孫嘉穎 ，羅金萍 ，張倩雯 ，尹文強(qiáng) ，陳鐘鳴 ，任其超 ，馬東平 #（1.濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，山東 濰坊 261053；2.“健康山東”重大社會風(fēng)險預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心，山東 濰坊 261053；3.健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心，上海 200032；.煙臺毓璜頂醫(yī)院人事科，山東 煙臺 26000）

中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在治療常見病、多發(fā)病和疑難病等方面具有自身的特點(diǎn)優(yōu)勢。黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院高位推動中醫(yī)藥發(fā)展，并頒布實施《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，使中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步彰顯；同時，我國正不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)科建設(shè)，中醫(yī)藥健康管理和服務(wù)也被納入至家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)內(nèi)容，基層社區(qū)居民對于中醫(yī)藥服務(wù)的需求正在逐漸提升。

人才始終是中醫(yī)藥發(fā)展的第一資源。當(dāng)前，我國中醫(yī)藥人力資源面臨發(fā)展緩慢、總體規(guī)模不足且分布不均勻等問題，中醫(yī)藥人力資源現(xiàn)狀的相關(guān)研究存在深度不夠、創(chuàng)新性欠缺等不足。在此背景下，優(yōu)化人力資源配置并提高效率、推動人才隊伍高質(zhì)量發(fā)展成為我國中醫(yī)藥事業(yè)推進(jìn)的主要目標(biāo)。面對這一系列問題，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《“十四五”中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃》，針對當(dāng)前形勢進(jìn)行了深入剖析，提出了具有針對性的目標(biāo)與措施，為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供了堅實的保障[1]。回顧中醫(yī)藥人力資源的發(fā)展歷程，對助推未來中醫(yī)藥事業(yè)具有一定的現(xiàn)實意義。為此，本文擬從文獻(xiàn)計量學(xué)角度分析我國中醫(yī)藥人力資源領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)，并利用CiteSpace軟件進(jìn)行可視化展示，探究文獻(xiàn)特征和研究現(xiàn)狀，為進(jìn)一步拓寬中醫(yī)藥人力資源研究思路和推動中醫(yī)藥人力資源隊伍建設(shè)提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源與文獻(xiàn)檢索策略

在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)和維普期刊庫（VIP）三大數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，檢索時限為2000年1月1日-2022年12月31日。匹配度設(shè)定為“精準(zhǔn)匹配”，采用主題或篇名進(jìn)行檢索，如“主題＝（‘中醫(yī)藥’OR‘中醫(yī)’OR‘中藥’）and 主題＝（‘人力’OR‘人力資源’OR‘人才培養(yǎng)’OR‘人力資源配置’）”。期刊來源不限，語種限定為中文，文獻(xiàn)類型限定為學(xué)術(shù)期刊論文。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)為在國內(nèi)正式發(fā)表的中醫(yī)藥人力資源相關(guān)文獻(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）無法獲得全文，或缺失作者、機(jī)構(gòu)等信息的文獻(xiàn)；（2）報告、會議、通知等非研究形式的文獻(xiàn)；（3）重復(fù)報道、檢索的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)分類與研究方法

根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，將文獻(xiàn)以“download_XXX”命名并保存為“txt”格式，利用Note Express 3.2軟件對文獻(xiàn)進(jìn)行分類，通過查重功能篩選、去除重復(fù)文獻(xiàn)，對于無法判斷明確指向的文獻(xiàn)通過進(jìn)一步閱讀摘要、關(guān)鍵詞及內(nèi)容判斷。采用Excel軟件，對納入文獻(xiàn)的基本情況（發(fā)表時間、數(shù)量、期刊來源、作者及研究機(jī)構(gòu)、基金支持）和研究內(nèi)容（類型、方法、關(guān)鍵詞、存在問題及對策研究情況）進(jìn)行統(tǒng)計分析，并繪制圖表。使用CiteSpace 5.8 R3 可視化軟件，將時間閾值設(shè)為“2000年1月-2022年12月”，時間區(qū)間設(shè)為“1年”，在“node types”選項中選擇“keyword”，網(wǎng)絡(luò)裁剪方式設(shè)為“修剪切片網(wǎng)絡(luò)（pruning sliced networks）”，利用“對數(shù)似然比（log-likelihood ratio，LLR）”聚類功能進(jìn)行聚類分析，生成高頻關(guān)鍵詞聚類圖譜并進(jìn)行突現(xiàn)分析[2]。因關(guān)鍵詞可能存在字符不等的情況，故將“citespace.config”文檔中的“NounPhraseWordsMin”和“NounPhraseWordsMax”數(shù)值自定義為“2”和“8”，即關(guān)鍵詞最短為2個字，最長為8個字。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索情況

