摘 要：隨著人口老齡化程度進(jìn)一步加深，農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題也日益加劇，農(nóng)村空巢家庭日漸增多、收入不穩(wěn)定、養(yǎng)老支出增加、養(yǎng)老觀念淡薄等養(yǎng)老問題亟待解決。筆者采用實地考察、座談交流、問卷調(diào)查等方式，對河北省農(nóng)村老年人生活狀況進(jìn)行深入研究，并對當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老生活狀況進(jìn)行分析，指出其中存在的一些問題。同時，對養(yǎng)老服務(wù)體系、農(nóng)村醫(yī)療保障體系及精神文化生活等領(lǐng)域存在的問題，提出一些具有可操作性的建議，以期推動河北省農(nóng)村養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老；養(yǎng)老收入；養(yǎng)老消費(fèi)；養(yǎng)老方式

中圖分類號：F323.89 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-7909（2024）5-14-4

DOI：10.19345/j.cnki.1674-7909.2024.05.003

0 引言

目前，中國人口老齡化問題極其突出。第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國有1/3以上的人口居住在農(nóng)村，且在農(nóng)村人口中，60歲及以上人口占比為18.70%。特別是，65歲及以上人口占60歲及以上人口比重為72.2%，高齡老年人口比重較高。2011年，《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》已確立“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系架構(gòu)。2022年，《“十四五”城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》明確提出，使群眾在家門口享受到更好的養(yǎng)老服務(wù)，通過基本公共服務(wù)資源向村（社區(qū)）下沉，實現(xiàn)社員（村民）就近養(yǎng)老，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老。農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決，離不開農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)化。因此，要對農(nóng)村老年人的生活情況和養(yǎng)老狀況全面了解識別，并根據(jù)多樣化的養(yǎng)老需求來制定出合適的養(yǎng)老服務(wù)供給模式。

目前，已有的對農(nóng)村養(yǎng)老的研究主要集中在養(yǎng)老需求、供給、影響因素、養(yǎng)老模式等方面，對農(nóng)村養(yǎng)老需求的研究主要集中在醫(yī)療養(yǎng)老、精神慰藉等方面。在對養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人對醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、生活照料等服務(wù)的需求較高，但因老年人身體狀況、觀念意識等的不同而存在差異［1-2］，且不同地區(qū)老年人對醫(yī)療、生活照料等的需求存在較大差異。在大多數(shù)研究中，生活照料和醫(yī)療保健是目前農(nóng)村老年人最為迫切的需求，影響老年人意愿的主要因素為經(jīng)濟(jì)因素［3］。在所有養(yǎng)老模式中，農(nóng)村養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主。目前，農(nóng)村養(yǎng)老模式由同一性向差異化方向轉(zhuǎn)變，而面對養(yǎng)老需求的差異性，需要多主體為農(nóng)村養(yǎng)老提供助力，從而保障老年人權(quán)益［4］。農(nóng)村養(yǎng)老雖以家庭養(yǎng)老為主，但仍需要政府、社會和家庭等主體的參與和協(xié)作。在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中，存在服務(wù)質(zhì)量參差不齊、資金和制度保障不足等問題［5］。因此，政府、村組織要在農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮出更大作用。政府通過整合多方供給主體，充分調(diào)動市場和社會力量等，建立具有活力的多元供給共同體，從而提高要素保障的效率，并提升農(nóng)村養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量［6］。此外，不同地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老保障存在很大差異。其中，養(yǎng)老保險、代際支持等方式對農(nóng)村老年人消費(fèi)的影響較為突出。同時，養(yǎng)老保險對農(nóng)村居民的消費(fèi)效應(yīng)存在異質(zhì)性特征［7］?，F(xiàn)有研究雖能在一定程度上分析農(nóng)村的養(yǎng)老需求，但農(nóng)村養(yǎng)老不僅關(guān)系到農(nóng)村老年人的收入、消費(fèi)、觀念等，還與子女代際的經(jīng)濟(jì)支持、目前的養(yǎng)老資源供應(yīng)等都有很大關(guān)系。

