黃雪瑜,朱 潤(rùn)

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院,福建351100

哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,好發(fā)于兒童,可導(dǎo)致氣急、胸悶反復(fù)發(fā)作。哮喘患兒較正常兒童更易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒,對(duì)其心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響,導(dǎo)致患兒性格內(nèi)向、社會(huì)適應(yīng)能力逐漸降低,形成內(nèi)向的性格,易引發(fā)社交焦慮[1]。社交焦慮是一種好發(fā)于兒童和青少年的情緒障礙,可導(dǎo)致患兒對(duì)公共環(huán)境以及正常社交活動(dòng)產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼和焦慮情緒,從而產(chǎn)生抗拒與外人接觸的精神性障礙,嚴(yán)重影響患兒的社會(huì)功能及正常生活[2-3]?，F(xiàn)階段,臨床研究熱點(diǎn)集中于哮喘患兒的前期治療及后期康復(fù)等方面,鮮少有研究集中于哮喘患兒的社交情況,難以為臨床制定干預(yù)措施提供參考。鑒于此,本研究著重分析哮喘患兒社交現(xiàn)狀,并分析相關(guān)影響因素,旨在為哮喘患兒社交干預(yù)措施的實(shí)施提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2022年10月醫(yī)院收治的哮喘患兒85例作為研究對(duì)象,均簽署知情同意書。1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《內(nèi)科學(xué)(第9版)》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)胸部X線檢查確診;患兒病情處于穩(wěn)定狀態(tài);語(yǔ)言表達(dá)能力良好,可維持正常交流;依從性良好,愿意配合完成調(diào)查研究。2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥等疾病者;存在先天性心臟病者;肢體功能障礙,缺乏基礎(chǔ)自理能力者;合并嚴(yán)重感染或其他重要器官疾者;本研究未結(jié)束中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及方法

患兒入院后采用一般人口資料學(xué)調(diào)查表、社交反應(yīng)量表(Social Responsiveness Scale,SRS)[5]、家庭功能量表(Family Assessment Device,FAD)[6]調(diào)查患兒一般人口資料學(xué)資料、社交現(xiàn)狀及其家庭功能,并分析患兒社交現(xiàn)狀影響因素。共發(fā)放85份調(diào)查問卷,回收85份問卷,有效率為100%。在問卷調(diào)查時(shí),研究人員以統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行解釋,問卷當(dāng)場(chǎng)填寫回收,對(duì)錯(cuò)填、漏填項(xiàng)目向患兒及家屬核對(duì)并及時(shí)修改。最后,將問卷數(shù)據(jù)采用雙人錄入法錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。1)一般人口資料學(xué)調(diào)查表:包括性別、年齡、生長(zhǎng)地、照顧者文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、病程、家庭月收入。2)SRS:包括社交知覺、社交認(rèn)知、社交溝通、社交動(dòng)機(jī)以及孤獨(dú)癥行為方式5個(gè)維度,共65個(gè)條目,總分為158分,分?jǐn)?shù)越高表示社交障礙越重。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.815,信效度較高。3)FAD:包括問題解決、溝通、角色、情感反映等7個(gè)維度,共60個(gè)條目,總分為1～240分,分?jǐn)?shù)越高表示家庭功能越差,FAD評(píng)分≥181分為家庭功能低下。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 哮喘患兒社交現(xiàn)狀

85例哮喘患兒SRS得分為40～75(58.80±5.45)分。不同生長(zhǎng)地、照顧者文化程度、家庭功能以及病程的哮喘患兒SRS評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征哮喘患兒SRS得分比較 單位:分

2.2 哮喘患兒社交現(xiàn)狀影響因素的多重線性回歸分析

將表1中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量,將哮喘患兒SRS得分作為因變量,多重線性回歸分析顯示,生長(zhǎng)地、照顧者文化程度、家庭功能以及病程是哮喘患兒社交現(xiàn)狀的影響因素(P<0.05)。自變量賦值方式見表2。哮喘患兒社交現(xiàn)狀影響因素的多重線性回歸分析結(jié)果見表3。

