［摘要］ 失語癥患者語言加工機(jī)制研究對(duì)揭示大腦與語言的關(guān)系具有重要意義。作為失語癥研究的重要組成部分，漢語失語癥研究受到心理語言學(xué)、神經(jīng)語言學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越多的關(guān)注，其語言學(xué)研究及診療研究已取得了一些重要成果，得出了有意義的結(jié)論。通過回顧漢語失語癥語音和音系、詞匯、句法、語篇和診療等層面的相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)：（1）語言學(xué)領(lǐng)域的漢語失語癥研究起步較晚，經(jīng)歷了由描述語言障礙程度到考察語音和音系、詞匯、句法和語篇精細(xì)化加工的過程；（2）漢語失語癥研究的內(nèi)容有待拓展，如尚需開展其語用層面研究；（3）已有研究主題較分散，未形成突出的熱點(diǎn)，也未得出一致結(jié)論；（4）診療手段呈多樣化，但仍需更好地結(jié)合語言學(xué)理論，提高診療方案的有效性。本文對(duì)其未來研究發(fā)展進(jìn)行展望，以期進(jìn)一步豐富該領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容，為開展更為深入和全面的相關(guān)研究提供借鑒。

［關(guān)鍵詞］ 失語癥；漢語；腦損傷；現(xiàn)狀分析；展望

［中圖分類號(hào)］ H030" ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A" ［文獻(xiàn)編號(hào)］ 1002-2643（2024）03-0023-11

Studies on Chinese Aphasia： Retrospect and Prospect

LIU Jia1 FAN Lin2

（1. School of Foreign Studies， Hebei Normal University， Shijiazhuang 050024， China; 2. ResearchInstitute of Foreign Languages， Beijing Foreign Studies University， Beijing 100089， China）

Abstract： The research on language processing mechanisms of aphasics is of significance to unveil the relationship between brain and language. As an important line of aphasia research， Chinese aphasia has been a major concern in the fields of psycholinguistics， neurolinguistics， and medical science. Substantial linguistic and clinical studies on Chinese aphasia have yielded significant results and reached meaningful conclusions. Based on the review of the studies on phonetic， phonological， lexical， syntactic， and discourse aspects， as well as the diagnosis and treatment of Chinese aphasia， the current research revealed the following findings： （1） Linguistic research on Chinese aphasia started relatively late and has gone through a process from describing the degree of language impairment to examining its elaborate processing of phonetics， phonology， lexicon， syntax， and discourse. （2） The scope of studies on Chinese aphasia is not comprehensive enough and needs to be expanded to other levels， such as pragmatic level. （3） The existing studies were scattered in various topics and had not formed prominent hot issues， nor had they reached a consistent conclusion concerning some topics. （4） The methods of diagnosis and treatment of Chinese aphasia have been diverse， but a better integration with linguistic theories is needed to improve the effectiveness of diagnosis and treatment plans. This study provides an outlook on future directions on Chinese aphasia， in the hope of broadening the research topics and providing suggestions for more in-depth and comprehensive research in the future.

Key words： aphasia; Chinese; brain damage; status quo analysis; prospect

1.引言

失語癥是因各種大腦損傷（如腦出血、腦血栓、腦腫瘤、腦外傷等）導(dǎo)致的語言障礙（Damasio，1992）。1861年，法國(guó)神經(jīng)學(xué)家Broca發(fā)現(xiàn)一些腦區(qū)與語言產(chǎn)出有關(guān)，開啟了失語癥研究的先河（Broca，1861）。大量失語癥研究發(fā)現(xiàn)大腦部位與語言特征間存在一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，不僅在一定程度上驗(yàn)證了Chomsky（1957）提出的語言先天論，還推動(dòng)了大腦功能定位學(xué)說、聯(lián)系學(xué)說和大腦功能整體學(xué)說等理論的發(fā)展，為明確腦區(qū)和語言加工的關(guān)系提供了支持。因此，失語癥研究有助于更深入地揭示大腦與語言的關(guān)系。

與拼音文字相比，作為表意文字的漢語具有其特點(diǎn)。如在語音方面，漢語具有聲調(diào)；在詞匯方面，單音節(jié)語素多，雙音節(jié)詞居多；在句法方面，基本不用形態(tài)表示語法等。因此，漢語失語癥研究對(duì)揭示漢語的特點(diǎn)、心理和神經(jīng)加工機(jī)制等具有重要意義（羅倩、彭聃齡，2000）。近年來，研究者不僅從語言不同層面對(duì)漢語失語癥患者的語言加工機(jī)制加以考察（如Packard，1986；周統(tǒng)權(quán)，2007；Chang et al.，2016），還對(duì)該病癥的診療進(jìn)行了大量研究（如Law et al.，2002；羅紅、徐麗，2021）。本文擬從漢語失語癥的語言學(xué)研究（語音和音系、詞匯、句法和語篇層面）以及診療研究?jī)蓚€(gè)方面梳理漢語失語癥研究成果，著力厘清其研究現(xiàn)狀，以期為學(xué)者的深入研究以及漢語失語癥患者的診療提供借鑒。