1 調(diào)研區(qū)域與方法

筆者采用實地考察、座談交流、個別訪談、問卷調(diào)查、征求意見等方式，對河北省農(nóng)村老年人的生活現(xiàn)狀、養(yǎng)老方式等進(jìn)行專項調(diào)研。其中，實地調(diào)研涵蓋河北省所有省轄市、2個省管縣（辛集和定州）及雄安新區(qū)。共收回有效問卷260份，占總問卷（300份）的86.7%，占收回問卷（279份）的93.2%。通過系統(tǒng)調(diào)研能詳細(xì)了解河北省農(nóng)村老年人的生活狀況、養(yǎng)老供需意愿等，并提出具有針對性的對策建議。

2 河北省農(nóng)村老年人養(yǎng)老生活基本情況

河北省第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，河北省常住人口為7 461萬人，農(nóng)村人口為2 979萬人（占總?cè)丝诘?9.93%），比全國農(nóng)村人口占比高出3.8個百分點。河北省農(nóng)村60歲及以上人口有729萬人，占河北省60歲及以上總?cè)丝诘?9.2%，占河北省農(nóng)村總?cè)丝诘?4.47%。其中，河北省農(nóng)村65歲及以上人口有516.6萬人，占河北省65歲及以上總?cè)丝诘?9.72%。因此，河北省老年人和高齡老年人有一半左右都居住在農(nóng)村，但農(nóng)村的整體養(yǎng)老環(huán)境與城鎮(zhèn)有著很大差別。且隨著人口的流動，農(nóng)村人口老齡化程度還會進(jìn)一步加深。河北省人口老齡化程度要高于全國平均水平，且仍在繼續(xù)加深，已接近深度老齡化標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 收入低，支出偏高

從收入來看，河北省農(nóng)村養(yǎng)老主要靠退休金（養(yǎng)老保險金）、多年積蓄和子女贍養(yǎng)。2022年，農(nóng)村家庭年收入在5 000元以下、5 000～10 000元的占比分別為32.31%、24.23%，即年收入在10 000元以下的家庭占農(nóng)村家庭總數(shù)的50%以上；而農(nóng)村家庭收入在10 000～15 000元、15 000～20 000元的占比分別為16.92%、9.23%（總共不到1/3），年收入在20 000元以上的家庭占比僅為17.31%。由此可知，大多數(shù)農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入普遍偏低。從家庭支出來看，主要支出項目有日常生活支出和醫(yī)療費(fèi)用支出，只有少量支出用于農(nóng)業(yè)投入、撫養(yǎng)晚輩、人情和出游。在每月生活開支中，100元以下、100～500元分別占比7.69%、26.15%，500～1 500元、1 500～3 000元、3 000～5 000元、5 000元以上的占比分別為41.54%、18.85%、3.85%、1.92%。對比收入與支出可知，河北省農(nóng)村老年人的支出較高。

2.2 農(nóng)村“空巢”老人較多

隨著人口流動，留守農(nóng)村的年輕人越來越少。在走訪調(diào)查中，獨(dú)居的老年人占比為17.69%，主要是不習(xí)慣城鎮(zhèn)生活，所以沒跟子女一起生活；和配偶居住的老年人占比為53.85%，這是因為河北省農(nóng)村老年人一般不愿麻煩子女；與子女同住或與孫子女同住的老年人占比為26.92%；因子女外出而與未成年孫輩一起住的老年人占比為0.38%；在社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中居住的老年人占比為1.15%；有其他人陪伴居住的老年人占比不到1/3。

隨著老年人的年齡增長，“空巢”現(xiàn)象也日趨嚴(yán)重。在此次調(diào)查中，在老伴已過世的77位老年人中，獨(dú)居的占比為42.86%，與子女或成年孫輩一起住的老年人占比為51.95%。

2.3 精神贍養(yǎng)成為關(guān)鍵訴求，更傾向居家養(yǎng)老

在日常生活中，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求主要有醫(yī)療保健、生活照料、緊急救助、休閑娛樂活動、心理護(hù)理等。調(diào)查顯示，農(nóng)村老年人更希望在感情上得到家人關(guān)愛。雖然網(wǎng)絡(luò)越來越發(fā)達(dá)，但老年人仍希望得到家人陪伴。在老年人需要的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容調(diào)查中，選擇子女陪伴的占比最高（79.23%），其次是聊天解悶、文娛活動、文化培訓(xùn)等。在養(yǎng)老方式選擇中，88.08%的老年人選擇居家養(yǎng)老，選擇跟隨子女到外地養(yǎng)老、請保姆、社區(qū)服務(wù)、老人院的老年人占比分別為5.00%、1.15%、1.15%、3.08%。傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老服務(wù)更加注重生活照料和康復(fù)護(hù)理，但隨著時代的發(fā)展，居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容也在發(fā)生轉(zhuǎn)變。隨著農(nóng)村老人養(yǎng)老需求的轉(zhuǎn)變，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也開始增設(shè)精神慰藉方面的服務(wù)。隨著養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越多，養(yǎng)老服務(wù)供給應(yīng)具有更高的綜合性、專業(yè)性、針對性等，從而為老年人提供多方位的服務(wù)。

