摘要 目的：分析基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理結(jié)合心理干預對甲狀腺癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2020年8月至2022年5月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科收治的甲狀腺癌手術(shù)患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=42）和觀察組（n=44），對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理干預結(jié)合心理護理。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量的變化，采用生命質(zhì)量綜合評定問卷量表（GQOLI-74）評估2組患者的生命質(zhì)量，并比較2組患者手術(shù)指標及2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組GQOLI-74量表評分顯著高于對照組，觀察組手術(shù)、傷口愈合及住院時間均短于對照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理結(jié)合心理護理干預可顯著提升患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，加快患者康復進程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。

關鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)模式；護理；心理；甲狀腺癌；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量

To Analyze the Effect of Internet-based Nursing Combined with Psychological Intervention on Sleep Quality and Quality of Life of Thyroid Cancer Patients Undergoing SurgeryTANG Jing，GUAN Shanfei，YAN Guizhi，ZHENG Ying，HUA Yanting

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350005，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of Internet-based nursing combined with psychological intervention on sleep quality and quality of life of thyroid cancer patients undergoing surgery.Methods：From August 2020 to May 2022，86 patients with thyroid cancer who were admitted to the thyroid surgery department of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University were selected as the study subjects.They were randomly divided into the control group（n=42） and the observation group（n=44）.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given Internet-based nursing intervention combined with psychological care.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The Comprehensive Quality of Life Questionnaire（GQOLI-74） was used to evaluate the quality of life of the two groups of patients，and the surgical indicators and incidence of complications were compared between the two groups of patients.Results：After treatment，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the GQOLI-74 scale score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The observation group′s surgery，wound healing，and hospitalization time were shorter than the control groups.The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Internet-based nursing combined with psychological nursing intervention can significantly improve the sleep quality and quality of life of patients，accelerate the rehabilitation process of patients，reduce the incidence of complications，and is worth popularizing.

Keywords Internet mode; Nursing; Psychology; Thyroid cancer; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號：R736.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.046

甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮細胞的內(nèi)分泌惡性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)腫塊，并伴聲音嘶啞和吞咽障礙，嚴重時出現(xiàn)重度呼吸困難，給患者生活造成影響［1］。目前臨床上對甲狀腺癌的治療以手術(shù)結(jié)合化療綜合治療為主，但受患者心理、教育程度及認知水平影響，大部分患者在整個手術(shù)期間易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，擾亂正常生活，進而導致睡眠質(zhì)量出現(xiàn)問題，影響治療效果，產(chǎn)生不良預后［2］。因此做好對患者手術(shù)期護理及心理干預十分重要，隨著移動信息技術(shù)的不斷成熟，基于互聯(lián)網(wǎng)模式護理已逐漸應用于醫(yī)療護理領域中，通過互聯(lián)網(wǎng)溝通形式可及時將疾病、治療、健康知識等內(nèi)容簡便快速地傳達給患者，并評估患者存在問題進行針對性的干預，還可將護理延伸至院外，促進健康護理的開展［3-4］。心理干預是指對患者在心理學理論的指引下進行有目標的心理活動干預，使其向預期目標改善。有研究顯示將基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理結(jié)合心理干預應用于術(shù)后患者中對患者治療及身體健康恢復起到積極作用［5］?；诖?，本文選取我院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者86例作為研究對象，分析基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理結(jié)合心理干預對甲狀腺癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2022年5月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科收治的甲狀腺癌手術(shù)患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=42）和觀察組（n=44），對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理干預結(jié)合心理護理。對照組中男20例，女22例；年齡22～70歲，平均年齡（40.82±3.69）歲；腫瘤類型：乳頭狀癌31例，濾泡狀癌9例，未分化癌2例；觀察組中男24例，女20例，年齡22～71歲，平均年齡（40.54±4.10）歲，腫瘤類型：乳頭狀癌33例，濾泡狀癌10例，未分化癌1例，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）經(jīng)病理檢查符合《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》［6］中甲狀腺癌相關診斷標準；2）患者知情且簽署知情同意；3）臨床資料完整者。

1.3 排除標準 1）患有精神疾病，不能配合治療者；2）合并其他嚴重臟器疾病者；3）溝通困難、交流障礙者。

1.4 護理方法

對照組給予患者常規(guī)護理，包括對患者入院后進行病情觀察記錄、用藥、心理指導及健康教育等常規(guī)護理。并進行生命體征監(jiān)測，做好對患者生活及睡眠的護理。

