摘要：醫(yī)學(xué)論文是臨床醫(yī)生和相關(guān)科室工作人員進(jìn)行技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)交流重要的媒介。其具有嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性和真實(shí)性。討論部分在醫(yī)學(xué)論文中至關(guān)重要，但是，作者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)論文的討論寫作時(shí)容易出現(xiàn)各種問(wèn)題，也使編輯在修稿時(shí)面臨著一定的挑戰(zhàn)。為了使作者、編輯在書寫和修改討論時(shí)的思路更加清晰明了、邏輯性更強(qiáng)，文章針對(duì)編輯在修稿及審稿過(guò)程中遇到的作者在討論部分寫作過(guò)程中出現(xiàn)的常見問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分類，并通過(guò)列舉其中較典型的案例，以期為廣大臨床相關(guān)行業(yè)作者提供思路和借鑒。經(jīng)過(guò)總結(jié)大量的討論修稿意見，發(fā)現(xiàn)作者在書寫討論時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題主要包括以下幾類：一是前后不一致問(wèn)題；二是結(jié)果分析欠透徹；三是負(fù)面結(jié)果不解釋；四是偏離研究?jī)?nèi)容；五是參考文獻(xiàn)引用不充分；六是重要的研究結(jié)果未體現(xiàn)；七是結(jié)論不恰當(dāng)。為了規(guī)避這些問(wèn)題，作者在書寫討論時(shí)應(yīng)做到以下三點(diǎn)：一是研究透徹，胸有成竹；二是制作提綱，分點(diǎn)書寫；三是仔細(xì)認(rèn)真，反復(fù)核查。同時(shí)，編輯也應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)準(zhǔn)則，熟記行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；不斷精進(jìn)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在提高自身對(duì)各類稿件的處理能力的同時(shí)，提高自身醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)水平，與作者多溝通交流?？傮w來(lái)說(shuō)，對(duì)于醫(yī)學(xué)論文的討論部分，目前還有諸多問(wèn)題需要注意，作者以及編輯都應(yīng)加強(qiáng)自身素養(yǎng)，去解決問(wèn)題并規(guī)避問(wèn)題的發(fā)生，從而提高出版質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：科技期刊；論文討論；醫(yī)學(xué)論文；作者；編輯；編校質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G232.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-8883（2023）15-0234-03

醫(yī)學(xué)論文是傳播醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)及發(fā)布醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)進(jìn)展的重要傳播媒介。廣大醫(yī)務(wù)工作者及相關(guān)行業(yè)人員通過(guò)醫(yī)學(xué)論文來(lái)發(fā)表或獲得醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)成果。論文的討論部分是對(duì)論文結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析并將結(jié)果發(fā)散的一個(gè)過(guò)程，換句話說(shuō)，討論是對(duì)文章結(jié)果的升華，既是對(duì)研究所得結(jié)果的陳述總結(jié)，又是對(duì)結(jié)果的深入探討與分析。因此，書寫討論是一個(gè)考驗(yàn)作者思維邏輯性和嚴(yán)謹(jǐn)性的過(guò)程。一個(gè)書寫得當(dāng)?shù)挠懻摬粌H會(huì)使讀者對(duì)文章有更好的理解，還可進(jìn)一步促進(jìn)結(jié)果的傳播。編輯在編校過(guò)程中，為了使文章更嚴(yán)謹(jǐn)、邏輯性更強(qiáng)，需要糾正各種原因的錯(cuò)誤，進(jìn)而提高稿件質(zhì)量[1-2]。編輯在加工文稿時(shí)應(yīng)把握重點(diǎn)、有的放矢，方能使得編輯工作高效、有序地開展[3-4]，而文章的討論部分是文章重要一環(huán)，需要編輯著重審查和修改。本文以編輯在實(shí)際修稿過(guò)程中遇到的問(wèn)題為例，總結(jié)并分析醫(yī)學(xué)論文討論中作者常出現(xiàn)的問(wèn)題及相應(yīng)策略，旨在為廣大編輯和讀臨床相關(guān)行業(yè)作者在書寫過(guò)程中提供參考。

一、常見錯(cuò)誤類型

（一）前后不一致

作者在書寫討論的過(guò)程中，由于寫作思路不夠清晰或者粗心大意，因此常常出現(xiàn)前后不一致的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)編輯在編輯和校對(duì)稿件時(shí)，發(fā)現(xiàn)關(guān)于前后不一致的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是前后字符不一致。在一篇關(guān)于髖關(guān)節(jié)囊的綜述中，作者在討論中將“髂股韌帶和髂骨韌帶”“恥股韌帶和恥骨韌帶以及恥骨股韌帶”混用，經(jīng)查閱文獻(xiàn)及相關(guān)資料，最后分別統(tǒng)一為髂股韌帶和恥股韌帶。二是參考文獻(xiàn)引用不一致。在編輯某篇稿件時(shí)，討論部分中應(yīng)用的文獻(xiàn)作者名稱與后文參考文獻(xiàn)列表中對(duì)應(yīng)角碼的文獻(xiàn)作者名稱不一致，經(jīng)查閱參考文獻(xiàn)原文的論文內(nèi)容，與討論中所引用內(nèi)容一致，故將討論部分的引用文獻(xiàn)作者名修改為參考文獻(xiàn)列表文獻(xiàn)的作者名。

