◇齊魯醫(yī)藥學(xué)院 隋鵬諾 王 凱 王申濤 程 翌 李 帥

高校醫(yī)學(xué)生的專業(yè)科目比較多，其中就包括病理學(xué)。該科目對學(xué)生未來參與臨床實(shí)踐工作，有一定的指導(dǎo)作用。實(shí)驗(yàn)是病理學(xué)教學(xué)中不可或缺的一部分，學(xué)生通過實(shí)際操作不僅能提高觀察能力，還能形成專業(yè)的臨床思維。傳統(tǒng)的講授式（LBL）教學(xué)方法，具有一定的局限性，不能很好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果并不理想。當(dāng)前以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方式（CBL）和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式（TBL）成為了主要的教學(xué)方式，能夠改善課堂教學(xué)的效果?；诖?，本文將分析LBL+CBL+TBL三聯(lián)教學(xué)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體應(yīng)用。

病理學(xué)不僅要求學(xué)生掌握專業(yè)的理論知識，還需要學(xué)生有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以病理學(xué)實(shí)驗(yàn)成為了教學(xué)的重點(diǎn)。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是課程教學(xué)的重點(diǎn)，單一的教學(xué)方法學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，因此要改進(jìn)課堂教學(xué)方式。高校醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師可以采取LBL+CBL+TBL三聯(lián)教學(xué)法，利用經(jīng)典案例進(jìn)行導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行分析，小組合作討論，這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，又能提升學(xué)生的實(shí)踐能力。

1 對象與方法

1.1 對象

在本次研究中，從我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中挑選兩個(gè)班級作為研究對象，每班各有48名學(xué)生，將其分為不同小組進(jìn)行對比，其中一個(gè)班級的學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)方式，將其歸納為對照組；另一個(gè)班級的學(xué)生接受LBL+CBL+TBL三聯(lián)教學(xué)法，將其歸納為實(shí)驗(yàn)組。兩組研究對象的教學(xué)教師相同，教學(xué)內(nèi)容一致，具有可比性。

1.2 方法

（1）實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備。

在正式上課之前，教師要提前做好分組，按照學(xué)生的具體情況，綜合分析與考量。將班級里的學(xué)生，按照其綜合能力組合，確保每組學(xué)生的實(shí)力均等；然后按照教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容，制定合理的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生以小組為單位，相互討論與交流，實(shí)現(xiàn)思維的碰撞，商定解題方案。

（2）教學(xué)設(shè)計(jì)。

對照組：在進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師延續(xù)傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行講解，主要借助多媒體、黑板等輔助工具，幫助學(xué)生理解與掌握教材內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組：在課堂教學(xué)中，采取LBL+CBL+TBL三聯(lián)教學(xué)法，具體的教學(xué)環(huán)節(jié)如下所示。①典型病例資料庫：在建立時(shí)需要結(jié)合教學(xué)大綱，將臨床中比較常見的病歷資料進(jìn)行整合，融合到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。整合臨床病例資料時(shí)，盡可能選擇疾病檢查結(jié)果具有辨識度的，能夠與教材內(nèi)容相契合，進(jìn)而能幫助學(xué)生直觀的掌握抽象的醫(yī)學(xué)知識，并且還要有教學(xué)意義的病例，使其能引發(fā)學(xué)生深思。②制定學(xué)習(xí)目標(biāo)：課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定，不僅要參考教材，更要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，將其細(xì)化為不同的任務(wù)，分發(fā)給不同的小組。學(xué)生要根據(jù)教師布置的任務(wù)，在組內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)與討論，制定出解決的措施。通過互聯(lián)網(wǎng)查閱問題的答案，并在課前提交小組預(yù)習(xí)報(bào)告。教師要對學(xué)生的報(bào)告進(jìn)行查看，總結(jié)其中存在的問題，調(diào)整課堂教學(xué)的重難點(diǎn)。③團(tuán)隊(duì)閱讀評估：課堂教學(xué)中，教師可以隨機(jī)抽取病歷資料中的問題，每組學(xué)生都要進(jìn)行回答，其他小組可對陳述小組進(jìn)行提問，教師也隨機(jī)提問，檢查學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況。當(dāng)學(xué)生遇到比較難回答的問題時(shí)，可以在組內(nèi)進(jìn)行討論。④教師點(diǎn)評：每組學(xué)生回答結(jié)束后，教師要對學(xué)生的回答進(jìn)行針對性的點(diǎn)評，也可以讓小組之間互評，幫助學(xué)生明確自身的不足。⑤小組訓(xùn)練：學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)和課堂講解，基本能夠完成課堂目標(biāo)，為了加深學(xué)生對知識點(diǎn)的印象，教師可以為學(xué)生布置練習(xí)題。先獨(dú)立完成練習(xí)題，再在小組內(nèi)討論解題的思路和遇到的問題，同學(xué)之間相互溝通，提出不同的意見，實(shí)現(xiàn)思維的碰撞。⑥教師總結(jié)：教師要對本章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行梳理，幫助學(xué)生建立臨床診斷和治療思維。