2.4 子女普遍較多，贍養(yǎng)老人支出占比不高

在此次調(diào)查問卷中，有1個子女的老年人占比為12.32%，有2個及以上子女的老年人占比為87.68%，無子女的老年人占比為3.46%。農(nóng)村老年人普遍子女較多，無子女的老年人較少。

農(nóng)村老年人子女的家庭年收入為1萬～5萬元、5萬～10萬元的占比分別為33.85%、36.92%，即年收入在10萬以下的占比在2/3以上。農(nóng)村老年人子女的家庭年收入為10萬～20萬元、20萬～30萬元的占比分別為16.92%、6.54%，而30萬元以上的占比僅為3.08%。子女贍養(yǎng)是農(nóng)村老年人收入來源之一，而每年子女贍養(yǎng)老年人費(fèi)用在5 000元以下的占比為77.3%，在5 000～10 000元、10 000元以上的占比分別為11.15%、8.85%，即每年子女提供的贍養(yǎng)費(fèi)用在5 000以上占比僅為20%。往往農(nóng)村子女的收入越高，對老年人養(yǎng)老生活的投入也越高。

3 河北省農(nóng)村養(yǎng)老存在的主要問題

3.1 農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入不高

河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為3.26萬元，農(nóng)村居民人均可支配收入為1.7萬元。河北省農(nóng)村60歲及以上的老年人收入來源相對較少，主要靠勞動收入、家庭其他成員供養(yǎng)、養(yǎng)老金、最低生活保障金等來實現(xiàn)養(yǎng)老。河北省農(nóng)村60歲及以上老年人的收入以勞動收入和家庭其他成員供養(yǎng)為主，二者的占比為79.4%。在此次調(diào)查中，農(nóng)村老年人的生活來源主要有退休金、多年積蓄和子女贍養(yǎng)等。其中，來自子女贍養(yǎng)的占比為46.54%，且家庭收入在10 000元以下的占比為56.54%。部分地區(qū)重幼輕老的觀念比較嚴(yán)重，導(dǎo)致大部分資金用于子女結(jié)婚買房、后代教育等，每月生活開支在500元以上的老年人占比為66.16%，。

3.2 醫(yī)療費(fèi)用支出較高，老年人生病主要靠子女照料

在醫(yī)療方面，老年人每年支出100～500元、500～1 000元的占比分別為12.31%、25.38%，1 000～3 000元、3 000～5 000元、5 000元以上的占比分別為29.62%、19.23%、13.47%。對比經(jīng)濟(jì)收入與支出，其醫(yī)療費(fèi)用支出較高。

在老年人生病時，多選擇老伴和子女來照料，而選擇親戚、護(hù)工等人員的較少。其中，選擇老伴照顧的占比為35.2%，選擇女子照顧的占比為48.35%，老年人自己照顧自己的占比為10.6%，其他占比為5.85%。

通過走訪發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人普遍認(rèn)為治療疾病的費(fèi)用較高，不愿在治療過程中繼續(xù)增加負(fù)擔(dān)，只有在子女確實沒有時間或老伴實在不能照料的情況下，才會請護(hù)工或?qū)で笃渌诉M(jìn)行照料。

3.3 養(yǎng)老觀念淡薄，存在重幼輕老觀念

河北省農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意識不強(qiáng)，且對養(yǎng)老內(nèi)容和未來規(guī)劃都不明確。農(nóng)村老年人認(rèn)為生老病死是人之常情，且大多數(shù)農(nóng)村老年人的觀念陳舊，不太關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生，平時不太注重鍛煉身體，更不注重飲食營養(yǎng)。目前，河北省農(nóng)村老年人以與子女或?qū)O輩一起生活為主，不主動謀求更好的養(yǎng)老條件。如巨鹿縣農(nóng)村外出務(wù)工人口占比較高，村中留守人員基本為老人和小孩，且當(dāng)?shù)?0歲以上的老年人大多不接受居家養(yǎng)老服務(wù)，更不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在走訪過程中發(fā)現(xiàn)，對某村委組建的大食堂，很多老年人因觀念陳舊而不愿意去就餐。此外，人們重幼輕老的觀念比較嚴(yán)重，村民都怕自己的子孫輸在起跑線上，認(rèn)為再窮不能窮孩子，對子孫的教育和生活費(fèi)用支出較高。