（二）結(jié)果分析欠透徹

醫(yī)學(xué)論文的討論部分不應(yīng)僅是陳述研究所得的客觀實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而更需要對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行深入的分析和解釋，揭示其背后的科學(xué)原理，還應(yīng)該涵蓋實(shí)驗(yàn)結(jié)果的背后原因和潛在機(jī)制，并與現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外相同或者相似的研究進(jìn)行比較和討論。例如，編輯在處理某篇關(guān)于某長(zhǎng)鏈非編碼核糖核酸對(duì)髓核細(xì)胞增殖和凋亡的影響時(shí)，發(fā)現(xiàn)作者討論中僅對(duì)結(jié)果進(jìn)行了列舉總結(jié)，說(shuō)明某長(zhǎng)鏈非編碼核糖核酸對(duì)髓核細(xì)胞增殖和凋亡的確有影響，但是針對(duì)此結(jié)果是如何產(chǎn)生的、可能的原因是什么以及與其他行此類型實(shí)驗(yàn)的學(xué)者的結(jié)果有何不同或相同點(diǎn)等方面，作者并未進(jìn)行說(shuō)明與擴(kuò)充，導(dǎo)致其討論顯得空白無(wú)力。向作者提出修改意見后，作者進(jìn)行了相關(guān)的補(bǔ)充并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了討論和展望，使整篇文章得到了完善。

（三）負(fù)面結(jié)果不解釋

有時(shí)，研究所得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并不盡如人意，甚至?xí)a(chǎn)生結(jié)果不符合預(yù)期的情況，很多作者為了支持研究結(jié)論，往往會(huì)選擇忽略對(duì)負(fù)面結(jié)果的解釋。在論文討論中，應(yīng)該對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕忉專菢颖玖康南拗七€是其他潛在因素的影響，均應(yīng)在討論中說(shuō)明原因，忽略這些負(fù)面結(jié)果會(huì)導(dǎo)致討論的完整性不足。例如，在某篇關(guān)于黏膜下切除治療喉乳頭狀瘤的療效分析研究中，討論部分通過(guò)作者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黏膜下切除治療喉乳頭狀瘤復(fù)發(fā)率較高，而在引用的文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)率較低，兩個(gè)研究結(jié)果似乎是相悖的。編輯經(jīng)過(guò)查閱引用的參考文獻(xiàn)，并再次通讀研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，引用的文獻(xiàn)中患者為成年人，而該研究的患者均為未成年人，未成年人機(jī)體代謝旺盛、激素分泌與成年人存在差異。經(jīng)過(guò)溝通，作者討論了年齡對(duì)此研究的影響，使得討論更加豐滿、充實(shí)。

（四）偏離研究?jī)?nèi)容

討論部分應(yīng)該緊密圍繞研究的目標(biāo)和問(wèn)題展開，而不是涉及與研究主題無(wú)關(guān)的內(nèi)容。同時(shí)，討論應(yīng)該與引言、結(jié)果部分形成一條聯(lián)系緊密的邏輯線，確保討論提供對(duì)結(jié)果的合理解釋和推斷。例如，編輯在處理某篇關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺腺瘤相關(guān)臨床分析的文稿中，發(fā)現(xiàn)作者在前言中說(shuō)明“原發(fā)性甲狀旁腺腺瘤是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因”后，在討論中分析其結(jié)果中的臨床表現(xiàn)和相關(guān)治療時(shí)，均以原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)為研究主語(yǔ)進(jìn)行討論，而對(duì)原發(fā)性甲狀旁腺腺瘤的描述少之又少。同時(shí)，在討論其患者甲狀旁腺激素水平時(shí)，引入了“術(shù)中甲狀旁腺激素”概念，但查看正文結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)，甲狀旁腺激素為術(shù)后第一天所檢測(cè)。與作者聯(lián)系后，修改了關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)為研究主語(yǔ)的錯(cuò)誤，查閱相關(guān)資料，也發(fā)現(xiàn)術(shù)中甲狀旁腺激素與術(shù)后第一天甲狀旁腺激素并非一個(gè)概念，作者按照編輯意見修改后，使論文的討論部分得以完善。

