小張平時(shí)身體很好。一天鍛煉時(shí)，他用力后發(fā)現(xiàn)右下腹出現(xiàn)個(gè)小包塊，摸上去不痛不癢，并且一按就消失了，所以就沒(méi)在意。隨著時(shí)間的推移，小包塊越來(lái)越大，站起來(lái)后尤其明顯，躺下時(shí)可以消失，小張依然不以為然。直到有一天，小張過(guò)夫妻生活時(shí)，包塊突然增大，并且按不回去，疼痛難忍，還伴有嘔吐等癥狀。他愛(ài)人趕緊將他送到醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查，他被診斷為腹股溝嵌頓疝。通過(guò)緊急手術(shù)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疝出的是小腸，幸虧小張來(lái)得及時(shí)，小腸活力好，沒(méi)有壞死。如果耽誤的時(shí)間長(zhǎng)，小腸壞死，感染加重，小張就有生命危險(xiǎn)了。經(jīng)過(guò)治療和康復(fù)，小張又恢復(fù)了往日的健康。

來(lái)復(fù)診的時(shí)候，小張問(wèn)醫(yī)生：“聽(tīng)說(shuō)疝氣患者術(shù)后要禁欲，這是真的嗎？術(shù)后多久能過(guò)夫妻生活？需要注意什么？”下面一起來(lái)了解一下正確答案。

什么是疝氣

疝氣俗稱小腸氣，是指人體組織或器官離開(kāi)了原來(lái)的部位，通過(guò)缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。

疝氣是一種很常見(jiàn)的疾病，尤其是老年人和小男孩特別容易得這個(gè)病。胎兒的睪丸要從腹腔下降到陰囊，此時(shí)便會(huì)留下一個(gè)通道，如果出生時(shí)通道未閉合，嬰兒腹壓增大如哭泣時(shí)，腹腔內(nèi)的組織，如小腸、結(jié)腸等就會(huì)進(jìn)入到陰囊，形成腹股溝疝。除了嬰幼兒，疝氣在老年人群中也常見(jiàn)。在咳嗽、哮喘、便秘、前列腺增生肥大、腹壓升高等因素的作用下，加上肌體組織的退化，關(guān)閉不結(jié)實(shí)的通道再次被打開(kāi)，所以老年人也容易形成疝氣。

總結(jié)下來(lái)，腹壁退化薄弱和腹內(nèi)壓增高是疝氣發(fā)病的兩大誘因。長(zhǎng)期便秘、咳嗽、排尿困難，長(zhǎng)期從事重體力活動(dòng)或者劇烈的夫妻生活等，都會(huì)引起腹內(nèi)壓增高，誘發(fā)腹股溝疝。

疝氣的分類

疝包括腹股溝疝、切口疝、白線疝、臍疝、股疝等。其中，以腹股溝疝最常見(jiàn)，約占所有疝氣的90%。腹股溝疝是指腹腔內(nèi)容物（最常見(jiàn)為小腸）經(jīng)腹股溝區(qū)（大腿根部）的腹壁薄弱區(qū)突出形成可復(fù)性或不可復(fù)性包塊。

腹股溝疝是人類特有的常見(jiàn)和多發(fā)疾病。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速，該病的發(fā)病率在不斷升高，60歲以上者的發(fā)病率＞1％。男性患者占大多數(shù)，男女發(fā)病率之比為15：1，右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)。

小兒的腹股溝疝是一種先天性疾病，發(fā)病率為2％～4％。該病多數(shù)在2歲以內(nèi)發(fā)病，一般在生后數(shù)月出現(xiàn)，1周歲后發(fā)病率有所下降。18～45歲較少發(fā)病，65歲以后發(fā)病又明顯增加。

根據(jù)包塊能否回納入腹腔，可分為三種：第一種是可復(fù)性疝，是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性腫塊，僅在腹壓增高（比如咳嗽、便秘、搬運(yùn)重物或患兒啼哭等）時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手壓時(shí)腫塊可自行回納、消失。上文中的小張?jiān)缙诔霈F(xiàn)的疝氣即為此種類型。第二種是難復(fù)性疝，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，突出的疝內(nèi)容物與周圍組織粘連，不能順利回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)的腹股溝疝。此類型疝的內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜。第三種是嵌頓性疝，常發(fā)生在勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)。表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。