共檢索文獻(xiàn)761 篇，經(jīng)過查重并根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，最終獲得文獻(xiàn)324 篇，具體篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 文獻(xiàn)基本情況

2.2.1 文獻(xiàn)發(fā)表時間及數(shù)量

2000-2022年，中醫(yī)藥人力資源相關(guān)文獻(xiàn)的年均發(fā)文量為14.09篇。其中，2000-2002年發(fā)文量較少，每年僅2～3 篇，提示該領(lǐng)域研究剛起步；2003-2009年，發(fā)文量波動明顯，呈小幅上升趨勢；2010-2022年，發(fā)文量仍波動明顯，并在2013-2014年、2015-2016年、2017-2018年、2019-2020年、2021-2022年均有短暫下降，但總體呈快速上升態(tài)勢，并于2021年達(dá)到峰值（29篇）。結(jié)果見圖2。

圖2 納入文獻(xiàn)的年度發(fā)文情況

2.2.2 期刊來源

從期刊來源來看，324篇文獻(xiàn)發(fā)表在161種期刊上，其中載文量≥5篇的期刊有12種，載文量占文獻(xiàn)總數(shù)的36.73%（119/324），發(fā)文較為分散。載文量排前3位的期刊依次是《中醫(yī)藥管理雜志》《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》和《藥學(xué)教育》，分別載文24 篇（7.41%）、19 篇（5.86%）和14篇（4.32%）。12種期刊中，2種為中文核心期刊，1 種為中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫（Chinese science citation database，CSCD）期刊，2 種為中國人文社會科學(xué)期刊AMI（advances in management and information）綜合評價指標(biāo)體系期刊，具體見表1。就全部期刊而言，CSCD、中文核心、中國社會科學(xué)引文索引（Chinese social sciences citation index，CSSCI）和AMI 期刊載文量占文獻(xiàn)總數(shù)的18.21%（59/324）。

表1 納入文獻(xiàn)的期刊來源分布（載文量≥5篇）

2.2.3 作者、機(jī)構(gòu)及地區(qū)分布

從文獻(xiàn)作者來看，324篇文獻(xiàn)中，有258篇（79.63%）由2位及以上作者合作完成；共包含第一作者292位，其中有2 位以第一作者發(fā)文4 篇，5 位以第一作者發(fā)文3篇，16 位以第一作者發(fā)文2 篇。根據(jù)普萊斯定律，核心作者中最低產(chǎn)者的發(fā)文量應(yīng)等于核心作者中最高產(chǎn)者發(fā)文量平方根的0.749倍，故要成為核心作者需發(fā)文2篇及以上，同時其發(fā)文量不應(yīng)低于總發(fā)文量的50%[3]。本研究中，發(fā)文2篇及以上的作者共23位，共發(fā)文55篇，占總發(fā)文量的16.98%，尚達(dá)不到核心作者的發(fā)文要求，說明核心作者群暫未形成。

從第一作者所屬機(jī)構(gòu)來看，僅涉及1 家發(fā)文機(jī)構(gòu)的文獻(xiàn)占79.01%（256/324），涉及2 家及以上的占20.99%（68/324）；324 篇文獻(xiàn)共涉及發(fā)文機(jī)構(gòu)416 家，其中，66.83%（278/416）來自學(xué)校，15.63%（65/416）來自醫(yī)院，7.69%（32/416）、6.01%（25/416）、2.16%（9/416）、1.68%（7/416）分別來自政府、研究機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)。

從第一作者所屬機(jī)構(gòu)的發(fā)文量來看，發(fā)文量≥5 篇的機(jī)構(gòu)共16家，共發(fā)文125篇（38.58%）；這16家機(jī)構(gòu)的發(fā)文量排前10位（含并列），且均為學(xué)校，其中發(fā)文量最多的是北京中醫(yī)藥大學(xué)（19篇）。結(jié)果見表2。

