膽石癥是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，在我國(guó)的發(fā)病率為8% ～ 11%。大部分膽石癥患者并無(wú)癥狀，在充分評(píng)估膽囊功能及風(fēng)險(xiǎn)的前提下，可暫不做治療，但推薦每年通過(guò)體檢評(píng)估病情進(jìn)展。隨著結(jié)石體積增大或位置變化，會(huì)引起梗阻、疼痛和痙攣，嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)膽囊炎、繼發(fā)性膽汁性肝硬化、胰腺炎。這種情況下，通過(guò)外科手術(shù)切除膽囊或采用“保膽取石”治療，就刻不容緩了。

膽結(jié)石根據(jù)成分，可分為膽固醇結(jié)石和膽色素類結(jié)石。我國(guó)人群中，膽固醇結(jié)石的比例在逐年上升。究其原因，主要是飲食結(jié)構(gòu)（脂肪攝入增加）的變化。目前認(rèn)為，膽固醇結(jié)石是由長(zhǎng)期高脂飲食持續(xù)刺激，產(chǎn)生過(guò)多的膽固醇引起的，尤其那些動(dòng)物蛋白和動(dòng)物脂肪攝入量大、膳食纖維攝入量少的人，更容易形成膽結(jié)石。低脂低膽固醇飲食方式，不僅可以緩解膽石癥患者急性期的癥狀，也是患者接受外科治療后的過(guò)渡飲食，更是預(yù)防膽石癥復(fù)發(fā)的治療原則之一。

膽石癥與飲食的關(guān)系

1. 外源性膽固醇：血液中的膽固醇濃度升高，膽固醇在膽汁中排出增加，形成膽固醇結(jié)石的可能性也就會(huì)增加。飲食中的膽固醇含量能夠?qū)Ω蔚哪懝檀挤置诹慨a(chǎn)生直接影響，所以，外源性膽固醇的攝入是決定血清膽固醇水平的因素之一。建議控制外源性膽固醇食物的攝入量，將外源性膽固醇攝入量控制在每天300毫克以內(nèi)。

2. 精制糖：膽石癥的發(fā)生與精制糖的攝入有很大的關(guān)聯(lián)，因?yàn)樘强赏ㄟ^(guò)脂蛋白代謝影響膽汁成分。因此要控制精制糖的攝入，每天不要超過(guò)25 克。

3. 鈣鐵鋅和維生素：鈣能阻止結(jié)腸二級(jí)膽鹽的再吸收，可減少膽固醇的形成。鐵和鋅可改善肝酶系活性，減少膽囊內(nèi)膽汁的膽固醇飽和度，并促進(jìn)膽固醇結(jié)晶的形成。蔬果來(lái)源的維生素C，可加速膽固醇分解為膽汁酸，有利于降低血液中膽固醇的含量。

4. 膳食纖維：可溶性膳食纖維可以降低血清膽固醇以及膽汁膽固醇飽和系數(shù)，從而減少膽石癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不溶性膳食纖維能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少脫氧膽酸生成，并降低膽汁中膽固醇的濃度。

急性發(fā)作時(shí)，注意能量補(bǔ)充

膽石癥急性發(fā)作時(shí)，患者需要禁食，讓膽囊處于完全休息的狀態(tài)，盡量減少胃腸道對(duì)膽囊收縮的刺激因素。此時(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持方式，首選靜脈營(yíng)養(yǎng)，以滿足急性期的營(yíng)養(yǎng)需要。

待疼痛緩解后，患者要注意水、鹽的補(bǔ)充。水分的補(bǔ)充有利于膽汁稀釋，減少淤滯，還有利于腸道蠕動(dòng)，減少腸道對(duì)有害物質(zhì)（膽固醇/ 吲哚/糞臭素等）的吸收。其次，可以適當(dāng)進(jìn)食不含脂肪的碳水化合物、蛋白質(zhì)類食物。要做到少食多餐，在減輕膽管負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還可以減少膽汁淤滯，降低膽石形成的危險(xiǎn)。

摘膽后，低脂飲食分三步走

膽囊切除術(shù)一直都是治療有癥狀膽石癥的主要外科手段，手術(shù)的后果是膽囊缺失，膽總管代償性擴(kuò)張。由于缺少了膽囊對(duì)膽汁的濃縮和積聚作用，消化期腸內(nèi)膽汁酸濃度將達(dá)不到臨界微膠粒濃度，脂肪會(huì)消化不良。因此，術(shù)后患者仍需堅(jiān)持低脂飲食的原則。

第一步：術(shù)后短期（1 周）內(nèi)，患者要配合醫(yī)生，做到嚴(yán)格限制脂肪攝入，一天脂肪的總攝入量不要超過(guò)20克。當(dāng)然，低脂不等于“無(wú)脂”，即使是厭油的膽石癥術(shù)后患者，也要保證一定量的脂肪攝入，以滿足身體里必需脂肪酸和脂溶性維生素的來(lái)源。

第二步：術(shù)后恢復(fù)正常飲食的初期（2 ～ 4 周），可以從一天30 克脂肪開(kāi)始，合理控制含脂肪特別是飽和脂肪酸的食物，如肥肉、奶油等。

第三步：術(shù)后正常飲食期，請(qǐng)長(zhǎng)期維持40 ～ 50 克/ 天的脂肪攝入量。隨著機(jī)體的不斷適應(yīng)，日常飲食中的瘦肉類可增加至100 ～ 150 克，還要注意跟豆制品、魚(yú)蝦進(jìn)行搭配，植物油控制在25 ～ 30 克， 每周蛋黃3 ～ 5 個(gè)。