2.文獻(xiàn)來源

在Web of Science（WOS）核心合集數(shù)據(jù)庫中，以TS = （“Chinese” AND “aphasi*”）為主題檢索詞，語種為英語，檢索所有年份（檢索日期為2023年10月4日）的SSCI、Aamp;HCI和SCI期刊文章，共289條文獻(xiàn)。在中國(guó)知網(wǎng)核心期刊和CSSCI來源期刊中檢索時(shí)，分別以“‘中文’并含‘失語’”和“‘漢語’并含‘失語’”為主題檢索詞，共179條文獻(xiàn)。英文和中文文獻(xiàn)共468篇，去重后剩460篇，其中綜述或元分析文獻(xiàn)35篇，與漢語失語癥研究無關(guān)文獻(xiàn)（涉及文學(xué)、其他語種失語癥、患者生活質(zhì)量、護(hù)理人員權(quán)益等）159篇，用于本研究分析的文獻(xiàn)266篇（篩選流程見圖1）。

3.語言不同層面的漢語失語癥研究

3.1 語音和音系層面

語音和音系層面的研究主要集中在音段音位學(xué)和超音段音位學(xué)兩方面。研究者考察了音段音位學(xué)中的區(qū)別性特征。在完成聽詞復(fù)述任務(wù)時(shí)，漢語失語癥患者在只相差一個(gè)區(qū)別性特征的音位之間出錯(cuò)的可能性顯著大于相差幾個(gè)區(qū)別性特征的音位（Packard，1986）。在語音錯(cuò)誤類型方面，拼音文字一般具有替換、省略、同化和增音四種錯(cuò)誤類型（Lecours amp; Lhermitte，1969），但漢語失語癥患者并未表現(xiàn)出增音錯(cuò)誤，他們出現(xiàn)最多的是替換錯(cuò)誤，其次是省略錯(cuò)誤，而同化錯(cuò)誤出現(xiàn)次數(shù)很少（崔剛，1999a）。

漢語失語癥患者的超音段音位損傷情況亦受到學(xué)者關(guān)注。超音段音位即通常所說的重音、聲調(diào)和語調(diào)（周紹珩，1980）。漢語作為一種聲調(diào)語言，語調(diào)只能在音節(jié)聲調(diào)的基礎(chǔ)上得以體現(xiàn)，即在不改變音節(jié)聲調(diào)的前提下體現(xiàn)語調(diào)的升降（周同春，1990：265）。漢語失語癥在超音段層面上的研究主要集中于聲調(diào)和語調(diào)的探討。研究表明，聲調(diào)具有獨(dú)立表征（Packard，1986；梁潔，2002；Liang amp; van Heuven，2004），且上聲錯(cuò)誤居多（崔剛，1999a）。漢語聲調(diào)和聲母在發(fā)音受損的嚴(yán)重程度（錯(cuò)誤率）、錯(cuò)誤類型（替換數(shù)量）和錯(cuò)誤語音特征分析（區(qū)別性特征）等方面表現(xiàn)相同，二者均可作為“音位”對(duì)待（Packard，1986），并且大腦分別存儲(chǔ)聲調(diào)信息和音段特征（Liang amp; van Heuven，2004）。此外，聲調(diào)和語調(diào)屬于不同層次，聲調(diào)具有特定的音頻域?qū)捄鸵粲蚍植?，受語速、音域?qū)挾?、分布和語調(diào)的影響，然而語調(diào)則不受語速、音域?qū)挾群吐曊{(diào)的影響（梁潔，2002）。