觀察組在對照組的基礎上采用基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理結(jié)合心理干預，1）建立互聯(lián)網(wǎng)護理小組：創(chuàng)立專門群聊，群聊成員包括1名護士長、3名護士、1名醫(yī)生及患者，由護士對教育內(nèi)容進行篩選，醫(yī)生進行核對檢查；2）在群聊內(nèi)每周定時間開展網(wǎng)絡講座，向患者分享手術(shù)治療成功案例、術(shù)前術(shù)后相關注意事項，講解用藥、自我護理等相關知識，并鼓勵患者之間互相溝通交流，積極提出問題，并為其答疑解惑；3）由一名護士定期以交流溝通的形式對患者開展疾病、手術(shù)治療、健康知識認知、心理狀態(tài)等方面的評估，針對患者存在的問題制定相應護理計劃，并定期評估護理效果；詢問患者實際情況、個人感受等問題并解決其存在的困惑，消除其負面情緒，樹立患者良好的心態(tài)，建立對手術(shù)治療的信心；4）建立相應微信公眾號，由相應管理人員將醫(yī)務人員整理好的資料在公眾號內(nèi)進行資訊推送和更新，并收集和反饋存在的問題，由一名護理人員專門為其解疑；5）由護士長每周定期對護理質(zhì)量進行測評，并分析指出存在的問題及解決方案。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量的變化；2）采用生命質(zhì)量綜合評定問卷量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）［8］評估2組患者的生命質(zhì)量，根據(jù)生命質(zhì)量綜合評定問卷量表進行評估，量表包括對軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活進行評估，共有74條目，每條值為5分，得分越高則生命質(zhì)量越好；3）比較2組患者手術(shù)指標及2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率：包括感染、喉部神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較"" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后生命質(zhì)量GQOLI-74評分比較 干預后，2組軀體、社會、心理功能和物質(zhì)生活評分均上升，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后手術(shù)、傷口愈合及住院時間比較 干預后，觀察組手術(shù)傷口愈合及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

近年來，我國甲狀腺癌的發(fā)病趨勢逐漸上升，是頭頸部最多發(fā)的惡性腫瘤之一，好發(fā)于女性，發(fā)病率是男性的3倍。其發(fā)病與碘攝取、遺傳、輻射等因素有關［9］。

甲狀腺癌患者通常由于疾病原因處于高度應激狀態(tài)下易合并異常心理狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮、悲觀等一系列不良情緒［10］。林衛(wèi)等［11］學者研究指出大多數(shù)癌癥患者隨著病程進展，接受化療、手術(shù)等治療，在經(jīng)濟壓力、知識缺乏以及身心痛苦等多重影響下，心理精神狀態(tài)或多或少出現(xiàn)了需要重視的問題，擾亂患者正常生活，使患者出現(xiàn)睡眠障礙等問題，進而影響手術(shù)治療及術(shù)后康復進程。因此對患者治療期間的護理和心理干預不可忽視，而常規(guī)護理模式存在一定弊端，護理人員受繁忙工作影響，導致護理工作不到位，易忽略患者出現(xiàn)不易察覺的細節(jié)問題，例如未開展全面的健康知識教育和心理護理，患者心存疑慮未得到解決，出現(xiàn)不正確的思想認知及消極悲觀的負面情緒，對患者疾病的治療及預后產(chǎn)生消極影響［12］。而基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理可避免這一問題，隨著各種新型醫(yī)療護理模式的建設，基于互聯(lián)網(wǎng)的護理模式已逐漸應用于臨床護理治療當中，通過運用網(wǎng)絡通信技術(shù)，將臨床護理、疾病知識、康復計劃、心理疏導等工作在互聯(lián)網(wǎng)平臺開展，突破了傳統(tǒng)護理模式空間及時間的局限性，運用廣泛且快捷［13］。本研究結(jié)果顯示治療后，2組PSQI評分均下降，且觀察組PSQI評分低于對照組（Plt;0.05）；2組干預后GQOLI-74量表中軀體、社會、心理功能和物質(zhì)生活評分均上升，且觀察組高于對照組，提示基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理結(jié)合心理干預可提高患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。分析原因在于通過對患者在網(wǎng)絡平臺上開展護理，進行疾病知識、健康教育等，定期對患者開展相關內(nèi)容的教育學習，并進行評估發(fā)現(xiàn)問題，由一名護士專門對患者存在的疾病及心理等方面的問題進行一對一的溝通疏導，并制定相應護理計劃及時解決問題，在住院治療期間有效改善患者的心理狀態(tài)，使患者對疾病及治療樹立了正確認知，使心理保持在平穩(wěn)穩(wěn)定的狀態(tài)，從而減少了患者存在的不良情緒，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量。臨床上常通過對患者手術(shù)后指標恢復情況進行觀察可判斷其手術(shù)治療療效，預后及評估并發(fā)癥發(fā)生風險。衛(wèi)婷等［14］學者研究指出通過優(yōu)質(zhì)的護理和對患者進行心理干預可使患者保持良好心態(tài)，對治療及手術(shù)樹立正確認知并配合治療，進而提升治療療效，促進手術(shù)相應指標的恢復，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示干預后觀察組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間、傷口愈合時間及住院時間均短于對照組；2組治療后觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（2.27%）低于對照組并發(fā)癥總發(fā)生率（14.28%），分析原因在于通過基于互聯(lián)網(wǎng)的護理模式有效地對患者開展了有關疾病治療及手術(shù)等多方面的教育，并通過分享治療成功案例及病友之間的溝通交流，結(jié)合對患者存在的心理問題進行干預，提高了患者對手術(shù)的信心及配合程度，使患者保持良好的心態(tài)并積極面對后續(xù)的治療，從而提高了手術(shù)治療療效，促進相應指標的恢復，并防止了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)模式的護理結(jié)合心理干預可提升患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，促進患者術(shù)后的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

利益沖突聲明：無。

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