（五）參考文獻(xiàn)引用不充分

討論部分需要支持所提出的觀點(diǎn)和結(jié)論，應(yīng)對(duì)相應(yīng)的研究結(jié)果和觀點(diǎn)進(jìn)行引用，并與自己的研究進(jìn)行比較和討論。如果未能提供充分的文獻(xiàn)支持，論文的可信度和科學(xué)性可能會(huì)受到質(zhì)疑。在某篇關(guān)于經(jīng)脛腓靜脈穿刺治療27例患者急性混合型下肢深靜脈血栓療效的研究中，作者通過(guò)自己的結(jié)果對(duì)脛腓靜脈穿刺優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了總結(jié)，并說(shuō)明脛腓靜脈穿刺優(yōu)于傳統(tǒng)的穿刺靜脈，但是并未提及目前是否有學(xué)者對(duì)脛腓靜脈穿刺進(jìn)行相關(guān)或相似的研究，而此文樣本量?jī)H有27例，得出脛腓靜脈穿刺優(yōu)于傳統(tǒng)的穿刺靜脈的結(jié)論過(guò)于武斷。經(jīng)編輯提醒，作者補(bǔ)充了目前國(guó)內(nèi)外經(jīng)脛腓靜脈穿刺治療相關(guān)疾病的文獻(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行比較和總結(jié)，最后得出結(jié)論。

（六）重要的研究結(jié)果未體現(xiàn)

在討論部分中，作者有時(shí)會(huì)出于結(jié)果過(guò)多或者其他原因，而未對(duì)關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)結(jié)果或數(shù)據(jù)進(jìn)行陳述和討論，這會(huì)導(dǎo)致讀者對(duì)研究的完整性和準(zhǔn)確性產(chǎn)生懷疑。某篇關(guān)于在真菌性上頜竇炎影響因素的文章中，作者在結(jié)論中表明年齡、女性、合并有上頜牙手術(shù)史、中鼻甲異常是真菌球性上頜竇炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但是并未對(duì)年齡進(jìn)行討論，并且也沒(méi)有劃定年齡的界限，邏輯不通。經(jīng)過(guò)編輯多次與作者溝通及討論，最后作者查閱相關(guān)文獻(xiàn)將年齡界定為中老年，并且重新進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

（七）結(jié)論不恰當(dāng)

在討論部分中，還可能會(huì)出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)耐茢嗪透爬?，將研究結(jié)果拓寬至其他未經(jīng)驗(yàn)證的領(lǐng)域或場(chǎng)景中。而這種不當(dāng)?shù)耐茢嗫赡軐?dǎo)致誤導(dǎo)讀者，進(jìn)而產(chǎn)生錯(cuò)誤的理解和結(jié)論。在某篇關(guān)于豬股骨頭支持帶靜脈的解剖特點(diǎn)的文章中，作者在討論中表明提示股骨頭后下組支持帶靜脈在股骨頭靜脈回流中占更大優(yōu)勢(shì)，但縱觀全文，該研究實(shí)驗(yàn)標(biāo)本為豬股骨，而不是人股骨，所以籠統(tǒng)的概括為股骨頭后下組支持帶靜脈在股骨頭靜脈回流中占更大優(yōu)勢(shì)是以偏概全的。經(jīng)過(guò)編輯與作者的溝通，作者修改為豬股骨頭后下組支持帶靜脈，并在討論中表明，該研究可為臨床股骨頸骨折患者重建股骨頭動(dòng)脈供血及靜脈回流的生理血液循環(huán)提供實(shí)驗(yàn)支持，這樣的修改使得文章觀點(diǎn)更加精確，也使作者的理解更加透徹。

二、關(guān)于作者規(guī)避常見錯(cuò)誤的建議

（一）研究透徹，胸有成竹

作者在撰寫論文甚至是在行課題選題時(shí)，必須對(duì)自己的研究有透徹的了解，不僅要明白本研究的目的、方法、預(yù)期得到的結(jié)果和結(jié)論，還要大量閱讀文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外類似研究的發(fā)展近況。與此同時(shí)，還應(yīng)了解是否有負(fù)面結(jié)果的相關(guān)報(bào)道、與預(yù)期結(jié)果有何不同、其可能原因是什么等。對(duì)課題理解得更加透徹后，再注意引用合適的參考文獻(xiàn)[5-7]，便可對(duì)研究得到的結(jié)論進(jìn)行確切明了的總結(jié)。