3.2 詞匯層面

詞匯研究主要涉及名動(dòng)分離、詞義通達(dá)及大腦詞庫。拼音文字的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，失語癥患者加工名詞和動(dòng)詞時(shí)具有不同表現(xiàn)，存在名動(dòng)分離現(xiàn)象。較之拼音文字，漢語詞類劃分更復(fù)雜，主要有三種觀點(diǎn)：一是漢語有詞類語法范疇而無實(shí)詞詞類（高名凱，1963），二是漢語有詞類但劃分依據(jù)不同（陸儉明，2015），三是“名動(dòng)包含說”（沈家煊，2009）。目前漢語失語癥研究在一定程度上支持第二種觀點(diǎn)，漢語具有不同詞類，且存在名動(dòng)分離（韓在柱等，2005；Lee et al.，2005）。例如，通過命名和詞性判斷兩項(xiàng)任務(wù)，Lee et al.（2005）發(fā)現(xiàn)流利和非流利失語癥患者在名詞條件下對(duì)NN名詞（“窗簾”）命名和判斷的準(zhǔn)確率最高，對(duì)VV名詞（“開關(guān)”）命名和判斷準(zhǔn)確率最低；動(dòng)詞條件下對(duì)VV動(dòng)詞（“看見”）命名和判斷的準(zhǔn)確率最低。據(jù)此，他們認(rèn)為失語癥患者具有動(dòng)詞特異性損傷，名詞和動(dòng)詞的加工機(jī)制存在差異。韓在柱等（2005）發(fā)現(xiàn)漢語命名性失語癥患者在語音輸出通道上存在名動(dòng)分離現(xiàn)象，但特異性損傷詞類為名詞，這與Lee et al.（2005）研究發(fā)現(xiàn)不同。兩者結(jié)果存在分歧的原因可能是：（1）韓在柱等（2005）只報(bào)告了一例漢語命名性失語癥患者，受試樣本數(shù)過少，與Lee et al.（2005）的10名患者和5名正常人相比，可能存在個(gè)體差異；（2）Lee et al.（2005）沒有匯報(bào)患者具體的腦損傷部位，研究結(jié)果不同也可能歸因于兩個(gè)研究中受試的腦損傷部位不同。學(xué)者對(duì)名動(dòng)分離發(fā)生在詞匯層還是亞詞匯層持不同觀點(diǎn)。Bates等人認(rèn)為漢語詞匯層和亞詞匯層存在雙重名動(dòng)分離現(xiàn)象（Bates et al.，1991）；Zhou et al.（1993）同樣認(rèn)為存在名動(dòng)分離現(xiàn)象，但對(duì)Bates et al.（1991）關(guān)于亞詞匯層的說法提出質(zhì)疑，認(rèn)為他們混淆了復(fù)合詞和短語。Crepaldi et al.（2012）則給出了較為籠統(tǒng)的結(jié)論，漢語詞匯命名伴隨著詞匯層或亞詞匯層的激活。該問題之所難以回答，可能與漢語復(fù)雜的構(gòu)詞法相關(guān)?，F(xiàn)代漢語構(gòu)詞十分靈活，有的是“詞根+詞根”，有的是“詞根+詞綴”或“詞綴+詞根”，也有“詞綴+詞根+詞綴”等，因而引發(fā)了名動(dòng)分離是存在于詞匯層還是亞詞匯層的爭(zhēng)議。

視覺詞匯加工中，語義信息的通達(dá)路徑是研究熱點(diǎn)之一。語音中介假說認(rèn)為視覺詞匯先通達(dá)語音，后通達(dá)語義。直接通達(dá)假說則認(rèn)為視覺刺激可直接通達(dá)語義，無須語音作為中介。許多以拼音文字失語癥患者為受試的研究?jī)A向于支持后者（如Caramazza et al.，1983）。為探討直接通達(dá)假說是否具有語言普遍性，韓在柱和畢彥超（2009）以表意文字——漢語為材料開展了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)漢語失語癥患者在詞—圖核證（聽覺、視覺）和口語閱讀（圖形命名、詞匯復(fù)述）任務(wù)中，表現(xiàn)出視覺詞匯理解與閱讀能力和口語產(chǎn)出能力之間的分離，這種加工模式挑戰(zhàn)了閱讀理解中的語音中介假說，表明直接通達(dá)假說的語言普遍性。

除漢語詞類劃分和詞義通達(dá)問題外，學(xué)者也考察了失語癥患者的大腦詞庫。大腦詞庫亦稱心理詞典，其研究旨在揭示詞匯在人類大腦中的存儲(chǔ)和提取方式（陳士法等，2007）。有研究發(fā)現(xiàn)漢語失語癥患者的詞匯在大腦詞庫中以整詞方式存儲(chǔ)，相似讀音及同一語義場(chǎng)的詞可能共同存儲(chǔ)，上下義關(guān)系的聯(lián)結(jié)強(qiáng)于并列關(guān)系，形容詞和副詞比其他類別實(shí)義詞更易喪失（崔剛，1994）。然而，也有研究發(fā)現(xiàn)大腦詞庫中只有部分詞匯以整詞存儲(chǔ)，詞匯語義特征、發(fā)音相似性和正字法相似度影響詞匯間的聯(lián)結(jié)強(qiáng)度（楊亦鳴、曹明，2000）。

3.3 句法層面

失語癥患者在句子表達(dá)方面的障礙主要有語法失能/缺失（agrammatism）和語法錯(cuò)亂/替換（paragrammatism）兩種表現(xiàn)形式。語法失能是指在表達(dá)句子時(shí)可以使用實(shí)詞，但因缺失功能詞和語法屈折形式使句子不合乎語法；語法錯(cuò)亂指替代型錯(cuò)誤（羅倩、彭聃齡，2000），即在表達(dá)句子時(shí)，能夠正確使用實(shí)詞，卻錯(cuò)誤地使用功能詞和語法屈折形式。Tzeng et al.（1991）發(fā)現(xiàn)漢語失語癥患者（9名Broca失語癥和5名Wernicke失語癥）在圖片描述任務(wù)中很難產(chǎn)出量詞，表現(xiàn)為量詞缺失或替換，且兩類病人表現(xiàn)不同。該研究發(fā)現(xiàn)：（1）盡管困難重重，漢語失語癥患者仍保留了大量的語言學(xué)知識(shí)。（2）在給名詞匹配量詞時(shí)，Broca失語癥患者較保守地選擇中性量詞（如“個(gè)”）替換其表達(dá)困難的量詞；而Wernicke失語癥患者則隨機(jī)選擇其他量詞替換其表達(dá)困難的量詞。可見，語法失能和語法錯(cuò)亂性語言障礙表現(xiàn)不同，應(yīng)加以詳細(xì)區(qū)分（Tzeng et al.，1991）。