1.3 教學(xué)效果評價(jià)

對比兩組學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效果、階段性考試情況以及問卷調(diào)查結(jié)果，綜合分析教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 課堂效果比較

對照組學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于教師采取的教學(xué)方式固定，學(xué)生學(xué)習(xí)的興致不高漲，課堂氛圍比較沉悶；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課堂中通過案例分析與小組合作，整體互動效果比較好，學(xué)生都能積極的參與到課堂教學(xué)中，教學(xué)效果要優(yōu)于對照組。

2.2 階段性考試成績比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試平均成績?yōu)椋?7.43±6.23），對照組學(xué)生平均成績?yōu)椋?6.31±5.14），成績差異較為顯著（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組學(xué)生階段性考試成績對比

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取LBL+CBL+TBL三聯(lián)教學(xué)法，學(xué)生滿意程度為97.91%，而對照組學(xué)生的滿意程度為87.50%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果對比

3 討論

首先，LBL教學(xué)方法是指采用傳統(tǒng)的教師講授為主體的方法，學(xué)生只需要跟隨教師的思路，即可掌握課堂的知識點(diǎn)。這種教學(xué)方式具有一定的局限性，限制了學(xué)生理解能力和自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)揮，不利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維，也不能挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛力[1]；其次，CBL教學(xué)方式是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。通過讓學(xué)生分析典型的臨床病例，巧妙的設(shè)計(jì)不同的問題，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，使其能將理論知識與實(shí)際案例進(jìn)行結(jié)合，鍛煉學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力。同時(shí)該教學(xué)方式的運(yùn)用，還能幫助學(xué)生形成臨床思維，對學(xué)生未來參與實(shí)踐工作有積極的作用；最后，TBL教學(xué)方法主要是指小組合作方法，這種教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)合作的重要性。小組合作過程中，學(xué)生能夠針對某一問題進(jìn)行討論，相互交換意見，整合不同的思維邏輯，找到最終的解決思維，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，還能提高教學(xué)的質(zhì)量[2]。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采取LBL+CBL+TBL三聯(lián)混合教學(xué)方式，能夠?qū)⒄n堂真正的還給學(xué)生，讓學(xué)生獨(dú)立運(yùn)用理論知識，進(jìn)而能提升學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力。

在本次研究過程中，通過對比不同的教學(xué)法對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂的影響，發(fā)現(xiàn)采用LBL+CBL+TBL三聯(lián)教學(xué)法能夠提高教學(xué)的有效性，這主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績和教學(xué)方式的滿意程度上。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在課堂中活躍度比較高，并且在相互交流與合作中，能夠加深對知識點(diǎn)的理解，并且還能夠提高學(xué)生的創(chuàng)新能力[3]。

通過研究LBL+CBL+TBL三聯(lián)教學(xué)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體應(yīng)用，能夠發(fā)現(xiàn)聯(lián)合教學(xué)的方式，對教師的能力有較高的要求[4]，需要教師擁有主動學(xué)習(xí)的意識，不斷提高自身的中和能力，從而能優(yōu)化自身的教學(xué)方式，幫助學(xué)生形成多維系統(tǒng)的知識體系，進(jìn)一步提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的效果。