心腦血管病患者

高血壓和冠心病患者的常用藥有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。新冠病毒感染人體的重要途徑就是通過(guò)其病毒表面的Spike（刺突）蛋白與人血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）受體結(jié)合。新冠病毒這一特殊的感染機(jī)制，引起了患者對(duì)于ACEI 和ARB 類(lèi)藥物使用的擔(dān)憂，認(rèn)為這兩類(lèi)藥物的使用會(huì)導(dǎo)致人體ACE2 受體表達(dá)上調(diào)，進(jìn)而更容易感染新冠病毒。但近期的臨床研究證據(jù)表明，這兩類(lèi)藥物的使用并不會(huì)增加感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)增加高血壓、冠心病患者感染新冠病毒后的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議患者在感染新冠病毒后繼續(xù)維持這兩類(lèi)藥物的使用，不需停藥。

同樣，服用他汀、阿司匹林、鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平等）的感染者應(yīng)繼續(xù)維持既往的治療方案。

腫瘤患者

腫瘤患者屬于免疫力低下人群，而傳統(tǒng)的放化療可以引起骨髓抑制，引起白細(xì)胞、血小板下降，導(dǎo)致患者免疫力進(jìn)一步下降。這類(lèi)患者感染新冠病毒后，建議暫停放化療。

免疫治療雖然不會(huì)引起免疫功能下降，但有引起免疫相關(guān)肺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。肺臟里的肺泡上皮細(xì)胞高表達(dá)ACE2 受體，所以肺臟容易感染新冠病毒，如感染期間繼續(xù)使用免疫藥物，將增加肺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不建議腫瘤感染者使用免疫治療相關(guān)藥物。

如需服用抗病毒藥物，還能繼續(xù)服用靶向藥物嗎？《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》公布的抗新冠病毒藥物是利托那韋、阿茲夫定。這兩類(lèi)藥物的建議使用時(shí)間為5 ～ 14 天，均為短期使用。短時(shí)間內(nèi)同時(shí)服用靶向藥物和抗病毒藥物發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)的概率較低，因此，患者在抗病毒期間可繼續(xù)維持靶向治療。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者

慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者感染新冠病毒后應(yīng)維持既往的基礎(chǔ)治療，如吸入制劑、祛痰藥的使用。但需要注意的是，使用吸入藥物時(shí)應(yīng)在空氣流通場(chǎng)所，同時(shí)避免他人在場(chǎng)時(shí)使用，防止產(chǎn)生氣溶膠，導(dǎo)致病毒傳播。如果出現(xiàn)咳嗽、痰量增加、咳黃膿痰，則提示合并有細(xì)菌感染，此時(shí)可予以抗生素抗感染治療。

糖尿病患者

糖尿病患者的免疫功能存在異常，是新冠病毒的易感人群。如感染新冠病毒，患者應(yīng)根據(jù)臨床分型調(diào)整降糖方案。輕型患者臨床癥狀輕微，生命體征無(wú)改變，這類(lèi)患者如血糖波動(dòng)不大，可維持既往的降糖方案。建議癥狀明顯的普通型或危重癥型患者使用胰島素控制血糖。

雙胍類(lèi)藥物（如二甲雙胍）和糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物（如阿卡波糖）可引起胃腸道反應(yīng)，如果患者感染新冠病毒后胃腸道癥狀明顯，不建議繼續(xù)使用這兩類(lèi)降糖藥物。另外一種常用的降糖藥物是鈉- 葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)子2（SGLT2）抑制劑，如達(dá)格列凈、恩格列凈等。這類(lèi)藥物在應(yīng)激狀態(tài)下使用，有誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，而患者感染新冠病毒后均存在不同程度的應(yīng)激狀態(tài)，因此，不建議患者“陽(yáng)”了之后使用此類(lèi)降糖藥物。

慢性病患者感染新冠病毒后，一定要正確治療，控制好基礎(chǔ)疾病，這有助于身體康復(fù)。合并兩種以上慢性病的感染者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。