué)模式[1-2]，BOPPPS 教學(xué)模式即引入（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、預(yù)估（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatorylearning）、再估（Post-assessment）和總結(jié)（Summary）6 個(gè)環(huán)節(jié)開展教學(xué)，是通過采用形式多樣的教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)學(xué)生與老師的全方位互動(dòng)。BOPPPS 教學(xué)模式以學(xué)生為中心，通過對(duì)課堂教學(xué)過程進(jìn)行模塊化分解，使課堂教學(xué)安排更加條理化、合理化，使教師更加有效組織課堂過程，提高學(xué)生主觀能動(dòng)性，全面提高學(xué)習(xí)效果[3]。以“生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)”教學(xué)中藥物的代謝為例，探討B(tài)OPPS 教學(xué)模式在該課程教學(xué)中的應(yīng)用。

1 BOPPPS 教學(xué)模式的具體設(shè)計(jì)

1.1 引入

引入的主要目的是吸引學(xué)生的注意力，可以通過當(dāng)下新聞熱點(diǎn)、引出與授課內(nèi)容相關(guān)的故事、提出有“仁者見仁，智者見智”的問題、開展有趣的活動(dòng)等方式，首先引起學(xué)生興趣，可以通過真實(shí)的臨床案例，學(xué)生可以更好地聯(lián)系自己所學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用和重要性，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。然后開展學(xué)習(xí)進(jìn)程[4-5]。在課堂開始時(shí)，引出具體的臨床案例，案例中提供的具體病例背景信息可以幫助學(xué)生更好地關(guān)注和加深印象，并將其與實(shí)際臨床情況聯(lián)系起來。BOPPPS 模式課堂如圖1 所示。例如，某兒童患有癲癇，需長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，但長(zhǎng)期服用后，引起維生素D 的缺乏，為什么呢？又如，一名中老年的男性患者，因高血壓而長(zhǎng)期一種名為氨氯地平（Amlodipine）的藥物，每天一次口服。這種藥物是一種鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓和冠心病。后因病毒感染自行服用抗病毒藥利托那韋，一周后出現(xiàn)頭暈、心跳加快等癥狀，為什么？引發(fā)學(xué)生思考，并以此引出藥物代謝以及肝藥酶的概念。

圖1 BOPPPS 模式課堂

1.2 目標(biāo)

授課教師建立每節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)計(jì)課堂的呈現(xiàn)形式，用簡(jiǎn)潔明確的語音告知學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)。如通過藥物的代謝課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該明白人體對(duì)藥物進(jìn)行代謝的重要器官。這些器官通過一系列的化學(xué)反應(yīng)將藥物轉(zhuǎn)化為更容易排泄的物質(zhì)，從而起到藥物減毒、清除藥物和維持藥物濃度的作用。藥物代謝的主要部位（肝臟）、主要形式（Ⅰ相代謝、Ⅱ相代謝）、主要后果（藥物的極性大小變化、化學(xué)結(jié)構(gòu)變化、活性降低、毒性增加或產(chǎn)生新的活性代謝產(chǎn)物），概括藥物代謝中的常見酶（細(xì)胞色素P450 酶、醇脫氫酶和酯酶）及基團(tuán)供體（電子供體、氫供體、糖醛酸供體等），根據(jù)藥物代謝特點(diǎn)正確設(shè)計(jì)合適的劑型，合理的劑型設(shè)計(jì)可以提高藥物的生物利用度和穩(wěn)定性，增強(qiáng)藥物的療效和安全性。如“前藥設(shè)計(jì)”“靶向設(shè)計(jì)”“緩控釋設(shè)計(jì)”“藥物手性設(shè)計(jì)”等，使學(xué)生提前做好心理準(zhǔn)備，帶著學(xué)習(xí)目標(biāo)聽課，幫助學(xué)生集中注意力，主動(dòng)參與課堂。

1.3 預(yù)估

預(yù)估的目的是為了更加全面的了解學(xué)生的興趣、能力、知識(shí)儲(chǔ)備等情況，可以通過問卷、提問、辯論等方式檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，問卷調(diào)查是一種常用的預(yù)估工具，通過給學(xué)生一份有關(guān)特定課程章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的問卷，教師可以了解學(xué)生對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的了解程度。教師也可以在課堂上隨機(jī)提問學(xué)生，要求他們回答與特定知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的問題。這種方式不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度，還可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和表達(dá)能力[6]。教師也可以組織學(xué)生進(jìn)行某一知識(shí)點(diǎn)的小組辯論或者角色扮演，讓他們就特定的話題展開辯論。通過辯論，預(yù)估學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，分析問題的能力，展示他們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。通過上述手段以便授課教師可以根據(jù)學(xué)生的具體實(shí)際及時(shí)調(diào)整課程的深度和廣度，對(duì)于知識(shí)層次弱的學(xué)生，更多的廣度可能更為重要，因?yàn)樗麄冃枰佑|到不同領(lǐng)域的知識(shí)，以培養(yǎng)他們的興趣和開闊他們的視野。然而，對(duì)于知識(shí)層次高的學(xué)生來說，更多的知識(shí)深度可能更有意義，因?yàn)樗麄冃枰訉Ｗ⒌貙W(xué)習(xí)某個(gè)特定領(lǐng)域，根據(jù)學(xué)生知識(shí)層次不同因材施教，為有效達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。例如：在講述藥物的代謝課程之前，可以就“前藥”概念、“首過效應(yīng)”概念、為何有些藥物口服無效等知識(shí)進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)或提問，了解學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，預(yù)估前期教學(xué)的效果，必要時(shí)對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行延伸補(bǔ)充，為藥物的代謝課程知識(shí)的課堂講授做鋪墊，這樣可以有的放矢，達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

