于荷

專家支持/何裕民

胰腺癌的治療手段不斷改進(jìn)，但臨床療效仍然不盡人意。究竟難在哪呢？

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國(guó)家“九五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。

五大難題讓胰腺癌很兇險(xiǎn)

●本刊記者：“癌王”，因何兇險(xiǎn)？

○何裕民：因目前存在尚無制勝之法的“五大難題”：①一旦發(fā)現(xiàn)多屬晚期，手術(shù)不行，化放療弊大于利，且大都無效。②嚴(yán)重的腹部疼痛與腰部酸脹感。所有癌痛中，胰腺癌疼痛最為劇烈。③局部梗阻，甚至嚴(yán)重的阻塞性黃疸。④很容易周邊轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)，且周邊均屬重要臟器。⑤消化道障礙，運(yùn)用止痛劑后會(huì)加重消化道障礙。

中醫(yī)可嘗試破解難題

●本刊記者：現(xiàn)在有什么破解之法么？

○何裕民：首先，破解的關(guān)鍵在于既能抑殺癌瘤生長(zhǎng)、止痛、消解或防范梗阻，又不能過分傷及自身，更不能是無效的。胰腺本屬外分泌器官，屬腺類組織，自身有分泌功能，化療藥即使少量到達(dá)腺體，也很快被泌出，導(dǎo)致周邊被濫殺無辜，而“目標(biāo)”無損。這可能是常規(guī)化療失敗原因之一。中藥提取物卻不然，它主要作用于癌體周邊的微生態(tài)、微環(huán)境，重在誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡；

其次，胰腺癌患者的疼痛通常只有嗎啡等才有一定效果。而這類止痛劑有一定麻痹胃腸的作用，使本即失調(diào)的胃腸功能更見障礙加劇。我們的對(duì)策是以中醫(yī)外敷藥為主，嚴(yán)重疼痛者可中藥制劑干、濕敷交替，這種透皮給藥，常可使局部水腫減輕，疼痛明顯緩解，有利于胃腸蠕動(dòng)；

再次，梗阻也是大難題。對(duì)此主張中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，可外敷改善的以外敷為主，外敷一時(shí)難以解決的可內(nèi)引流、外引流或胃腸吻合術(shù)等配合中醫(yī)外敷藥，防止新的梗阻出現(xiàn)；

最后，消化道障礙的糾治。以調(diào)整為主，護(hù)胃為先的中藥湯劑十分有效，這方面癥狀往往是最早改善的。胰腺癌的轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)問題可分別論治。還需注意細(xì)節(jié)，飲食減負(fù)，胃脘部保暖，少生氣，少發(fā)火，并加強(qiáng)社會(huì)及家庭配合等。

不偏聽、偏信，不盲目

○何裕民：數(shù)十年的觀察表明，胰腺癌患者欲取得長(zhǎng)期康復(fù)療效，中西醫(yī)學(xué)及藥物等治療僅僅是一部分，綜合糾治且持之以恒，更為重要。不能為“治病”著急而把身體搞垮。面對(duì)胰腺癌及其他難治性癌癥，我們提出以下應(yīng)對(duì)智慧：

能爭(zhēng)取手術(shù)的，應(yīng)盡量爭(zhēng)??；患者情況無法進(jìn)行手術(shù)的，不能勉強(qiáng)手術(shù)；對(duì)于沒有明確肝、脾轉(zhuǎn)移指征的，是否需要化療，可慎重評(píng)估，不化療未嘗不可；中西醫(yī)結(jié)合、綜合治療的效果往往更優(yōu)，且中醫(yī)藥治療是很有必要的；優(yōu)化生活習(xí)慣、控制飲食、調(diào)理情緒是康復(fù)的關(guān)鍵。

●本刊記者：謝謝何教授的講解，我們下期見！