需要特別注意的是，疝一旦嵌頓，如不及時(shí)處理，終將成為絞窄性疝。一旦發(fā)生絞窄性疝，嵌頓的腸管時(shí)間太久就會(huì)發(fā)生壞死，甚至腸穿孔、彌漫性腹膜炎?；颊叱食掷m(xù)性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，甚至出現(xiàn)休克，危及生命，因此一定要提高警惕。

得了疝氣要注意什么

既然疝氣大多是因?yàn)楦箟涸龈吆透贡诩∪獗∪跛鸬模覀兙鸵⒁怵B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要長(zhǎng)久奔跑及站立過(guò)久，不要過(guò)于勞累，要注意休息，還要注意避免腹內(nèi)壓增高，比如應(yīng)盡量避免和減少咳嗽、便秘、劇烈運(yùn)動(dòng)等。以排便為例，不要太過(guò)用力，注意保持大便通暢，防止便秘。便秘很可能造成腹壓增加，進(jìn)而導(dǎo)致疝氣加重。老年人還要保持排尿通暢，如有前列腺增生影響排尿等問(wèn)題，要盡早治療。

患有輕微疝氣對(duì)正常夫妻生活沒(méi)有影響，只需注意那些引起腹壓升高的因素就行了。過(guò)性生活時(shí)，腹壓增加可能使疝內(nèi)容物突出到腹股溝區(qū)。另外，接觸伴侶時(shí)可能擠壓到腹股溝區(qū)，這樣可能引起腹痛、腹脹。如果用力過(guò)大，可能會(huì)引起疝內(nèi)容物嵌頓或腸管破裂。這也是為什么有的患者在工作和過(guò)性生活時(shí)，由于腹壓增加，會(huì)覺(jué)得陰囊變大，不適感明顯。但如果疝氣病情較重，包塊經(jīng)常會(huì)掉下來(lái)，就要及時(shí)治療了，否則會(huì)影響性生活和生育能力。

疝氣如何治療

兩歲以下的兒童得了疝氣經(jīng)保守治療有治愈的可能。兩歲以后的兒童自愈的可能極小。而成人腹股溝疝不可自愈，只有通過(guò)外科手術(shù)才能治愈。

早就診、早治療才是最佳選擇。傳統(tǒng)手術(shù)強(qiáng)調(diào)“縫”，就像衣服內(nèi)衣口袋破了，拿粗絲線把窟窿直接縫上。這種手術(shù)方法已經(jīng)存在100多年了，其不足是張力縫合，疼痛劇烈，復(fù)發(fā)率高，原發(fā)疝手術(shù)后復(fù)發(fā)率10%～15%，復(fù)發(fā)疝手術(shù)后可達(dá)33%。

現(xiàn)代手術(shù)是無(wú)張力疝修補(bǔ)，就是利用修補(bǔ)材料（補(bǔ)片）修補(bǔ)漏洞，其特點(diǎn)是無(wú)張力、疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低（不到1%）。隨著疝外科的發(fā)展、理念的更新及技術(shù)設(shè)備的進(jìn)步，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到大家的青睞。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)適用于各類腹壁疝，包括成人腹股溝疝、切口疝、造瘺口旁疝等，更適用于多發(fā)疝、復(fù)發(fā)疝以及年齡大、合并疾病多、手術(shù)耐受能力差的患者。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)。

術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)

在飲食方面，若術(shù)后無(wú)特殊情況，6小時(shí)左右可以進(jìn)食，大便通暢后可以恢復(fù)正常飲食。在活動(dòng)方面，患者手術(shù)當(dāng)天盡量臥床休息，并休息一周。目前，治療疝氣多采取無(wú)張力修補(bǔ)或者腹腔鏡下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，創(chuàng)傷小，相對(duì)傳統(tǒng)方法牢固很多。

術(shù)后多久能過(guò)性生活

術(shù)后，待傷口愈合，疼痛感消失后，患者可慢慢恢復(fù)性生活。但是有幾點(diǎn)要注意：一是不要過(guò)早地恢復(fù)夫妻生活。過(guò)早的性生活可能造成補(bǔ)片移位、出血等風(fēng)險(xiǎn)。二是不提倡過(guò)于劇烈的同房。同房過(guò)于劇烈，會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，很有可能會(huì)導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)，得不償失。