從第一作者所屬機(jī)構(gòu)的地區(qū)分布來看，324 篇文獻(xiàn)共分布在30個?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)），基本覆蓋全國；其中發(fā)文量≥10篇的共涉及12個?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)），發(fā)文量占70.68%（229/324）；發(fā)文量排前5 位的分別為北京（42 篇）、廣東（26 篇）、江蘇（23 篇）、浙江（21 篇）和四川（18篇）。結(jié)果見表3。

表3 納入文獻(xiàn)第一作者所屬機(jī)構(gòu)的地區(qū)分布（發(fā)文量≥10篇）

2.2.4 基金情況

從基金情況來看，共有60.49%的文獻(xiàn)（196/324）獲得了基金支持。2003-2010年，獲得基金資助的文獻(xiàn)數(shù)量相對較少，2011年后呈波動上升的趨勢，其中2021年獲得基金支持的文獻(xiàn)最多（21篇），說明基金支持力度逐漸提升，該研究領(lǐng)域受重視的程度在不斷增加。結(jié)果見圖3。

圖3 納入文獻(xiàn)的年度基金支持情況

2.3 研究內(nèi)容分析

2.3.1 研究類型及研究方法分析

從研究類型來看，有170 篇（52.47%）為調(diào)查研究，有154篇（47.53%）為理論研究。從研究方法來看，使用最多的是自設(shè)問卷（55 篇），其次是個案研究法、訪談法等定性研究方法；此外，還包括針對資源公平性的基尼系數(shù)（Gini index）法、泰爾系數(shù)（Theil index）法、集中指數(shù)（central index）法、衛(wèi)生資源密度指數(shù)（health resources density index，HRDI）法、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（data envelopment analysis，DEA）和針對預(yù)測的灰色預(yù)測模型；同時，還涉及態(tài)勢分析（strengths，weaknesses，opportunities and threats，SWOT）法、熵權(quán)-逼近理想解排序（technique for order preference by similarity to an ideal solution，TOPSIS）法、相對標(biāo)準(zhǔn)偏差（relative standard deviation，RSD）法、固定效應(yīng)模型（fixed effects model，F(xiàn)EM）、耦合協(xié)調(diào)模型和地理信息系統(tǒng)（geographic information system，GIS）等方法。結(jié)果見表4。

表4 納入文獻(xiàn)的研究方法分布

2.3.2 關(guān)鍵詞分析

本文將關(guān)鍵詞作為節(jié)點(diǎn)，使用CiteSpace軟件的可視化分析功能進(jìn)行關(guān)鍵詞頻次分析、聚類分析和突現(xiàn)分析，得到出現(xiàn)頻次排前10位（含并列）的關(guān)鍵詞。其中，出現(xiàn)頻次排前3位的分別是人才培養(yǎng)（54次）、人力資源（53 次）、中醫(yī)藥（48 次）；中心性排前2 位的依次是人力資源（0.55）和人才培養(yǎng)（0.52），提示這2個關(guān)鍵詞與其余關(guān)鍵詞的聯(lián)系較為緊密。結(jié)果見表5。

表5 文獻(xiàn)出現(xiàn)頻次排前10 位的關(guān)鍵詞分布情況（出現(xiàn)頻次≥9）

關(guān)鍵詞聚類圖譜可幫助研究者充分了解某研究領(lǐng)域的核心內(nèi)容與趨勢[4]。本研究結(jié)果顯示，納入文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜含節(jié)點(diǎn)248個、連線536條，網(wǎng)絡(luò)密度指數(shù)為0.017 5，聚類平均模塊值（即Q值）為0.641 6（＞0.3）；關(guān)鍵詞主要分為7 類，依次為“#0 人力資源”“#1 人才培養(yǎng)”“#2 中藥產(chǎn)業(yè)”“#3 中醫(yī)藥服務(wù)”“#4 人才培養(yǎng)模式”“#5公平性”“#6中醫(yī)藥人才”；各聚類的輪廓值（即S值）均大于0.7，說明緊密度良好[5]；平均聚類S值為0.886 6（＞0.5），表明聚類結(jié)果可信度較高[6-7]。結(jié)果見表6。