語法失能患者的主要表現(xiàn)之一是功能詞使用能力受損。拼音文字相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，語法失能患者的時(shí)態(tài)標(biāo)記使用能力受損嚴(yán)重，一致性標(biāo)記使用能力受損程度相對(duì)較輕。漢語作為非屈折語言，其功能詞與拼音文字的功能詞差異較大。有與補(bǔ)語標(biāo)記短語相關(guān)的功能詞，如“嘛”“嗎”“呀”等；與時(shí)態(tài)短語相關(guān)的功能詞，如“在”“著”“了”等；與動(dòng)詞短語相關(guān)的功能詞——“把”和“被”（Wang et al.，2019），相關(guān)學(xué)者認(rèn)為漢語語法失能患者的功能詞受損可能只是動(dòng)詞相關(guān)功能詞受損，而非所有功能詞都受損，漢語語法失能可能是基于詞匯層面的。

研究者還對(duì)漢語失語癥患者理解或產(chǎn)出句子時(shí)的動(dòng)詞配價(jià)（配價(jià)語法）進(jìn)行了探討。配價(jià)語法旨在揭示詞與詞之間的組配關(guān)系，涉及數(shù)量需求和質(zhì)量需求（周統(tǒng)權(quán)，2007）。動(dòng)詞配價(jià)研究有助于認(rèn)識(shí)語言系統(tǒng)，尤其是動(dòng)詞在大腦詞庫中的存儲(chǔ)和加工機(jī)制（王洪磊，2015）。周統(tǒng)權(quán)（2007）發(fā)現(xiàn)漢語中同樣存在量和質(zhì)的效應(yīng)，量效應(yīng)在價(jià)量連續(xù)統(tǒng)得以充分體現(xiàn)。二價(jià)動(dòng)詞為典型配價(jià)結(jié)構(gòu)，典型語義價(jià)比非典型語義價(jià)的閾限更低。然而，該研究有以下不足：未控制動(dòng)詞詞頻，未記錄受試做出反應(yīng)的時(shí)間，且實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)也使得受試產(chǎn)出或者理解句子時(shí)的負(fù)擔(dān)增加。針對(duì)這些不足，王洪磊（2015）在控制相關(guān)變量的基礎(chǔ)上，考察了失語癥患者動(dòng)詞命名和動(dòng)詞理解的正確率和反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)價(jià)位越多的動(dòng)詞加工越困難。

除語法失能和配價(jià)語法等研究，學(xué)者們亦關(guān)注了漢語失語癥句子理解和產(chǎn)出，主要涉及語言障礙描述和復(fù)雜句法加工等。一些研究以描述失語癥患者語言產(chǎn)出特點(diǎn)為主（如崔剛，1999b）。例如，較之正常被試，腦損傷患者產(chǎn)出的句子復(fù)雜性降低，且錯(cuò)誤更多（Lau et al.，2022）。亦有學(xué)者深入研究了漢語失語癥患者的句法加工機(jī)制（如Su et al.，2007），他們發(fā)現(xiàn)主語關(guān)系從句比賓語關(guān)系從句更難理解，支持了語跡刪除假說（Trace-Deletion Hypothesis）。

3.4 語篇層面研究

不同于英語，從漢語語法上講，句子也屬于語篇范疇（王洪君、李榕，2014），故漢語失語癥語篇層面研究主要以傳統(tǒng)的句子和語篇為對(duì)象。Chang et al.（2016）采用事件相關(guān)電位（event-related potentials，ERPs）技術(shù)考察漢語失語癥患者閱讀句子時(shí)的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)高、低閱讀能力的失語癥患者與正常人一樣，會(huì)出現(xiàn)代表語義整合和預(yù)期的N400效應(yīng)。

除語音和音系、詞匯、句法、語篇等層面的研究外，也有研究涉及詞匯—句法界面，主要探討語言處理為單一心理機(jī)制還是兩個(gè)不同心理機(jī)制。聯(lián)結(jié)主義學(xué)者堅(jiān)持單機(jī)制理論，即聯(lián)想記憶機(jī)制；而符號(hào)主義學(xué)者則堅(jiān)持雙機(jī)制理論。漢語失語癥研究為雙機(jī)制理論提供了證據(jù)。王小麗等（2017）發(fā)現(xiàn)一例漢語后部失語患者（posterior aphasic）的癥狀表現(xiàn)為句法—詞匯分離，即句法功能保留較好，詞匯運(yùn)用能力受損嚴(yán)重，并存在名動(dòng)分離現(xiàn)象，表明大腦采用不同的機(jī)制加工詞匯和語法，支持雙機(jī)制理論。

越來越多研究開始探討雙語（多語）失語癥患者的失語情況。例如，Weekes et al.（2007）考察書寫方式的差異是否影響語言加工，發(fā)現(xiàn)蒙—漢雙語者L2（漢語）的書面詞匯理解和口語閱讀的損傷比L1（蒙古語）嚴(yán)重。在控制詞匯習(xí)得年齡等變量后，書寫系統(tǒng)差異對(duì)詞匯加工的調(diào)節(jié)作用很小。對(duì)此，他們認(rèn)為加工熟悉詞匯無須獨(dú)立的認(rèn)知系統(tǒng)或大腦區(qū)域。

