陳慧勤 福建省龍巖市上杭縣廬豐畬族鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗科 （福建 龍巖 364200）

內(nèi)容提要： 目的：探討邁瑞B(yǎng)C-5380血液分析儀測定血常規(guī)檢驗在小細(xì)胞性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年2月～2023年2月本院收治的100例小細(xì)胞貧血患者作為觀察對象，使用邁瑞B(yǎng)C-5380全自動血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行血液檢測，根據(jù)患者疾病類型將患者分為缺鐵性貧血組和地中海貧血組，各50例，選取同期到本院接受健康體檢的50例健康者作為對照組，對研究對象的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測和對檢測結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：地中海貧血組患者血紅蛋白、紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均明顯高于缺鐵性貧血組（P＜0.05），缺鐵性貧血組患者紅細(xì)胞體積分布寬度明顯高于對照組和地中海貧血組（P＜0.05），地中海貧血組和缺鐵性貧血組患者血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞體積均明顯低于對照組（P＜0.05）；地中海貧血組和缺鐵性貧血組檢測符合率和檢測白細(xì)胞檢測結(jié)果正常率均具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：在細(xì)胞性貧血診斷中邁瑞B(yǎng)C-5380血液分析儀測定血常規(guī)檢驗可有效診斷貧血和對貧血類型進(jìn)行鑒別。

貧血是指外周血中單位紅細(xì)胞（Red Blood Cell，RBC）計數(shù)或血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）相比正常水平偏低，貧血會導(dǎo)致患者睡眠節(jié)律紊亂，減少生長激素的分泌，進(jìn)而影響患者健康和生活質(zhì)量，臨床表現(xiàn)為睡眠不佳、食欲下降、精神萎靡等[1,2]。作為臨床常見的小細(xì)胞貧血類型，缺鐵性貧血和地中海貧血發(fā)病率相對較高，為提高患者健康水平，及時對兩種貧血類型進(jìn)行鑒別診斷和進(jìn)行針對性有效治療是非常重要的[3]。對于小細(xì)胞貧血的診斷，通過進(jìn)行血紅蛋白電泳和α、β地中海貧血診斷等可對其進(jìn)行診斷篩查，但這些技術(shù)有較高的技術(shù)條件和操作要求，同時需要花費(fèi)較高的價格，技術(shù)在基層難以展開，因此其應(yīng)用受到了限制。為減少小細(xì)胞貧血的漏診和誤診，提高對該疾病的篩查水平，尋找一種經(jīng)濟(jì)、便捷和有效的篩查方法是非常重要的。邁瑞B(yǎng)C-5380血液分析儀具有用血量少、操作簡便、檢驗項目多和結(jié)果準(zhǔn)確率高等多種優(yōu)點，其在臨床檢驗中的應(yīng)用有效提高了檢測效率和準(zhǔn)確率。為探討邁瑞B(yǎng)C-5380血液分析儀測定血常規(guī)檢驗在小細(xì)胞性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果，本研究選取100例小細(xì)胞貧血患者和同期進(jìn)行健康體檢的50例健康人進(jìn)行研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2022年2月～2023年2月本院收治的100例小細(xì)胞貧血患者作為研究對象，根據(jù)患者疾病類型將患者分為缺鐵性貧血組和地中海貧血組，每組各50例，同時選取同期到本院接受健康體檢的50例健康者作為對照組。缺鐵性貧血組患者男26例，女24例；年齡23～44歲，平均（32.34±5.43）歲；體重指數(shù)22～26kg/m2，平均（22.34±0.44）kg/m2。地中海貧血組患者男27例，女23例；年齡22～43歲，平均（32.36±5.25）歲；體重指數(shù)22～26kg/m2，平均（22.38±0.45）kg/m2。對照組患者男25例，女25例；年齡22～45歲，平均（32.29±5.51）歲；體重指數(shù)22～26kg/m2，平均（22.37±0.39）kg/m2。三組研究對象一般資料具有可比性（P＞0.05）。本院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究開展。

表1.三組研究對象的MCV、RDW 、Hb、RBC、MCH和MCHC水平比較(n=50,±s)

表1.三組研究對象的MCV、RDW 、Hb、RBC、MCH和MCHC水平比較(n=50,±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05；與地中海貧血組相比，bP＜0.05

