摘要：目的 "探究尿常規(guī)干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢對尿白細胞（LEU）、紅細胞（RBC）及尿蛋白（PRO）的檢驗價值。方法 "以2019年7月-2022年7月佳木斯市中心醫(yī)院行尿常規(guī)檢測的90例受檢者為研究對象，收集其尿液樣本，給予尿干化學法檢驗、尿沉渣鏡檢及聯(lián)合檢驗，比較尿干化學法檢驗與聯(lián)合檢驗的LEU、RBC、PRO檢驗結(jié)果，并對其檢驗符合率、敏感度、特異度、準確度進行分析。結(jié)果 "尿干化學法與聯(lián)合檢驗的LEU、RBC、PRO檢驗結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合檢驗的檢驗結(jié)果符合率高于尿干化學法檢驗（P＜0.05）；聯(lián)合檢驗對LEU、RBC、PRO的檢驗敏感度、特異度、準確度高于單一尿干化學法檢驗（P＜0.05）。結(jié)論 "尿常規(guī)干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢可提高LEU、RBC、PRO的檢驗準確性，且檢驗敏感度與特異度均較為理想。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；干化學法；尿沉渣鏡檢；尿白

細胞；紅細胞；尿蛋白

中圖分類號：R446.1 " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.13.028

文章編號：1006-1959（2023）13-0134-04

Value of Urine Routine Dry Chemical Method Combined with Urine Sediment Microscopy in the Detection of Urine White Blood Cells， Red Blood Cells and Urine Protein

SUN Yan-fei，BAI Jing-wei，WANG Ran

（Laboratory Department of Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective "To explore the value of urine routine dry chemical method combined with urine sediment microscopy in the detection of urine leukocytes （LEU）， red blood cells （RBC） and urine protein （PRO）.Methods "A total of 90 subjects who underwent routine urine tests in Jiamusi Central Hospital from July 2019 to July 2022 were selected as the research objects. Their urine samples were collected and given urine dry chemical test， urine sediment microscopy and combined test. The LEU， RBC and PRO test results of urine dry chemical test and combined test were compared， and the coincidence rate， sensitivity， specificity and accuracy of the test were analyzed.Results "There were statistically significant differences in LEU， RBC and PRO test results between urine dry chemical method and combined test （P＜0.05）. The coincidence rate of the test results of the combined test was higher than that of the urine dry chemical test （P＜0.05）. The sensitivity， specificity and accuracy of combined test for LEU， RBC and PRO were higher than those of single urine dry chemical test （P＜0.05）.Conclusion "Urine routine dry chemical method combined with urine sediment microscopy can improve the accuracy of LEU， RBC and PRO， and the sensitivity and specificity of the test are ideal.

Key words：Urine routine;Dry chemical method;Urine sediment microscopy;Urine leukocytes;Red blood cells;Urine protein

尿常規(guī)（urine routine）為常規(guī)醫(yī)學檢驗項目，其目的在于分析尿液成分，通過尿白細胞（leucocyte，LEU）、紅細胞（red blood cells，RBC）、尿蛋白（protein，PRO）等參數(shù)的檢驗分析，為泌尿生殖系統(tǒng)及代謝性疾病的檢測提供可靠參考依據(jù)，以完成相關(guān)病變的篩查與診斷[1，2]。近年來，尿沉渣鏡檢（examination of urinary sediments）一直是檢驗尿液有形成分的“金標準”，但其檢測時間長、操作要求高，應用局限性較大[3，4]。在此背景下，尿干化學法檢驗（urine dry chemical analysis）可借助干化學分析儀，完成尿液理化成分的定性檢驗，具有操作簡單、檢測速度快等優(yōu)勢，但其檢測結(jié)果易受到尿液pH值、藥物代謝等因素的影響，存在一定的假陽性及假陰性情況，診斷價值有限[5，6]。本研究結(jié)合2019年7月-2022年7月于佳木斯市中心醫(yī)院行尿常規(guī)檢測的90例受檢者資料，觀察尿常規(guī)干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢對LEU、RBC及PRO的檢驗價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "以2019年7月-2022年7月佳木斯市中心醫(yī)院行尿常規(guī)檢測的90例受檢者為研究對象，其中男49例，女41例；年齡20～68歲，平均年齡（37.85±6.23）歲。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批，所有受檢者均知情且自愿配合。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①受檢者可按要求留取足量晨間中段尿；②可自主排尿；③尿液采集前未飲用濃茶、咖啡及酒精等飲品。排除標準：①經(jīng)期及孕期女性；②1周內(nèi)服用過消炎藥、伊曲康唑分散片等影響尿檢藥物者；③精神及智力障礙無法按要求采集尿液者。

1.3方法 "收集受檢者晨間新鮮中段尿液20 ml，及時送檢后，于60 min內(nèi)完成檢測，檢驗室溫20 ℃～25 ℃，所有操作均嚴格依照無菌標準執(zhí)行。

1.3.1干化學法檢驗 "采用尿干化學分析儀（優(yōu)利特，URIT-500B型）及配套試紙進行檢測，取10 ml尿液樣本，將試紙浸入其中，停留5 s后取出，經(jīng)濾紙吸去多余尿液后，置于儀器檢測推進器上，按儀器操作說明完成檢驗，以廠家設(shè)定的陽性閾值為判定標準，顏色清亮、pH4.5～8.0表示LEU、BLD及PRO均為陰性。