4.漢語失語癥的診療研究

4.1 漢語失語癥檢查

西方失語癥診斷量表（Western Aphasia Battery，WAB）、波士頓診斷性失語檢查（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）的翻譯版及高素榮等（2006：434-444）編制的漢語失語成套測(cè)驗(yàn)（Aphasia Battery in Chinese，ABC，原稱漢語失語檢查法）常用于國(guó)內(nèi)成人失語的檢查。最近，亦有研究探究簡(jiǎn)短失語測(cè)驗(yàn)量表的有效性等（Zhu et al.，2023）或研發(fā)新的量表（Chen amp; Chang，2024）。隨著計(jì)算機(jī)語音識(shí)別等技術(shù)的發(fā)展，臨床開始使用計(jì)算機(jī)輔助評(píng)估，其中語言障礙診治儀ZM2.1使用較廣泛。該診治儀重測(cè)信度良好，可作為評(píng)估各種失語癥類型的常模（陳卓銘等，2005）。此外，ERPs亦可輔助失語評(píng)估（Chang et al.，2016）。

4.2 漢語失語癥的治療

有研究發(fā)現(xiàn)藥物治療（回語丹、回言膠囊等）（李霞等，2006）和針灸對(duì)中風(fēng)失語癥患者的言語功能具有改善作用（趙百孝等，1998）。其中，電針（electroacupuncture）可激活腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語患者與語言加工相關(guān)的大腦區(qū)域，有助于治療失語（Chang et al.，2017）。針灸療法具有一定療效，但其長(zhǎng)期效果仍有待進(jìn)一步考察（Li et al.，2021）。

經(jīng)顱磁刺激亦可用于治療漢語失語癥。羅紅、徐麗（2021）報(bào)告了一例純?cè)~聾失語癥患者在經(jīng)過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation， rTMS）治療后，聽力理解能力中除環(huán)境音識(shí)別外，均有較大提升，復(fù)述能力和聽寫改善明顯。有研究表明，tTMS與計(jì)算機(jī)輔助治療（杜穎等，2021）或同步言語治療（synchronous speech therapy）（Wang et al.，2014）相結(jié)合比單獨(dú)使用具有更好的療效。

You et al.（2019）考察了基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法（action observation therapy）對(duì)中風(fēng)后言語失用癥的療效。實(shí)驗(yàn)組和控制組患者每天接受的常規(guī)語言治療一樣，但實(shí)驗(yàn)組在治療前接受20分鐘的動(dòng)作觀察治療。雖然兩組患者的語言能力均提升顯著，但實(shí)驗(yàn)組成績(jī)更優(yōu)。然而，該項(xiàng)研究并沒有控制兩組患者接受治療的時(shí)間，所得結(jié)論也仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

5.思考與展望

綜上所述，漢語失語癥研究涵蓋了語音、詞匯、句法、語篇以及診療等不同層面，技術(shù)手段也從行為觀察發(fā)展到先進(jìn)的核磁、ERPs和rTMS等認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)，取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。然而，該領(lǐng)域研究也存在一定不足，尚需在理論發(fā)展、研究?jī)?nèi)容、研究對(duì)象、研究方法和跨學(xué)科合作等方面進(jìn)一步拓展、深化和完善，以推動(dòng)漢語失語癥研究不斷深入發(fā)展。

第一，加強(qiáng)語言學(xué)理論指導(dǎo)，驗(yàn)證和發(fā)展語言學(xué)理論。目前學(xué)者通過考察漢語失語癥患者語言加工的特點(diǎn)來驗(yàn)證和發(fā)展諸如語音中介假說、語言處理機(jī)制等語言學(xué)理論，以期為語言學(xué)理論探討提供更為客觀的例證。國(guó)外研究也多將語言現(xiàn)象與語言學(xué)理論相結(jié)合，相互驗(yàn)證與闡釋。例如，Sheppard et al.（2015）考察Broca失語癥患者對(duì)Wh-語句的加工，發(fā)現(xiàn)有些句子中移位的名詞短語與其間隙位置還包含著其他詞匯（干預(yù)詞），這樣的句子結(jié)構(gòu)加工難度較大，驗(yàn)證并支持了干預(yù)者假說（intervener hypothesis）。漢語失語癥的診療研究也需語言學(xué)理論的有效指導(dǎo)。例如，以形式語言學(xué)為基礎(chǔ)，Thompson團(tuán)隊(duì)（如Thompson，2007）提出了復(fù)雜性治療理論（complexity account of treatment efficacy，CATE），該理論比以往語言康復(fù)理論具有更為顯著的臨床優(yōu)勢(shì)。漢語失語癥的研究亦可嘗試考察借鑒該理論，為漢語失語癥康復(fù)研究提供更好的理論支持。