組別MCV(fl)RDW(%)Hb(g/L)RBC(×109/L)MCH(pg)MCHC(g/L)缺鐵性貧血組61.42±7.42a 23.04±1.02a 86.42±7.53ab 3.24±0.41ab 24.14±3.32ab 274.23±6.74ab地中海貧血組70.93±6.42ab 17.05±3.42ab 102.32±12.02a 4.13±0.63a 24.13±3.34 326.24±6.73a對照組90.73±9.52 14.14±1.32 124.42±12.13 4.17±0.34 30.23±3.68a 332.24±12.23

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有小細(xì)胞貧血患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且均檢測診斷確診[4]；②所有貧血患者均有不同程度的心悸、乏力、頭暈等疾病癥狀；③患者及其家屬對本次研究目的和方法均知情且簽署了同意書；④所有患者均無對研究產(chǎn)生干擾的重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病和精神系統(tǒng)疾??；②有嚴(yán)重臟器功能障礙和惡性腫瘤患者；③對檢查配合度較低者；④臨床資料完整性較差者。

1.2 方法

檢查前叮囑患者保持空腹12h，次日清晨使用真空EDTAK2抗凝管抽取患者2mL空腹靜脈血，將血液混勻后使用進(jìn)行血常規(guī)檢測，檢測儀器和試劑為邁瑞B(yǎng)C-5830全自動血液分析儀及其原裝配套試劑，所有操作均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測。檢測項目包括平均紅細(xì)胞體積（Mean Corpuscular Volume，MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（Red Cell Volume Distribution Width，RDW）、Hb、RBC、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration，MCHC）等血常規(guī)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較三組研究對象的MCV、RDW、Hb、RBC、MCH和MCHC水平。②比較地中海貧血組和缺鐵性貧血組檢測符合率和檢測白細(xì)胞（White Blood Cell，WBC）檢測結(jié)果正常率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以n、%表示，經(jīng)χ2檢驗；計量資料以±s表示，經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組研究對象的MCV、RDW、Hb、RBC、MCH和MCHC水平比較

地中海貧血組患者Hb、RBC、MCHC均明顯高于缺鐵性貧血組（P＜0.05），缺鐵性貧血組患者RDW明顯高于對照組和地中海貧血組（P＜0.05），地中海貧血組和缺鐵性貧血組患者Hb、MCH和MCV均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 地中海貧血組和缺鐵性貧血組檢測符合率和檢測WBC檢測結(jié)果正常率的比較

地中海貧血組和缺鐵性貧血組檢測符合率和檢測WBC檢測結(jié)果正常率均具有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2.地中海貧血組和缺鐵性貧血組檢測符合率和檢測WBC檢測結(jié)果正常率比較(n=50,n/%)

3.討論

在小細(xì)胞貧血中，地中海貧血和缺鐵性貧血是兩種常見類型，貧血的發(fā)生與遺傳、飲食、免疫和生活等多種原因有關(guān)[5]。作為一種染色體顯性遺傳疾病，地中海貧血在臨床較為常見，其在臨床上主要包括兩種類型，分別為α-地中海貧血和β-地中海貧血，前一種類型的地中海貧血是造成不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)的主要原因之一，后一種類型的地中海貧血會造成患者出現(xiàn)重度貧血癥狀，還會使新生兒病死率大幅度增加[6,7]。同時，地中海貧血也是我國南方危害較大的遺傳疾病之一，造成地中海貧血發(fā)生的主要原因是珠蛋白肽鍵出現(xiàn)異常其在臨床遺傳率較高[8]。缺鐵性貧血發(fā)生時患者血液中鐵元素合成明顯減少，因為人體長期處于缺鐵狀況，Hb合成能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血[9]。缺鐵性貧血還會導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，如消化功能障礙、免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染甚至出現(xiàn)情感和行為內(nèi)斂傾向[10]。隨著人口流動和遷移、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和跨省份與地區(qū)通婚增加等多種因素影響下，如今地中海貧血基因攜帶已經(jīng)分布于全國范圍，地中海貧血基因攜帶的普遍性不但對我國人口質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且造成了家庭和社會沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此通過有效方法對該疾病進(jìn)行篩查是非常重要。有研究顯示，對于貧血診斷，單純通過基因診斷無法發(fā)揮理診斷效果，且基因檢測操作復(fù)雜、價格昂貴，在很多醫(yī)院無法進(jìn)行[11]。