1.4 參與式學(xué)習(xí)

課堂教學(xué)最重要的環(huán)節(jié)是在課堂上與學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生主動(dòng)參與、帶著疑問學(xué)習(xí)、享受學(xué)習(xí)的樂趣。在這個(gè)階段，教師應(yīng)該結(jié)合授課內(nèi)容，充分利用豐富的教學(xué)手段和教學(xué)媒介，引領(lǐng)學(xué)生循序漸進(jìn)，潛移默化的學(xué)習(xí)知識(shí)，可以采用拋出問題、課堂翻轉(zhuǎn)、小組討論辯論、多媒體教學(xué)、發(fā)散思維等方式，引導(dǎo)并激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與課堂教學(xué)中來。這樣可以改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，解決學(xué)生注意力不集中的問題[7]。

例如，在講授重難點(diǎn)“藥物的Ⅰ相代謝”時(shí)，教師可以采用翻轉(zhuǎn)課堂的方式，課前讓學(xué)生自學(xué)，課堂上通過加入案例分析考核，哪些藥物的結(jié)構(gòu)易發(fā)生氧化反應(yīng)，哪些藥物易發(fā)生還原反應(yīng)，哪些藥物易發(fā)生水解反應(yīng)。將學(xué)生分成若干小組，按照學(xué)生自己的認(rèn)識(shí)對(duì)案例進(jìn)行分析，既考察了學(xué)生對(duì)課本上理論知識(shí)的自學(xué)能力，又能對(duì)學(xué)生自己分析問題、解決問題的能力進(jìn)行考核，并將學(xué)生對(duì)案例分析實(shí)操的完成度，由全班投票選出表現(xiàn)優(yōu)秀的小組，給予平時(shí)積分激勵(lì)，納入期末考試成績(jī)。最后由教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生理解不到位的知識(shí)點(diǎn)如代謝酶的氧化反應(yīng)氧基團(tuán)供體的來源或還原反應(yīng)的電子來源等進(jìn)行深度剖析。這樣學(xué)生和老師互動(dòng)良好，課堂的總體效率也大大提高。

又如，在講解藥物的“前藥設(shè)計(jì)”時(shí)，教師可以采用課程分解的方式，圍繞“前藥設(shè)計(jì)是什么”“為什么前藥設(shè)計(jì)、怎么前藥設(shè)計(jì)”對(duì)課程進(jìn)行分解，在“為什么環(huán)節(jié)”主要講解藥物在體內(nèi)的代謝途徑以及轉(zhuǎn)化成活性化合物的過程，理解藥物代謝至關(guān)重要。在“是什么環(huán)節(jié)”主要講解前藥的定義、分類和設(shè)計(jì)原則，讓學(xué)生了解通過化學(xué)修飾和結(jié)構(gòu)優(yōu)化來改善藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特性，從而提高藥物的治療效果。在“怎么前藥設(shè)計(jì)”環(huán)節(jié)，主要講解常用的前藥合成方法，如化學(xué)酯類前藥合成、酰胺類前藥合成、酮類前藥合成、以及通過氧化反應(yīng)將醇類化合物轉(zhuǎn)化為醛類前藥、通過還原反應(yīng)將醛類化合物轉(zhuǎn)化為醇類前藥等。