表6 納入文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的聚類標(biāo)簽統(tǒng)計

以突現(xiàn)強(qiáng)度（strength）排序，進(jìn)行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析。從強(qiáng)度來看，排名靠前的依次為“公平性”“中藥專業(yè)”“泰爾系數(shù)”，強(qiáng)度值分別為4.93、3.36、3.00；突現(xiàn)時間持續(xù)最長的關(guān)鍵詞為“中醫(yī)藥衛(wèi)生資源”，持續(xù)時間為2016-2022年。結(jié)果見圖4。

圖4 納入文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的突現(xiàn)強(qiáng)度分布（排前18位）

2.3.3 中醫(yī)藥人力資源存在的問題

本研究對納入文獻(xiàn)描述的中醫(yī)藥人力資源存在問題進(jìn)行歸納，共有17 項（454 次）。其中，提及頻次最高的5項主要問題依次為：（1）人才數(shù)量不足，需求供給失衡（109次，占24.01%）；（2）地區(qū)結(jié)構(gòu)分布不合理（51次，占11.23%）；（3）人才培訓(xùn)缺乏合理計劃（46 次，占10.13%）；（4）專業(yè)知識能力不足，人才總體質(zhì)量不高（43次，占9.47%）；（5）人才素質(zhì)參差不齊，高素質(zhì)人才數(shù)量少（34次，占7.49%）。結(jié)果見圖5。

圖5 納入文獻(xiàn)描述的中醫(yī)藥人力資源存在問題分布

2.3.4 對策研究情況

針對結(jié)構(gòu)方面存在的問題，49篇文獻(xiàn)（15.12%）提出應(yīng)持續(xù)培養(yǎng)高層次人才，不斷增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量；14 篇（4.32%）提出應(yīng)根據(jù)地區(qū)情況制定相應(yīng)政策和流動機(jī)制，重點(diǎn)下沉基層；13篇（4.01%）提出應(yīng)鼓勵當(dāng)前中醫(yī)藥人才提升學(xué)歷。

針對人才培養(yǎng)方面存在的問題，57篇文獻(xiàn)（17.59%）提出應(yīng)當(dāng)改善人力資源流失嚴(yán)重地區(qū)的就業(yè)條件，營造吸引人才的環(huán)境和氛圍；56篇（17.28%）提出要建立和完善科學(xué)的培訓(xùn)機(jī)制；29 篇（8.95%）提出要持續(xù)開展素質(zhì)教育；28 篇（8.64%）提出要構(gòu)建完善的繼續(xù)教育參考指標(biāo)，保證中醫(yī)藥人才接受終身教育。

針對服務(wù)體系方面存在的問題，96篇文獻(xiàn)（29.63%）提出管理者要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理觀念；60篇（18.52%）提出應(yīng)加大政府扶持力度，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”健康服務(wù)體系建設(shè)；23 篇（7.10%）提出要制定并完善相應(yīng)的配套政策及措施。

3 討論與建議

3.1 中醫(yī)藥人力資源研究起步晚，發(fā)文量逐年上升，研究質(zhì)量亟須提升

經(jīng)查詢，我國中醫(yī)藥人力資源領(lǐng)域的相關(guān)研究始于1990年前后，起步較晚，2000年起發(fā)展速度加快。從發(fā)文量及發(fā)文時間來看，2004年后，我國中醫(yī)藥人力資源相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文量逐漸上升，可能與國家“973 計劃”首次設(shè)立中醫(yī)理論基礎(chǔ)專項并要求積極做好中醫(yī)藥“十一五”規(guī)劃準(zhǔn)備工作有關(guān)。此外，2015、2017、2019年我國中醫(yī)藥人力資源相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量分別多于2016、2018、2020年，可能與《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》頒布（2015年）、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式實施（2017年）、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》發(fā)布（2019年）等熱點(diǎn)事件有關(guān)；由于研究熱潮后難以出現(xiàn)新的論點(diǎn)，相關(guān)研究會短暫停止，故2016、2018、2020年的發(fā)文量均較前一年有所下降。我國中醫(yī)藥人力資源相關(guān)研究發(fā)文量在2021年達(dá)到峰值，逐漸形成了一定的研究規(guī)模，基金支持力度也逐漸提升，說明學(xué)界對該領(lǐng)域的重視程度在不斷增加；但從納入文獻(xiàn)的期刊來源來看，發(fā)表在醫(yī)療衛(wèi)生類核心期刊的文獻(xiàn)較少（僅占18.21%），提示當(dāng)前我國中醫(yī)藥人力資源相關(guān)研究的質(zhì)量亟須提升?！丁笆奈濉敝嗅t(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃》提出，需要加強(qiáng)其他重點(diǎn)領(lǐng)域的中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，例如培養(yǎng)中醫(yī)藥統(tǒng)計和信息化人才等。為此筆者建議，應(yīng)鼓勵廣大研究者深入中醫(yī)藥人力資源重點(diǎn)領(lǐng)域，加大研究的廣度和深度，全面提升研究質(zhì)量[8]，以持續(xù)為政府政策的制定提供可量化的參考指標(biāo)，為中醫(yī)藥事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展助力。

