馬北異

心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)是治療房顫的主要方式，術(shù)后能否有效進(jìn)行護(hù)理工作十分關(guān)鍵。但一部分人因?yàn)闆]有掌握房顫射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，導(dǎo)致最終的護(hù)理效果沒能達(dá)到預(yù)期要求，應(yīng)引起大家足夠重視。

什么是心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)

“心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)”，就是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管，融入心臟特定的部位釋放射頻電流，引發(fā)心內(nèi)膜和內(nèi)膜下肌凝固性壞死，從而使病人恢復(fù)竇性心律的一種手術(shù)形式。

通常情況下，經(jīng)導(dǎo)管向內(nèi)腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1～3mm的范圍內(nèi)，并不會(huì)危害機(jī)體。不可否認(rèn)，射頻消融術(shù)是現(xiàn)階段根治陣發(fā)性心動(dòng)過速效果比較好的方法。手術(shù)過程中會(huì)用到X光機(jī)、射頻消融儀、心內(nèi)電生理檢查儀器多種類型的基本設(shè)備。

術(shù)后六大注意事項(xiàng)

①術(shù)后2小時(shí)可以飲水、進(jìn)行流質(zhì)飲食，但是一定不能出現(xiàn)溫度過高、食物過熱、有硬東西的情況。一般3天之內(nèi)就要進(jìn)行流質(zhì)飲食，而在3天之后逐步過渡到半流，直到1個(gè)月之后才可以正常的飲食。按照這樣的要求做，可以保證飲食安全。

②1～3個(gè)月之內(nèi)，病人需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑吃藥。抗凝藥預(yù)防長(zhǎng)血栓和血栓脫落，胺碘酮預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。

③3～6個(gè)月復(fù)查。在此期間，病人需要做超聲檢查，主要的目的就是看心房大小結(jié)構(gòu)是否發(fā)生變化；做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，查看是否出現(xiàn)房顫再?gòu)?fù)發(fā)的情況；做心功能檢查，確定是否出現(xiàn)血栓再長(zhǎng)的現(xiàn)象，檢查后發(fā)現(xiàn)有血栓，病人不能?？鼓帲瑳]有血栓則在3個(gè)月之內(nèi)適當(dāng)停藥。

④最后用4周以上的制酸劑。

⑤控制體重，結(jié)合身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

⑥控制血糖、血壓、糖尿病。

治療效果與術(shù)后護(hù)理息息相關(guān)

房顫與冠心病、高血壓病、心力衰竭等疾病存在緊密關(guān)聯(lián)，有專家預(yù)言，房顫是未來最為“流行”的一種心血管疾病。射頻消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、成功率高的特征，屬于阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)范疇，這種方法已經(jīng)成為根治快速型心律失常的首選方法，并成熟地應(yīng)用于治療房室旁道及房室結(jié)雙徑路引起的折返性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)。如果想要提高治療效果，也要為病人提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，具體涉及的護(hù)理技巧也很多。

①一般護(hù)理。房顫病人術(shù)后如在CCU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)做好本職工作，對(duì)病人的各項(xiàng)生命體征、神智情況進(jìn)行密切觀察，并要保證每間隔30分鐘測(cè)量P（脈搏）、R（呼吸頻率）、BP（血壓），直至平穩(wěn)。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)心率進(jìn)行觀察，確定心律變化的情況；細(xì)致觀察是否發(fā)生發(fā)顫、房撲等心律失常的現(xiàn)象；提高病人主訴的重視度，如果發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、出冷汗、血壓下降、心率快、心音低的情況，就要第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生，甚至護(hù)理人員需要協(xié)助臨床醫(yī)生做好相應(yīng)的處理工作。

②穿刺部位的護(hù)理。心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后，病人一定要處于絕對(duì)臥床休息的狀態(tài)，具體的時(shí)間為24小時(shí)，雙側(cè)腹股溝穿刺處用彈力繃帶加壓包扎，砂袋壓迫6小時(shí)，肢體制動(dòng)12小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致觀察穿刺肢體足背動(dòng)脈是否處于良好的狀態(tài)，確定皮膚是否溫暖、顏色有無(wú)青紫，感覺有無(wú)麻木。保持肢體制動(dòng)，護(hù)理人員需要定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的體溫變化，查看傷口處有無(wú)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，壓迫處有無(wú)瘀斑，一旦發(fā)現(xiàn)這些情況就要第一時(shí)間處理，防止誘發(fā)更加嚴(yán)重的疾病。

③飲食護(hù)理。術(shù)后第一天，護(hù)理人員應(yīng)給予涼流質(zhì)食物；術(shù)后2周，給予病人涼軟食，避免發(fā)生心房-食管瘺的并發(fā)癥，不能使用刺激性食物；明確告知患者少量多餐，適當(dāng)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充分?jǐn)z入各種類型的營(yíng)養(yǎng)素；1個(gè)月之后進(jìn)食無(wú)異常，可以讓病人恢復(fù)正常的飲食。

④并發(fā)癥護(hù)理。

栓塞和血栓：術(shù)后護(hù)理人員需要對(duì)病人的神智、呼吸、意識(shí)的變化狀況、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、術(shù)肢皮膚溫度以及顏色的變化、栓塞是否形成等多種情況進(jìn)行觀察。家屬照顧期間可以幫忙按摩下肢，促進(jìn)病人血液循環(huán)。從病人的角度出發(fā)，需要積極配合醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后24小時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)后，遵醫(yī)囑及早下床活動(dòng)，同樣能夠促進(jìn)血液循環(huán)，避免形成下肢血栓。

心臟壓塞：這是心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后最兇險(xiǎn)和最急的并發(fā)癥，術(shù)中術(shù)后對(duì)病人的生命體征、心電圖變化情況進(jìn)行觀察，在患者出現(xiàn)胸悶、煩躁不安、胸口壓迫感、大汗、呼吸困難、血壓下降等癥狀的時(shí)候及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，真正做到盡早處理。

⑤出院指導(dǎo)及術(shù)后隨訪。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，不能自行停藥。射頻消融后阿司匹林堅(jiān)持服用1～3個(gè)月，服用期間如有鼻出血，牙齦出血，皮下出血點(diǎn)，黑便，第一時(shí)間復(fù)診，檢查出凝血時(shí)間多項(xiàng)指標(biāo)，科學(xué)合理地調(diào)整用藥量。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)注意休息，不能出現(xiàn)過度勞累、激烈活動(dòng)的情況，始終保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，忌食辛辣刺激性食物，不適隨診。

總之，病人家屬和護(hù)理人員應(yīng)明確術(shù)后護(hù)理期間的各類注意事項(xiàng)，及時(shí)溝通交流，滿足規(guī)范化護(hù)理要求，提高護(hù)理效果。通過對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行全面總結(jié)，可以為房顫病人、病人家屬、護(hù)理人員更加深入地了解射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)提供幫助，在提高護(hù)理有效性的基礎(chǔ)上促進(jìn)病人快速康復(fù)，進(jìn)一步提高病人的生活質(zhì)量。