第二，拓展研究?jī)?nèi)容。首先，針對(duì)漢語失語癥語用能力的研究較為缺乏。然而，國(guó)外學(xué)者已對(duì)失語癥患者的語用能力進(jìn)行了多方位考察，涉及會(huì)話原則和語言連貫性等內(nèi)容。語用能力與實(shí)際生活密切相關(guān)，研究漢語失語癥患者的交際水平和會(huì)話能力有重要的現(xiàn)實(shí)意義。例如，研究者可考察漢語失語癥患者在多大程度上可以理解句子的字面義、隱含義和隱喻義，對(duì)不同類型隱喻的理解程度是否相同，以及這些現(xiàn)象可說明的問題等。其次，研究時(shí)應(yīng)語言理解與產(chǎn)出并重?，F(xiàn)存研究對(duì)語言產(chǎn)出關(guān)注較多，語言理解方面的研究相對(duì)薄弱。在失語綜合征中，理解障礙更為普遍，國(guó)外學(xué)者對(duì)此也進(jìn)行了初步考察，但針對(duì)漢語失語癥語言理解方面的研究仍有待加強(qiáng)。再次，漢語失語癥研究中界面交互只涉及詞匯—句法交互，語音、語義、句法、語用等其他界面交互影響亦有待探討。最后，盡管醫(yī)學(xué)界已在漢語失語癥康復(fù)研究方面做出諸多貢獻(xiàn)，但由于語言的復(fù)雜性，漢語失語癥的語言學(xué)研究仍需在語言障礙的康復(fù)與治療方面繼續(xù)推進(jìn)，針對(duì)不同語言層面的語言障礙以及康復(fù)訓(xùn)練提出專業(yè)、有效的方案，與醫(yī)學(xué)界專家共同推進(jìn)漢語失語癥的康復(fù)訓(xùn)練與治療工作。

第三，提升研究對(duì)象的廣泛性。一方面，細(xì)分失語癥患者類型。雖有研究表明WAB可用于區(qū)分漢語失語癥患者的亞類型，但WAB的分類標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)學(xué)分類所得結(jié)果的一致性僅有60%到88%（Yiu et al.，1998）。因此，對(duì)漢語失語癥亞類型分類方法等仍有待進(jìn)一步探究。另一方面，未來研究應(yīng)盡量統(tǒng)一研究對(duì)象的分組標(biāo)準(zhǔn)，如統(tǒng)一以損傷腦區(qū)為分類標(biāo)準(zhǔn)，然后開展語言障礙研究。此舉將增強(qiáng)不同研究間的可比性，有助于構(gòu)建漢語失語癥患者的語言障礙常模。

第四，促進(jìn)研究方法多樣化。國(guó)外采用ERPs、腦磁圖（magnetoencephalogram，MEG）等技術(shù)考察失語癥患者語言加工神經(jīng)機(jī)制的研究較為常見，漢語失語癥研究也可更多地采用先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)來探討患者語言加工的神經(jīng)機(jī)制。以大腦磁場(chǎng)信號(hào)為基礎(chǔ)的MEG可記錄顱腦極微弱的腦磁波，對(duì)腦損傷部位進(jìn)行更為精確的診斷，與ERPs技術(shù)互為補(bǔ)充，該先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用將有助于對(duì)大腦語言認(rèn)知活動(dòng)做出客觀評(píng)價(jià)。眼動(dòng)技術(shù)生態(tài)效度較高，可提供讀者認(rèn)知加工活動(dòng)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，該技術(shù)可用于考察漢語失語癥患者句子和語篇的加工。例如，可記錄失語癥患者在加工漢語句子或語篇時(shí)的注視點(diǎn)、回視時(shí)間、眼跳距離等數(shù)據(jù)，進(jìn)而揭示影響漢語失語癥患者句子或語篇加工的因素。大多數(shù)漢語失語癥研究停留在行為分析層面，采用ERPs等技術(shù)考察漢語失語癥患者語言加工機(jī)制的研究相對(duì)較少。

第五，進(jìn)行跨學(xué)科研究。失語癥現(xiàn)象主要涉及大腦損傷情況，該現(xiàn)象是否受到心理、社會(huì)等因素的影響？若是，心理、社會(huì)等因素又是如何影響失語癥患者的語言表達(dá)？現(xiàn)有失語癥的診療方案的長(zhǎng)期療效如何？如何提高診療方案的有效性？這些問題仍有待考察。因此，失語癥語言學(xué)層面的研究應(yīng)加強(qiáng)與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、醫(yī)學(xué)等其他學(xué)科的交流與合作，探討心理、社會(huì)認(rèn)知、腦神經(jīng)等不同層面對(duì)失語癥的影響，以全面揭示影響漢語失語癥患者語言加工的因素。