從研究類型可知，調(diào)查研究較理論研究更多，且多通過自設(shè)問卷、訪談等方式展開，這與研究主力為學(xué)校有一定的關(guān)聯(lián)。對此筆者建議，應(yīng)發(fā)揮醫(yī)藥學(xué)類院校的科研優(yōu)勢，利用實地調(diào)查等方式對中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才的工作滿意度、流動意愿、崗位勝任力等方面進(jìn)行深入研究。此外，當(dāng)前國內(nèi)中醫(yī)師/中藥師崗位勝任力評價方法較為缺乏，量表指標(biāo)普適性有限，建議必要時可對加拿大、德國等國的崗位勝任力模型（如CanMEDS框架[9]）進(jìn)行改良，以提升方法的普適性、科學(xué)性。

由關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽和突現(xiàn)強(qiáng)度分布圖分析結(jié)果可知，本文納入文獻(xiàn)聚焦于中醫(yī)藥領(lǐng)域（中醫(yī)藥、中醫(yī)醫(yī)院、中藥產(chǎn)業(yè)等）、中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)及管理模式（人才培養(yǎng)、培養(yǎng)模式、人力資源管理等）和中醫(yī)藥人力資源的研究方式（公平性研究、泰爾系數(shù)法等），其中，公平性研究已經(jīng)成為當(dāng)前中醫(yī)藥人力資源研究的主要趨勢。近年來，針對資源公平性的研究多涉及基尼系數(shù)法和泰爾系數(shù)法等方法，指標(biāo)、方法較為單一。單一的研究方法往往會使研究內(nèi)容缺乏新意，且相應(yīng)對策難以付諸實踐。為此筆者建議，研究者應(yīng)在研究過程中擴(kuò)寬思路，結(jié)合當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，嘗試從不同的角度出發(fā)，如使用重心模型判斷中醫(yī)藥人力資源重心的移動、變化情況，使用泰爾系數(shù)和灰色預(yù)測模型相結(jié)合的方法，在評價人力資源配置公平性的基礎(chǔ)上，預(yù)測未來的人力需求情況。近年來，資源現(xiàn)狀與對策研究、公平性和預(yù)測研究等已成為我國中醫(yī)藥人力資源研究的熱點(diǎn)，未來也可從中醫(yī)藥人力資源國際化角度出發(fā)，探討中醫(yī)藥國際化復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式，借鑒海外歸國人才的成功經(jīng)驗，與國內(nèi)培養(yǎng)模式進(jìn)行比較、融合。

3.2 中醫(yī)藥人力資源研究隊伍結(jié)構(gòu)單一、地域分布不均

當(dāng)前中醫(yī)藥人力資源研究隊伍整體情況呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：（1）研究隊伍結(jié)構(gòu)單一。本文結(jié)果顯示，當(dāng)前我國中醫(yī)藥人力資源研究主力多來自學(xué)校，而來自醫(yī)院、政府、機(jī)構(gòu)和企業(yè)的數(shù)量較少，占比僅為33.17%。中醫(yī)藥人力資源就業(yè)的主要場所為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但該類機(jī)構(gòu)的貢獻(xiàn)度相對較低。（2）地域分布不均。納入文獻(xiàn)第一作者所屬機(jī)構(gòu)多集中于北京、廣東、四川等經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)或人口較為密集的地區(qū)，可能與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療水平、人口數(shù)量和居民對中醫(yī)藥的認(rèn)知程度有關(guān)。為此筆者建議，未來醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提升研究參與度，多與學(xué)校和企業(yè)等機(jī)構(gòu)合作，同時聚焦經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀，深入問題根本，提出操作性、實踐性強(qiáng)的對策；政府應(yīng)予以政策傾斜，加大財政投入，為中醫(yī)藥人才的均衡發(fā)展提供保障。