3.4 日?；顒雍臀幕瘖蕵坊顒虞^為單調(diào)

在日常生活中，老年人在身體允許的情況下，會幫忙帶孩子、做家務(wù)和從事農(nóng)業(yè)活動。在對社區(qū)或村莊文體設(shè)施滿意度調(diào)查中，選擇滿意、基本滿意的占比分別為29.62%、53.08%，選擇不太滿意、不滿意的占比分別為13.46%、3.85%。雖然人們對社區(qū)或村莊所提供的設(shè)施的滿意度較高，但文化娛樂活動較為單調(diào)。60%以上的老年人文化娛樂活動主要為看電視、聽廣播、刷手機(jī)視頻、串門和朋友聊天，參加廣場舞、老年人模特大賽、詩歌朗誦等娛樂活動的老年人占比為16.92%，而參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)、外出旅游的占比卻十分低。通過走訪發(fā)現(xiàn)，老年人期望多舉辦廣場舞、老年人模特大賽、詩歌朗頌、棋藝比賽等娛樂活動。

4 促進(jìn)河北省農(nóng)村養(yǎng)老生活健康發(fā)展建議

4.1 增加收入渠道，穩(wěn)定農(nóng)村老人收入

鄉(xiāng)村振興中的產(chǎn)業(yè)振興應(yīng)向老年人傾斜，對有勞動能力的農(nóng)村老年人，應(yīng)提供就近務(wù)工的機(jī)會。政府有關(guān)部門應(yīng)將技術(shù)要求相對較低的勞動密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)向農(nóng)村，對有勞動能力的農(nóng)村老年人進(jìn)行再培訓(xùn)，助其實現(xiàn)再就業(yè)。對從事農(nóng)業(yè)的農(nóng)村老年人，應(yīng)積極對其進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高機(jī)械的使用率，進(jìn)而提高農(nóng)作物的產(chǎn)量和農(nóng)產(chǎn)品品質(zhì)。基層政府應(yīng)積極引導(dǎo)村中大戶帶領(lǐng)老年人學(xué)習(xí)新技術(shù)，使其發(fā)揮輻射效應(yīng)，從而實現(xiàn)共同致富。村干部應(yīng)多多走訪，時刻關(guān)注農(nóng)村老年人的生計問題，宣傳敬老、愛老的美好品德，倡導(dǎo)家庭資金向老年人傾斜?？傊?，應(yīng)多途徑增加農(nóng)村老年人收入，為農(nóng)村老人幸福養(yǎng)老提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

4.2 政府積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，減輕子女負(fù)擔(dān)

政府應(yīng)通過制定因地制宜的政策和管理條例，做好整體規(guī)劃和引導(dǎo)，特別是對農(nóng)村“五?！?、低收入老年人應(yīng)提供集中供養(yǎng)服務(wù)，提高供養(yǎng)水平。各級政府部門要積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級養(yǎng)老院建設(shè)，擴(kuò)大其輻射范圍，增加基層養(yǎng)老服務(wù)供給的存量和質(zhì)量。政府應(yīng)為特別困難的殘疾孤寡老人購買服務(wù)，采用政策傾斜的方式，提高其養(yǎng)老質(zhì)量；積極宣傳養(yǎng)老服務(wù)政策，改變農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)的觀念；通過實施專項補(bǔ)貼等政策，增加對老年人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，減輕家庭及子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.3 完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，減少醫(yī)療開支

在農(nóng)村老年人的所有養(yǎng)老需求中，醫(yī)療需求較為突出。應(yīng)定期對農(nóng)村老年提供無償檢查，特別是要滿足農(nóng)村特困五保老人的日常醫(yī)療需求。積極深化長期護(hù)理險，以農(nóng)村初保為基礎(chǔ)，避免因病致貧，為有重大疾病的農(nóng)村老年人解決部分護(hù)理費(fèi)用。建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，針對農(nóng)村老年人看病成本高的問題，適當(dāng)提高合作醫(yī)療的范圍，對農(nóng)村老年人重疾普遍的地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)提高大病救助標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村老年人患常見慢性病的比例較高，應(yīng)積極推進(jìn)將其納入醫(yī)療救助范圍，從而減少農(nóng)村老年人的日常醫(yī)療開支。