6.結(jié)語

本文從語音和音系、詞匯、句法、語篇以及診療等不同層面對(duì)漢語失語癥研究進(jìn)行了回顧，發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的研究取得了重要的成果，有助于我們理解大腦和漢語加工的關(guān)系。漢語失語癥研究整體呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：（1）起步較晚，但研究逐步深入展開，由最初的語言障礙描述，發(fā)展到考察語音和音系、詞匯、句法和語篇的精細(xì)加工。（2）研究?jī)?nèi)容有待進(jìn)一步豐富，如與人們?nèi)粘＝涣飨⑾⑾嚓P(guān)的語用層面值得學(xué)者關(guān)注。（3）已有研究主題較分散，研究相對(duì)薄弱，難以形成比較突出的研究熱點(diǎn)，對(duì)某些研究問題也未取得一致性結(jié)論或者較為成熟的理論解釋。在諸如特異性損傷詞匯詞類等問題上，仍有待進(jìn)一步研究。（4）在診療方面，應(yīng)加強(qiáng)語言學(xué)理論的有效指導(dǎo)，提高診療方案的有效性?；诖耍疚恼J(rèn)為，該領(lǐng)域未來研究還有待加強(qiáng)語言學(xué)理論的指導(dǎo)、豐富研究?jī)?nèi)容、科學(xué)選取研究對(duì)象、改進(jìn)研究方法，對(duì)漢語失語癥進(jìn)行更為深入的考察和探究。

參考文獻(xiàn)

［1］Bates， E. et al. The noun-verb problem in Chinese aphasia［J］. Brain and Language， 1991， 41（2）：203-233.

［2］Broca， P. Petre de la parole， ramouissement chronique et destruction partielle du lobe antérieur gauche du cerveau［J］. Bulletin de la Société d’Anthropologie， 1861， 2：235-238.

［3］Caramazza， A.， R.S.Berndt amp; A.G.Basili. The selective impairment of phonological processing： A case study［J］. Brain and Language， 1983， 18（1）： 128-174.

［4］Chang， C.-T. et al. Predictability effect on N400 reflects the severity of reading comprehension deficits in aphasia［J］. Neuropsychologia， 2016， 81：117-128.

［5］Chang， J. et al. Effect of electroacupuncture in patients with post-stroke motor aphasia［J］. Wiener Klinische Wochenschrift， 2017， 129（3-4）：102-109.

［6］Chen， J.amp; H.Chang. Core Lexicon analysis of spoken discourse production by Mandarin Chinese speakers with Aphasia［J/OL］. Aphasiology， 2024， 1-21. https：//doi.org/10.1080/02687038.2024.2325169.［2024-03-16］

［7］Chomsky， N. Syntactic Structure［M］. The Hague： Mouton， 1957.

［8］Crepaldi， D. et al. Lexical-semantic variables affecting picture and word naming in Chinese： A mixed logit model study in aphasia［J］. Behavioural Neurology， 2012， 25（3）： 165-184.

［9］Damasio， A.R. Aphasia［J］. The New England Journal of Medicine， 1992， 326（8）： 531-539.

［10］Lau， D.K.-Y.， A.P.-H.Kong amp; M.S.-W.Chan. Sentence types and complexity of spontaneous discourse productions by Cantonese-speakers with traumatic brain injury —A preliminary report［J］. Clinical Linguistics amp; Phonetics， 2022， 36 （4-5）： 381-397.

［11］Law， S.P.， M.T.Leung amp; A.Tsoi. Efficacy of a thematic mapping treatment on asyntactic sentence comprehension in Chinese aphasic patients［J］. Brain and Language， 2002， 83（1）： 22-24.

［12］Lecours， A.R.amp; F.Lhermitte. Phonemic paraphasias： Linguistic structures and tentative hypotheses［J］. Cortex， 1969， 5（3）：193-228.

［13］Lee， C.-L. et al. Processing of disyllabic compound words in Chinese aphasia： Evidence for the processing limitations account［J］. Brain and Language， 2005， 92（2）： 168-184.

［14］Li， X. et al. Evaluating the long-term efficacy of acupuncture therapy for subacute poststroke aphasia： Study protocol for a randomized， blinded， controlled， multicentre trial［J/OL］." Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine， 2021：8880590. https：//doi.org/10.1155/2021/8880590.［2021-07-16］

［15］Liang， J.amp; V.J.van Heuven. Evidence for separate tonal and segmental tiers in the lexical specification of words： A case study of a brain-damaged Chinese speaker［J］. Brain and Language， 2004， 91（3）： 282-293.

［16］Packard， J.L. Tone production deficits in nonfluent aphasic Chinese speech［J］. Brain and Language， 1986， 29（2）： 212-223.

［17］Sheppard， S.M. et al. The auditory comprehension of Wh-questions in aphasia： Support for the intervener hypothesis［J］. Journal of Speech， Language， and Hearing Research， 2015， 58（3）： 781-797.

［18］Su， Y.-C.， S.-E.Lee amp; Y.-M.Chung. A syntactic thematic role assignment by Mandarin aphasics： A test of the Trace-Deletion Hypothesis and the Double Dependency Hypothesis［J］. Brain and Language， 2007， 101（1）： 1-18.

［19］Thompson， C.K. Complexity in language learning and treatment［J］. American Journal of Speech-Language Pathology， 2007， 16（1）： 3-5.

［20］Tzeng， O.J.L.， S.Chen amp; D.L.Hung. The classifier problem in Chinese aphasia［J］. Brain and Language， 1991， 41（2）：184-202.

［21］Wang， C.-P. et al. Efficacy of synchronous verbal training during repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with chronic aphasia［J］. Stroke， 2014， 45（12）： 3656-3662.

［22］Wang， H. et al. Functional category production and degrees of severity： Findings from Chinese agrammatism［J］. Aphasiology， 2019， 33（10）： 1227-1247.