3.3 中醫(yī)藥人力資源配置結(jié)構(gòu)性失衡

通過歸納納入文獻(xiàn)描述的中醫(yī)藥人力資源存在的問題發(fā)現(xiàn)，我國中醫(yī)藥人力資源配置結(jié)構(gòu)性失衡主要體現(xiàn)在地區(qū)結(jié)構(gòu)（51 次）、學(xué)歷結(jié)構(gòu)（30 次）與職稱結(jié)構(gòu)（26次）的失衡上。

地區(qū)結(jié)構(gòu)失衡主要表現(xiàn)為東西部地區(qū)、省級與區(qū)縣級、沿海與內(nèi)陸、城市與鄉(xiāng)村等不同區(qū)域間人力資源存在配置不合理現(xiàn)象，資源主要集中于東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，提示我國中醫(yī)藥人力資源發(fā)展具有一定的地區(qū)局限性。例如，國家中醫(yī)藥管理局已建成國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心31個，而寧夏回族自治區(qū)仍處于缺位狀態(tài)。為實現(xiàn)寧夏與全國中醫(yī)藥創(chuàng)新研究的同步發(fā)展，有必要在“十四五”期間繼續(xù)推進(jìn)國家級研究實驗室、傳承創(chuàng)新中心等基地建設(shè)。為此筆者建議，政府部門應(yīng)建立、完善相應(yīng)的幫扶機(jī)制，或通過社會投入、政府投資等方式加大財政投入，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”背景，將“在線”與“在位”相結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體的作用，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

學(xué)歷結(jié)構(gòu)失衡主要體現(xiàn)在我國中醫(yī)藥人才的學(xué)歷整體偏低上。為此筆者建議，政府應(yīng)持續(xù)推進(jìn)高學(xué)歷中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥師資建設(shè)，鼓勵基層工作者通過繼續(xù)教育提升學(xué)歷，鼓勵三級甲等醫(yī)院引進(jìn)應(yīng)屆中醫(yī)藥專業(yè)碩博研究生，為人才發(fā)展提供機(jī)遇。

職稱結(jié)構(gòu)失衡主要體現(xiàn)在中級職稱中醫(yī)藥人才數(shù)量占比較大，但初級職稱人才和副高級及以上的高級職稱人才嚴(yán)重不足；同時，高級職稱人才多集中于縣級及以上醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配置相對不足。2021年，我國人力資源和社會保障部等三部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》提出了一系列職稱評定優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)，包括對基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、外語等不作具體要求，著重評價其服務(wù)水平，以激勵初級職稱者向高級職稱晉升。因中醫(yī)師的成長發(fā)展速度相對較慢，應(yīng)當(dāng)注重中醫(yī)師編制比例和職稱待遇的提升，持續(xù)為中醫(yī)藥人才建設(shè)提供后備力量。

3.4 中醫(yī)藥專業(yè)型人才缺位，教育培養(yǎng)層次較低

通過歸納納入文獻(xiàn)描述的中醫(yī)藥人力資源存在的問題發(fā)現(xiàn)，人才素質(zhì)參差不齊（34 次）、人才數(shù)量不足（109 次）已經(jīng)成為我國中醫(yī)藥人才發(fā)展較為突出的問題。

當(dāng)前，我國中醫(yī)藥高層次人才隊伍已取得了一定發(fā)展，但總體來看仍缺少專業(yè)型、復(fù)合型和領(lǐng)軍型人才，人才綜合素質(zhì)不高。要強(qiáng)化當(dāng)前中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，筆者認(rèn)為應(yīng)積極鼓勵有博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的中醫(yī)院校與其他院校聯(lián)合培養(yǎng)復(fù)合型人才，也可采用多種培養(yǎng)方式相結(jié)合的措施（如“理論-實訓(xùn)-臨床”“院校教育+師承教育+地域醫(yī)學(xué)教育”等）培養(yǎng)高層次人才；同時，各機(jī)構(gòu)在持續(xù)引進(jìn)高層次人才的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)藥人才的理論、實踐培訓(xùn)，提升對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。