1.5 再估

再評(píng)估是為了摸底學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，檢驗(yàn)學(xué)生是否掌握了本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過對(duì)學(xué)生知識(shí)面、學(xué)習(xí)技能和理解水平的測(cè)量，幫助教師了解學(xué)生前期的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，并為進(jìn)一步教學(xué)改進(jìn)提供指導(dǎo)。再估不僅可以幫助教師了解學(xué)生的表現(xiàn)，還可以促使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自身的學(xué)習(xí)需求，并激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力。然而，為了確保再估的有效性，教師需要注意一些方式方法，只有通過正確的評(píng)估和解讀，才能摸底學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，才能使再估真正發(fā)揮其作用，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這個(gè)環(huán)節(jié)教師可以通過課程管理軟件來對(duì)學(xué)生的掌握程度進(jìn)行考核，如通過學(xué)習(xí)通、雨課堂等教學(xué)課堂管理軟件發(fā)布考察題目等，評(píng)測(cè)學(xué)生對(duì)本節(jié)課內(nèi)容的掌握度，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果給予學(xué)生反饋，或者布置課后作業(yè)“藥物代謝在臨床聯(lián)合用藥時(shí)的注意事項(xiàng)”，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散思維、深入思考，課后作業(yè)考察了藥物代謝概念、途徑，也考察了臨床聯(lián)合用藥這一常見治療策略。如果學(xué)生作業(yè)中提到兩種藥物都通過相同的代謝途徑進(jìn)行代謝，它們可能會(huì)出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)同一種代謝酶或轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，從而導(dǎo)致藥物濃度的改變；或者不同個(gè)體的藥物代謝速度可能存在差異，這可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)藥物的反應(yīng)不同；再或者一些藥物可以誘導(dǎo)肝臟中的細(xì)胞色素P450 酶，進(jìn)而導(dǎo)致其他藥物的代謝加速。相反，一些藥物可能抑制藥物代謝酶的活性，進(jìn)而導(dǎo)致其他藥物的代謝減慢。如果學(xué)生作業(yè)中包括以上內(nèi)容說明學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的能力較強(qiáng)。

1.6 總結(jié)

在課程的最后階段，教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生回顧本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容和知識(shí)重點(diǎn)，協(xié)助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的歸納總結(jié)和梳理，加深本次課堂教學(xué)的印象可以通過制作思維導(dǎo)圖、寫下重點(diǎn)觀點(diǎn)或者進(jìn)行小結(jié)等方式，將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的核心要點(diǎn)整理出來。這樣一來，學(xué)生在以后復(fù)習(xí)和運(yùn)用這些知識(shí)時(shí)，就能夠更加迅速地找到關(guān)鍵點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。如通過建立表格，對(duì)比不同藥物的代謝途徑，歸納不同藥物的特點(diǎn)，從而總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，加深理解，為下次課的學(xué)習(xí)奠定好的基礎(chǔ)。課堂的最后，教師應(yīng)該明確告知學(xué)生下節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生提前自學(xué)，養(yǎng)成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2 BOPPPS 教學(xué)模式的改革成效

BOPPPS 教學(xué)模式的考核采用平時(shí)考核和期末考核[8]，并在平時(shí)考核中加入案例分析的考核，最終達(dá)到學(xué)生掌握生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)知識(shí)的目的。與此同時(shí)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提高，并形成良好的自學(xué)習(xí)慣，長(zhǎng)此以往，學(xué)生在學(xué)習(xí)中占主動(dòng)位置，不要監(jiān)督催促就可以保質(zhì)保量完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

以貴陽學(xué)院食品與制藥工程學(xué)院的藥學(xué)專業(yè)為例，開展了對(duì)比試驗(yàn)，試驗(yàn)班為2018 級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，運(yùn)用BOPPPS 教學(xué)模式開展教學(xué)，對(duì)照班為2017 級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，未運(yùn)用BOPPPS 教學(xué)模式開展教學(xué)。通過對(duì)比兩個(gè)班的綜合成績(jī)發(fā)現(xiàn)，雖然兩個(gè)班的成績(jī)均呈正態(tài)分布，但試驗(yàn)班的平均成績(jī)得分和優(yōu)秀成績(jī)?nèi)藬?shù)均明顯好于對(duì)照班。2017 級(jí)藥學(xué)班的平均成績(jī)?yōu)?6.2 分，優(yōu)秀率為8.5%，而2018 級(jí)藥學(xué)班的平均成績(jī)?yōu)?1.3 分，優(yōu)秀率為19.4%，試驗(yàn)班的平均分高出對(duì)照班5.1 分，優(yōu)秀率提高了10.9%。

應(yīng)用BOPPPS 教學(xué)模式也有利于教師更好的設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和把控課堂[9]，通過把授課內(nèi)容劃分不同的具體模塊，采用上述6 個(gè)環(huán)節(jié)，能使授課時(shí)間設(shè)計(jì)更合理，授課過程更好控制，避免了教師講到哪里算哪里的情況，使課堂設(shè)計(jì)前后呼應(yīng)、邏輯完整。

3 結(jié)語

針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)過程中教師是課堂的主體，“填鴨”式滿堂灌的教學(xué)模式，BOPPPS 教學(xué)模式提供了一種簡(jiǎn)潔、高效、可操作的教學(xué)方法，不僅提高學(xué)生的參與度也改善了學(xué)生的課堂專注度[10]。雖然BOPPPS 教學(xué)模式有很多優(yōu)點(diǎn)，但是在具體實(shí)際中還是要結(jié)合具體課程的知識(shí)特點(diǎn)，有取舍的加以利用和改良，絕不能一味生搬硬套，同時(shí)，每次上課也應(yīng)該根據(jù)學(xué)生反饋靈活調(diào)整，才能發(fā)揮BOPPPS 的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。