1.3.2尿沉渣鏡檢 "取10 ml尿液樣本，以3000 r/min速度行離心處理，時長5 min，去除上清液后，取20 μl尿沉渣行涂片鏡檢，經(jīng)低倍鏡（10×10）確定觀察對象后，采用高倍鏡（10×40）對視野內(nèi)有形成分進行觀察，記錄單個高倍視野中的尿白細胞、尿紅細胞及尿蛋白情況。陽性判定標準：白細胞：＞5個/高倍鏡野，紅細胞：＞3個/高倍鏡野，尿蛋白：＞1個/低倍鏡野。

1.3.3聯(lián)合檢驗 "先行尿干化學法檢驗，若結(jié)果中任一指標呈陽性，即開展尿沉渣鏡檢復查，檢驗操作及陽性標準同尿沉渣鏡檢。

1.4觀察指標 "①比較尿干化學法與聯(lián)合檢驗的LEU、RBC、PRO檢驗結(jié)果；②以全程單一尿沉渣鏡檢為金標準，比較尿常規(guī)干化學法與聯(lián)合檢驗對LEU、RBC、PRO的檢驗符合率；③以全程單一尿沉渣鏡檢為金標準，比較尿常規(guī)干化學法與聯(lián)合檢驗在LEU、RBC、PRO檢測中的敏感度、特異度與準確度，敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%，特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%，準確度=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/所有受檢例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 "采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1尿干化學法與聯(lián)合檢驗的檢驗結(jié)果比較 "尿干化學法與聯(lián)合檢驗的LEU、RBC、PRO陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2尿干化學法與聯(lián)合檢驗的檢驗符合率比較 "聯(lián)合檢驗的檢驗結(jié)果符合率高于尿干化學法檢驗（P＜0.05），見表2。

2.3尿干化學法與聯(lián)合檢驗的診斷價值 "聯(lián)合檢驗對LEU、RBC、PRO的檢驗敏感度、特異度、準確度高于單一尿干化學法檢驗（P＜0.05），見表3、表4。

3討論

LEU、RBC、PRO為尿常規(guī)常見檢驗指標，其參數(shù)分析對多種疾病的鑒別診斷具有重要意義[7]。目前，尿沉渣鏡檢與尿干化學分析法均為LEU、RBC、PRO的主要檢驗方式，前者需經(jīng)過離心、制片、鏡檢等步驟，明確尿液中有形成分的數(shù)量與形態(tài)，以完成定性檢驗，為相關(guān)疾病的診斷鑒別及預后判斷提供可靠參考[8，9]。其檢驗結(jié)果準確，但過程繁瑣、耗時較長，且操作要求較高，不適用于大批量樣本的快速篩查[10]。尿干化學分析法則屬于非特異性尿液檢測方法，其檢測原理是基于光的吸收與反射，當尿液成分與干化學試劑模塊接觸，其顏色變化可反映光的吸收與反射情況，且顏色深淺與其相關(guān)尿液成分濃度成正比，由此可實現(xiàn)尿液理化成分的檢出判斷[11，12]。該方式操作簡單、檢測速度快、重復性高，但易受到藥物、尿液pH值及儀器等因素的影響，引發(fā)漏檢、誤檢等問題[13，14]?；诖?，將二者聯(lián)合應用，以尿干化學分析法為過篩手段，針對其可疑結(jié)果進行尿沉渣鏡檢，可充分發(fā)揮二者應用優(yōu)勢，提高其臨床檢驗價值[15，16]。

本研究結(jié)果顯示，尿干化學法與聯(lián)合檢驗對LEU、RBC、PRO的檢驗結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示尿干化學法檢驗結(jié)果與聯(lián)合檢驗結(jié)果存在較大差異。其中，聯(lián)合檢驗的檢驗結(jié)果符合率高于尿干化學法檢驗（P＜0.05），表明聯(lián)合檢驗的檢測結(jié)果更接近金標準。尿干化學法是通過試紙顯色進行定性判斷，在尿紅細胞檢驗中，尿液中存在的革蘭陽性菌與陰性菌，可影響紅細胞本身的過氧化物酶活性，引起試紙中游離氧分解，進而影響其顯色效果，導致假陽性出現(xiàn)[17，18]。而白細胞則易受到尿液環(huán)境的影響，當尿在膀胱中貯存時間過長，其白細胞可出現(xiàn)破損情況，導致中性粒細胞酯酶釋入尿中，影響其尿干化學法檢驗結(jié)果[19]。此外，尿干化學法檢驗尿蛋白對尿液pH值具有一定限制，若超出范圍，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果[20]。因此，單一尿干化學法檢驗易受到多種因素的影響，其檢驗結(jié)果與金標準結(jié)果存在明顯差異。同時，聯(lián)合檢驗對LEU、RBC、PRO的檢驗敏感度、特異度、準確度均高于單一尿干化學法檢驗（P＜0.05），提示聯(lián)合檢驗在尿檢檢測中具有更高診斷效能。究其原因，尿沉渣鏡檢可對干化學分析檢驗進行有效補充，同時糾正其影響因素引起的假陽性及假陰性結(jié)果，通過驗證、校準作用，提高其檢驗結(jié)果的準確性[21，22]。

綜上所述，尿常規(guī)干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢可提高LEU、RBC、PRO的檢驗準確性，且檢驗敏感度與特異度均較為理想，可為臨床提供可靠參考信息。

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收稿日期：2022-08-24；修回日期：2022-08-31

編輯/肖婷婷