我國正在持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥文化“走出去”，這意味著有必要搭建跨國中醫(yī)藥教育平臺。在此過程中，我國可學(xué)習(xí)借鑒國外繼續(xù)教育的經(jīng)驗，健全繼續(xù)教育的管理和評價體系。例如，美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會資格認(rèn)證管理體系具有一定的強(qiáng)制性，可全程跟蹤醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的開展情況，并對教育質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，其開設(shè)的課程有利于學(xué)員理論、實踐、人文素養(yǎng)等方面的全面提升[10]，對培養(yǎng)專業(yè)型、復(fù)合型人才具有一定的參考價值。

3.5 中醫(yī)藥人才缺乏完備的發(fā)展體制

通過歸納納入文獻(xiàn)描述的中醫(yī)藥人力資源存在的問題發(fā)現(xiàn)，人才培訓(xùn)缺乏合理計劃相關(guān)問題被提及46次，人才專業(yè)知識能力不足相關(guān)問題被提及43次，結(jié)合關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽與突現(xiàn)強(qiáng)度分析結(jié)果，人才培養(yǎng)、人才培養(yǎng)模式等內(nèi)容已經(jīng)成為我國中醫(yī)藥人力資源研究的熱點(diǎn)之一。針對人才培養(yǎng)方面存在的問題，建立科學(xué)的培訓(xùn)體制機(jī)制刻不容緩。《“十四五”中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃》提出，到2025年，我國要完備中醫(yī)藥人才發(fā)展體制機(jī)制，包括管理、培養(yǎng)、激勵、評價機(jī)制等。為此筆者建議，應(yīng)持續(xù)優(yōu)化績效評價和激勵機(jī)制，全面夯實基礎(chǔ)建設(shè)，設(shè)立定期考核制度，將服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等內(nèi)容納入整體考核指標(biāo)體系；應(yīng)不斷發(fā)展與醫(yī)療健康協(xié)同的中醫(yī)藥信息化平臺，利用平臺同步中醫(yī)藥人員的績效信息，提升考核的工作效率；應(yīng)積極表彰和宣傳表現(xiàn)突出者，增強(qiáng)中醫(yī)藥人才的職業(yè)榮譽(yù)感；應(yīng)拓寬晉升渠道，在聘用和推優(yōu)方面向基層人員和一線工作者傾斜；應(yīng)全面推動人才培養(yǎng)模式的改革，從課程內(nèi)容、教學(xué)方式、教育理念、臨床實踐等多方面完善中醫(yī)藥專業(yè)建設(shè)。以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例，該校于2020年創(chuàng)辦“岐黃學(xué)院”，建立了“長學(xué)制”教育體系，設(shè)置九年制本博連讀，采用“一體化、貫通式、模塊化、階段性發(fā)展”的中醫(yī)師承教育模式，積累了豐富的經(jīng)驗[11]。同時，國家應(yīng)發(fā)揮宏觀調(diào)控作用，加強(qiáng)對中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)劃、監(jiān)督和政策指導(dǎo)，各地教育部門、衛(wèi)生健康管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)明確責(zé)任分工，建立健全中醫(yī)藥管理機(jī)制和協(xié)調(diào)機(jī)制。

綜上所述，我國中醫(yī)藥人力資源研究起步較晚，但研究數(shù)量上升較快，熱點(diǎn)主要集中于現(xiàn)狀及對策研究等領(lǐng)域；我國中醫(yī)藥人力資源目前存在結(jié)構(gòu)性失衡、培養(yǎng)層次較低、發(fā)展體制機(jī)制不完備等問題，未來應(yīng)進(jìn)一步聚焦于研究方向、方法、類型、內(nèi)容以及對策的創(chuàng)新拓展，加大對中醫(yī)藥人力資源領(lǐng)域的關(guān)注與重視，以更好地促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。