（二）制作提綱，分點(diǎn)書寫

醫(yī)學(xué)論文作為一種科技論文，一般結(jié)果都比較復(fù)雜，并且因其具有較強(qiáng)的專業(yè)特殊性，對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)度的要求也比其他類論文更高。面對(duì)復(fù)雜的數(shù)據(jù)和邏輯，作者在書寫時(shí)難免會(huì)覺得吃力，書寫到討論部分時(shí)就會(huì)出現(xiàn)顧首不顧尾的問(wèn)題。因此，為了思路清晰、行文不亂，作者在書寫討論部分前就應(yīng)該列好提綱，做到應(yīng)細(xì)盡細(xì)：正文結(jié)果如何分類分點(diǎn)陳述、某類結(jié)果應(yīng)該引用哪些參考文獻(xiàn)、著重分析哪些實(shí)驗(yàn)結(jié)果、哪些結(jié)果最終可以得到什么結(jié)論等等。

（三）仔細(xì)認(rèn)真，反復(fù)核查

作者全文書寫結(jié)束之后，應(yīng)有條理地一一進(jìn)行核查，保持足夠的耐心，大到討論是否與摘要、前言、研究方法、研究結(jié)果一一對(duì)應(yīng)，小到字符或者單位是否前后一致，都需要反復(fù)核對(duì)，這樣才能將錯(cuò)誤率降至最低。

三、關(guān)于編輯規(guī)避常見錯(cuò)誤的建議

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)準(zhǔn)則

俗話說(shuō)，沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。編輯應(yīng)熟悉甚至掌握各項(xiàng)國(guó)家規(guī)定及相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、編輯行業(yè)的各項(xiàng)規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)學(xué)會(huì)或者編輯部自己的標(biāo)準(zhǔn)。編輯只有熟練掌握各項(xiàng)規(guī)定及準(zhǔn)則，才能在修改到討論部分時(shí)更多、更快地發(fā)現(xiàn)作者的錯(cuò)誤。醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表是一件煩瑣且嚴(yán)肅的事情，關(guān)乎醫(yī)務(wù)工作者的知識(shí)儲(chǔ)備甚至是病人的性命，編輯必須按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審讀和修改，才能保證其嚴(yán)謹(jǐn)性。

（二）提高自身編輯水平

編輯作為作者論文的把關(guān)人和引路人，對(duì)論文進(jìn)行加工，應(yīng)該有過(guò)硬的編輯能力。這不僅要求編輯有扎實(shí)的基本功，還應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高對(duì)各類稿件的處理能力，以應(yīng)對(duì)期刊國(guó)際化的發(fā)展趨勢(shì)[8]。同時(shí)，編輯在修改稿件時(shí)，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，切勿粗心大意。既要運(yùn)用自身的專業(yè)知識(shí)給作者提供合理且規(guī)范的修改意見，提高文稿的學(xué)術(shù)質(zhì)量，又要充分尊重作者及作者的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)[9-10]。此外，編輯在修改醫(yī)學(xué)論文時(shí)，應(yīng)聯(lián)系上下文，在保證討論的邏輯性的情況下，確認(rèn)結(jié)論的合理性。

（三）提高自身醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)水平

醫(yī)學(xué)論文的專業(yè)性強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)內(nèi)容豐富。作者在書寫時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)一些關(guān)于專業(yè)知識(shí)的相關(guān)問(wèn)題，這就要求編輯既需要尋求專業(yè)人士如外審專家的幫助，又需要編輯自己具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)[11-12]。近年來(lái)，關(guān)于編輯轉(zhuǎn)型為“學(xué)者型編輯”的觀念逐漸增強(qiáng)[13-15]。對(duì)此，編輯學(xué)習(xí)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，這有利于編輯對(duì)醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容的理解，有助于文稿的修改，也能使編輯在與作者進(jìn)行溝通交流時(shí)更加順暢。但是，編輯并不代表作者，不能因?yàn)樽陨砭哂嗅t(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)背景就盲目修改，在遇到一些專業(yè)性問(wèn)題時(shí)，還是應(yīng)該與作者進(jìn)行充分的交流。

四、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)學(xué)論文的討論部分，目前仍有很多問(wèn)題需要注意。作者以及編輯都應(yīng)加強(qiáng)自身素養(yǎng)，去解決問(wèn)題并規(guī)避問(wèn)題的發(fā)生，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)論文的出版質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介 崔憶旋，助理編輯，研究方向：醫(yī)學(xué)論文的寫作規(guī)范。鄭昭，編輯，研究方向：科研設(shè)計(jì)與倫理。劉宏莉，編輯，研究方向：醫(yī)學(xué)論文的寫作規(guī)范。張萍，副主任醫(yī)師，編輯部副主任，研究方向：醫(yī)學(xué)論文的寫作規(guī)范。劉新元，研究方向：科技論文圖表規(guī)范。章新生，副編審，辦公室主任，系本文通訊作者，研究方向：科研設(shè)計(jì)與倫理。