在臨床多種疾病診斷中，血常規(guī)檢查被廣泛應(yīng)用，其作為基礎(chǔ)疾病檢測項目，具有操作簡便、重復(fù)性較好等優(yōu)點[12]。胡俊禮[13]指出，血常規(guī)RBC參數(shù)檢驗可對缺鐵性貧血和地中海貧血進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。全自動血細(xì)胞分析儀操作簡便、高效快速，不但減輕了檢驗工作者的工作負(fù)擔(dān)，而且提高了檢驗效率和經(jīng)驗質(zhì)量，全自動血細(xì)胞分析儀在臨床的廣泛應(yīng)用有效提高了血細(xì)胞分析的效率和質(zhì)量[14]。趙艷等[15]和衛(wèi)克生[16]的研究結(jié)果均顯示了全自動血細(xì)胞分析儀在臨床檢測中的應(yīng)用優(yōu)勢。作為我國自主制造的五分類血細(xì)胞分析儀，邁瑞B(yǎng)C-5380全自動血細(xì)胞分析儀除采用了激光流氏細(xì)胞之外，還技術(shù)采用了抗阻技術(shù)，作為五分類儀器，邁瑞B(yǎng)C-5380構(gòu)成包括氬離子激光器、散光檢測器和鞘流形式的檢測裝置，其中氬離子激光器可提供單色光，鞘流形式的檢測裝置可對細(xì)胞混懸液中形成的單個排列細(xì)胞流進(jìn)行檢測。邁瑞B(yǎng)C-5380具有完善的配套系統(tǒng)，其主要采用半導(dǎo)體激光散射技術(shù)和血細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)，再配合改良流式分析裝置對細(xì)胞進(jìn)行分類，不但實現(xiàn)WBC五分類，而且還具有針對異常淋巴細(xì)胞和巨大未成熟粒細(xì)胞兩項參數(shù)的報警功能。張越等[17]研究者在小兒貧血診斷中應(yīng)用MCV、RDW、Hb、RBC、MCH、MCHC等血液指標(biāo)進(jìn)行診斷有較高的靈敏度和特異度，可對貧血類型進(jìn)行有效鑒別。本次研究中，使用邁瑞B(yǎng)C-5380血細(xì)胞分析儀血常規(guī)檢測對三組研究對象進(jìn)行檢測后結(jié)果顯示，地中海貧血組患者Hb、RBC、MCHC均明顯高于缺鐵性貧血組（P＜0.05），缺鐵性貧血組患者RDW明顯高于對照組和地中海貧血組（P＜0.05），地中海貧血組和缺鐵性貧血組患者Hb、MCH和MCV均明顯低于對照組（P＜0.05），同時地中海貧血組和缺鐵性貧血組檢測符合率和檢測WBC檢測結(jié)果正常率均具有明顯差異（P＜0.05），表明使用邁瑞B(yǎng)C-5380血細(xì)胞分析儀血常規(guī)檢測可對貧血進(jìn)行有效診斷且可實現(xiàn)對不同類型貧血的有效鑒別。作為小細(xì)胞低色素貧血，地中海貧血和缺鐵性貧血MCH和MCV降低，地中海貧血患者RBC脆性降低，缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，根據(jù)不同類型貧血采取針對性治療方案，從而提高臨床治療效果[18]。邁瑞B(yǎng)C-5380全自動血液分析儀將RBC、WBC、血小板數(shù)目和體積分布通過庫爾特原理進(jìn)行檢測，Hb濃度使用比色法檢測，WBC五分類使用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)，其在貧血診斷中具有重復(fù)性和穩(wěn)定性好、參數(shù)精度和準(zhǔn)確度高等優(yōu)點，同時其操作簡單、高度自動化和智能化等，不但可滿足血細(xì)胞檢測，而且可滿足特殊人群血常規(guī)檢測需求。

綜上所述，邁瑞B(yǎng)C-5380血液分析儀測定血常規(guī)檢驗在小細(xì)胞性貧血具有穩(wěn)定性好、參數(shù)精度和準(zhǔn)確度高等優(yōu)點，其應(yīng)用不但可對貧血進(jìn)行有效診斷，而且可實現(xiàn)對不同類型貧血的有效鑒別。