4.4 加強(qiáng)村規(guī)及道德教育，樹立老幼都是家中寶的觀念

村規(guī)民約完善，且村干部積極參與管理的村社，往往表現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)繁榮、村民有愛等和美鄉(xiāng)村容貌。通過村規(guī)和道德規(guī)范來約束村民行為，使其認(rèn)識到老幼都是家中寶，能積極贍養(yǎng)老人，并以贍養(yǎng)老人為榮，以老人幸福為榮。只有孩子有前途、老人安康晚年，家庭才安定、社會才穩(wěn)定。農(nóng)村地區(qū)應(yīng)狠剎厚葬薄養(yǎng)的陋習(xí)，要積極宣傳贍養(yǎng)老人的美德；積極開展宣傳教育、模范選樹引領(lǐng)、志愿服務(wù)等文明實踐活動；充分調(diào)動社區(qū)“兩委”班子成員和廣大黨員干部來抵制不良風(fēng)氣，關(guān)心本村（社）老人、重疾、五保戶等。各地應(yīng)通過各種宣傳活動引導(dǎo)村民積極參與，用村民身邊人、身邊事引導(dǎo)群眾移風(fēng)易俗，從而提高老年人生活質(zhì)量，讓孝善敬老成為農(nóng)村新風(fēng)尚。

4.5 完善老年文體活動設(shè)施，舉辦各種主題活動

農(nóng)村老年人的精神文化生活需要豐富的設(shè)施和場地。因此強(qiáng)化農(nóng)村文化體育設(shè)施及場所建設(shè)十分有必要。完善的設(shè)施是順利開展各項文體活動的重要保障?；顒又行膽?yīng)積極建設(shè)圖書閱覽室、書法室、乒乓球、棋藝室、游藝活動室等，應(yīng)積極維護(hù)村集體的健身器材等設(shè)施，為行動可自理的農(nóng)村老年人提供健身的硬件基礎(chǔ)。同時，完善農(nóng)村老年人活動中心的各項規(guī)章制度，為維持良好的活動場所秩序、愉悅的活動環(huán)境提供規(guī)范。村莊（社區(qū)）應(yīng)經(jīng)常開展適合農(nóng)村老年人、符合農(nóng)村老年人觀念的文體活動，如詩歌朗頌、書法展、太極劍演練、太極拳演練、棋藝賽、老年健身舞、模特走秀等，使其享受晚年的快樂；發(fā)動有文藝特長的老年人發(fā)揮余熱，帶領(lǐng)周邊老年人積極參與健康老年人的活動。各村或社區(qū)應(yīng)利用新媒體進(jìn)行大力宣傳，既展現(xiàn)老年人的文化風(fēng)采，又可向農(nóng)村老年人傳遞體育健身等知識。

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［7］王震，劉天琦.社會養(yǎng)老保險政策對農(nóng)村老年人主觀福利的影響：基于CHARLS數(shù)據(jù)的實證分析［J］.財經(jīng)科學(xué)，2021（4）：105-117.

基金項目：河北省農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展中心項目“河北省農(nóng)村老年人生活狀況和養(yǎng)老供需調(diào)查”；河北省社會科學(xué)發(fā)展研究課題“后脫貧時期河北省深度貧困地區(qū)防返貧經(jīng)驗研究”（20200202065）；河北農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院在讀研究生創(chuàng)新能力項目。

作者簡介：苑浩暢（1986—），女，博士，副教授，研究方向：農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理、國際貿(mào)易等；姚楠（1981—），男，本科，高級農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)師，研究方向：農(nóng)村社會事業(yè)、農(nóng)民體育；伊佳磊（1981—），男，本科，高級工程師，研究方向：農(nóng)村社會事業(yè)、農(nóng)民體育；劉偉（1988—），男，本科，農(nóng)藝師，研究方向：農(nóng)村社會事業(yè)、農(nóng)民體育；王亞榮（1991—），女，博士生，研究方向：農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理。