［23］Weekes， B.S. et al. Oral reading in bilingual aphasia： Evidence from Mongolian and Chinese［J］. Bilingualism： Language and Cognition， 2007， 10（2）： 201-210.

［24］Yiu， E.， L.Worrall amp; T.Baglioni. Classification of aphasic Chinese speakers： Cluster and discriminant function analyses［J］. Aphasiology， 1998， 12（1）： 37-48.

［25］You， L. et al. The effectiveness of action observation therapy based on mirror neuron theory in Chinese patients with apraxia of speech after stroke［J］. European Neurology， 2019， 81（5-6）： 278-286.

［26］Zhou， X.， R.K.Ostrin amp; L.K.Tyler. The noun-verb problem and Chinese aphasia： Comments on Bates et al. （1991）［J］. Brain and Language， 1993， 45（1）： 86-93.

［27］Zhu， D. et al. Emerging validation for the adapted Chinese version of Quick Aphasia Battery［J］. Journal of Multidisciplinary Healthcare， 2023， 16： 2557-2566.

［28］陳士法，苗興偉，方潔. 英漢雙語心理詞典中英語單詞的存儲(chǔ)單位——一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究［J］. 外語教學(xué)與研究， 2007， （1）： 51-55.

［29］陳卓銘等. 語言障礙診治儀ZM2.1的診斷設(shè)計(jì)［J］. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2005，（9）： 566-570.

［30］崔剛. 布魯卡氏失語癥實(shí)例研究——兼談詞匯障礙對(duì)大腦詞庫研究的啟示［J］. 外語教學(xué)與研究， 1994，（1）： 27-33.

［31］崔剛. 布洛卡氏與傳導(dǎo)性失語癥患者的句法障礙［J］. 現(xiàn)代外語，1999a，（3）： 299-307.

［32］崔剛. 布洛卡氏與傳導(dǎo)性失語癥患者的語音障礙［J］. 外語教學(xué)與研究，1999b，（3）： 22-27+80.

［33］杜穎等. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合計(jì)算機(jī)輔助治療對(duì)腦卒中后失語病人語言功能的影響研究［J］. 護(hù)理研究，2021，（8）： 1394-1397.

［34］高名凱. 漢語語法研究中的詞類問題［J］. 安徽大學(xué)學(xué)報(bào)，1963，（1）： 35-52.

［35］高素榮主編. 失語癥（第二版）［M］. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.

［36］韓在柱，畢彥超. 無需語音中介的閱讀理解機(jī)制：來自一例漢語失語癥個(gè)案的新證據(jù)［J］.中國(guó)科學(xué)（C輯：生命科學(xué)），2009，（3）： 279-286.

［37］韓在柱等. 漢語名詞特異性損傷的個(gè)案研究［J］. 心理科學(xué)，2005，（4）： 909-911.

［38］李霞，竇逾常，裴文慧. 中風(fēng)回語丹配合語言訓(xùn)練治療缺血性卒中后失語20例［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2006，（12）： 1733-1734.

［39］梁潔. 病理語音實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果——平敘句的語調(diào)模式［J］. 當(dāng)代語言學(xué)，2002，（2）： 128-137.

［40］陸儉明. 漢語詞類的特點(diǎn)到底是什么？［J］. 漢語學(xué)報(bào)，2015，（3）： 2-7.

［41］羅紅，徐麗. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療純?cè)~聾1例報(bào)告［J］. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2021，（1）： 106-108.

［42］羅倩，彭聃齡. 失語癥的語言學(xué)研究綜述［J］.當(dāng)代語言學(xué)，2000，（4）： 248-263.

［43］沈家煊. 我看漢語的詞類［J］.語言科學(xué)，2009，（1）： 1-12.

［44］王洪君，李榕. 論漢語語篇的基本單位和流水句的成因［J］. 語言學(xué)論叢，2014，（1）： 11-40.

［45］王洪磊. 基于失語癥患者的漢語動(dòng)詞配價(jià)實(shí)證研究［J］. 外語研究，2015，（6）： 42-47.

［46］王小麗，崔剛，李玲. 漢語后部失語患者語言障礙個(gè)案研究［J］. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，（4）： 402-408，418.

［47］楊亦鳴，曹明. 基于神經(jīng)語言學(xué)的中文大腦詞庫初探［J］. 語言文字應(yīng)用，2000，（3）： 91-98.

［48］趙百孝，孟憲坤，余明哲. 針刺治療中風(fēng)失語癥35例臨床療效觀察［J］. 中國(guó)針灸，1998，（10）： 581-583.

［49］周紹珩. 節(jié)律特征 超音段特征［J］. 當(dāng)代語言學(xué)，1980，（3）： 46-48.

［50］周同春. 漢語語音學(xué)［M］. 北京： 北京師范大學(xué)出版社，1990.

［51］周統(tǒng)權(quán). 動(dòng)詞配價(jià)的量效應(yīng)與質(zhì)效應(yīng)——來自失語癥研究的證據(jù)［J］. 語言文字應(yīng)用，2007，（1）： 102-110.

（責(zé)任編輯：葛云鋒）