表2 自變量賦值方式

表3 哮喘患兒社交現(xiàn)狀影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

哮喘患兒發(fā)病時(shí)發(fā)生過度通氣可引發(fā)低氧血癥和低碳酸血癥,影響患兒腦部供氧,給患兒帶來強(qiáng)烈的窒息感和恐懼感,因病情遷延難愈、反復(fù)發(fā)作,患兒擔(dān)憂日?；顒?dòng)會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作,導(dǎo)致患兒對(duì)日常活動(dòng)產(chǎn)生抗拒心理,甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,拒絕與外界接觸[7-8]。兒童時(shí)期是社交能力形成的重要階段,前期多項(xiàng)研究指出,慢性疾病會(huì)導(dǎo)致患兒社交能力缺陷,影響其身心發(fā)展[9-10]。本研究結(jié)果顯示,85例哮喘患兒SRS得分為40～75(58.80±5.45)分。證實(shí)哮喘患兒社交水平相對(duì)低下,及早明確影響因素至關(guān)重要。

多重線性回歸分析顯示,生長(zhǎng)地、照顧者文化程度、家庭功能以及病程是哮喘患兒社交現(xiàn)狀的影響因素。分析原因在于:生長(zhǎng)于城市的患兒家庭經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好,社會(huì)資源更為豐富,能夠便捷地享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),有助于更好地控制患兒病情,并且城市社交機(jī)會(huì)相對(duì)更多,有助于改善患兒社交情況。生長(zhǎng)于農(nóng)村的患兒社交機(jī)會(huì)相對(duì)較少,難以享受到較好的醫(yī)療資源,不利于病情的有效控制,易致患兒形成社交障礙[2]。建議患兒家屬培養(yǎng)患兒情緒管理能力,鼓勵(lì)生長(zhǎng)于農(nóng)村的患兒積極參加社會(huì)活動(dòng),擴(kuò)大人際交往,改善社交情況。照顧者文化程度:照顧者文化程度較高者可利用自身資源和渠道主動(dòng)獲取哮喘相關(guān)知識(shí),對(duì)患兒病情的認(rèn)知程度更深,可采取客觀的態(tài)度正視患兒病情,更傾向于采取積極的方式協(xié)助患兒改善自身社交情況。文化程度較低者則難以理解護(hù)理人員宣教的疾病知識(shí),往往不注重與患兒的情感交流,認(rèn)為患兒社交可有可無,不利于患兒形成良好社交[11]。因此,建議臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行個(gè)性化健康教育,提高其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度,并引導(dǎo)其主動(dòng)關(guān)注患兒情感變化,改善患兒社交現(xiàn)狀。家庭功能:家庭是患兒生活的重要場(chǎng)所,家庭功能良好者可給予患兒足夠的情感和精神支持,弱化病情對(duì)患兒造成的心理沖擊,促使患兒采取樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病,給予患兒治療信心,有助于改善社交情況。而家庭功能較差者則難以給予患兒足夠的情感支持,患兒的負(fù)性情緒無法得到宣泄,長(zhǎng)此以往難以疏導(dǎo),逐漸惡化,影響社交情況[12]。因此,建議臨床醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教,告知情感支持對(duì)患兒病情控制以及社交情況的重要性,以改善社交現(xiàn)狀。病程:病程較長(zhǎng)的患兒病情相對(duì)更為嚴(yán)重,自身行動(dòng)受到限制,難以釋放天性,且隨著病程延長(zhǎng),行為問題的發(fā)生又會(huì)加重哮喘病情,形成惡性循環(huán),影響患兒正常社交。因此,建議臨床醫(yī)護(hù)人員可將病程較久的患兒列為社交障礙的高危人群,強(qiáng)化對(duì)患兒的監(jiān)管,并采取專業(yè)的心理疏導(dǎo)措施,以改善患兒情感狀態(tài)和社交情況。

4 小結(jié)

哮喘患兒社交水平相對(duì)低下,生長(zhǎng)地、照顧者文化程度、家庭功能以及病程是其主要的影響因素,臨床醫(yī)護(hù)人員可據(jù)此采取專業(yè)化措施,協(xié)助患兒改善自身社交情況。