丁坤 門曉冰 王翠 李志仙

惡性腫瘤是臨床多發(fā)、常見疾病, 對患者機(jī)體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［1］。目前, 臨床上惡性腫瘤的治療重點(diǎn)在于延長生命周期、改善其生存質(zhì)量,化療是該疾病常用、有效的治療手段, 該方案的實(shí)施對于危重患者具有積極意義?；煼桨傅膶?shí)施可以幫助患者有效抑制病情, 對殺滅癌細(xì)胞、防止疾病復(fù)發(fā)等具有積極意義。盡管該措施療效顯著, 但患者治療后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 對患者身心健康均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［2］。骨髓抑制是化療患者常見、多發(fā)并發(fā)癥之一,疾病發(fā)作后患者血細(xì)胞前體的實(shí)際活性會(huì)降低, PLT、HGB、WBC、NE 水平下降, 血細(xì)胞的存活期變短, 出血性疾病發(fā)生率顯著升高, 降低疾病治療效果的同時(shí)會(huì)嚴(yán)重危及患者生命［3］。熱敏灸是中醫(yī)治療中的有效措施, 被認(rèn)為是該病的新型療法, 具有較高的有效性及安全性, 認(rèn)可度高, 可以改善治療及預(yù)后［4］。為進(jìn)一步研究上述治療措施的可行性, 本文以50 例惡性腫瘤化療患者進(jìn)行分析, 研究其對骨髓抑制的抑制效果, 旨在為今后的相關(guān)疾病治療工作提供參考, 現(xiàn)具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020 年12 月～2021 年12 月本院收治的惡性腫瘤患者50 例為研究對象, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組25 例。研究組病程1～4 年, 平均病程(2.36±0.55)年；疾病類型：肝癌、肺癌、骨癌、胃癌分別為10、9、3、3 例；年齡20～68 歲, 平均年齡(43.33±8.23)歲；男15 例、女10 例。對照組病程1～5 年,平均病程(2.45±0.85)年；疾病類型：肝癌、肺癌、骨癌、胃癌分別為11、10、2、2 例；年齡21～67 歲, 平均年齡(43.25±7.92)歲；男13 例、女12 例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均確診惡性腫瘤, 且符合化療相關(guān)指征；②患者及家屬均自愿配合, 并保持知情態(tài)度；③臨床資料完整；④精神、意識(shí)、智力、語言無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等臟器病變者；②嚴(yán)重呼吸或循環(huán)系統(tǒng)疾??；③惡性腫瘤；④依從性差；⑤存在熱敏灸治療相關(guān)禁忌證者；⑥中途退出；⑦合并先天性心臟病者；⑧血液、自身免疫性疾病。

1.3 方法 兩組患者均給予化療治療。對照組患者實(shí)施單一的升白藥治療, 藥物選用利血生(江蘇吉貝爾藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32025444, 規(guī)格：20 mg×48 片), 用藥時(shí)間為化療當(dāng)日, 3 次/d, 20 mg/次,連續(xù)治療10 d。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予熱敏灸治療, 具體實(shí)施措施為：取雙側(cè)三陰交穴、氣海穴、雙側(cè)足三里以及關(guān)元穴, 行熱敏探測, 以出現(xiàn)表面不熱/微熱但深部熱、局部不熱/微熱但遠(yuǎn)部熱、傳熱、透熱以及擴(kuò)熱為宜。將艾條燃燒, 確定敏感穴, 應(yīng)詳細(xì)標(biāo)記穴位, 對熱敏穴實(shí)施治療(回旋灸), 以溫?zé)釟庋?最佳治療時(shí)間為2 min。再通過循經(jīng)往返灸進(jìn)行治療,以激發(fā)經(jīng)氣, 將治療時(shí)間控制為1 min；再用雀啄灸治療, 以增強(qiáng)熱敏化, 時(shí)間控制為1 min；而后用溫和灸治療, 直至灸感完全消失(控制艾灸條、皮膚距離, 最佳為3 cm)。連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療前后血象變化情況及骨髓抑制程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。對兩組治療前后血象指標(biāo)進(jìn)行檢測, 包括PLT、HGB、WBC、NE。骨髓抑制程度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。0 度：HGB≥110 g/L、PLT≥100×109/L、WBC≥4.0×109/L；Ⅰ度：HGB 在95～109 g/L、PLT 在(75～99)×109/L、WBC 在(3.0～3.9)×109/L；Ⅱ度：HGB 在80～94 g/L、PLT 在(50～74)×109/L、WBC 在(2.0～2.9)×109/L；Ⅲ度：HGB 在65～79 g/L、PLT 在(25～49)×109/L、WBC 在(1.0～1.9)×109/L；Ⅳ度：HGB＜65 g/L、PLT＜25×109/L、WBC＜1.0×109/L。不良反應(yīng)包括皮膚泛紅、惡心嘔吐、肝腎功能損傷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血象變化情況對比 治療前,兩組患者的WBC、HGB、PLT、NE 水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者的WBC、HGB、PLT、NE 水平均高于于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血象變化情況對比( ±s)

表1 兩組患者治療前后血象變化情況對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別例數(shù)WBC(×109/L)HGB(g/L)治療前治療后治療前治療后研究組256.02±1.39 5.33±0.26a110.36±8.12 105.36±8.12a對照組256.01±1.404.36±0.25110.28±8.23100.14±8.11 t 0.025313.44630.03462.2742 P 0.97990.00000.97250.0275組別例數(shù)PLT(×109/L)NE(%)治療前治療后治療前治療后研究組25155.25±10.45 135.69±9.12a3.61±0.89 3.05±0.78a對照組25155.33±10.36118.23±9.113.60±0.882.41±0.56 t 0.02726.77240.03993.3326 P 0.97840.00000.96830.0017

2.2 兩組患者骨髓抑制程度對比 研究組患者骨髓抑制程度以Ⅰ度為主, 對照組患者骨髓抑制程度以Ⅱ度為主；研究組患者骨髓抑制程度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者骨髓抑制程度對比［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組和研究組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為24.00%、4.00%, 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

惡性腫瘤是一種重要的威脅生命的疾病, 病死率高, 需要放療、化療、外科手術(shù)等綜合治療, 多在腫瘤的中晚期被診斷。臨床研究結(jié)果顯示, 化療能有效殺死腫瘤細(xì)胞, 但同時(shí)會(huì)破壞正常細(xì)胞, 導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷、皮膚損傷, 其中骨髓抑制最為常見［5,6］。骨髓抑制不僅會(huì)影響日常生活, 而且可使疾病惡化, 在一定程度上損害造血系統(tǒng), 導(dǎo)致貧血等疾病, 增加患者死亡率。因此, 建議通過科學(xué)干預(yù)降低骨髓抑制率。對于已經(jīng)患有這種疾病的患者, 需要及時(shí)治療［7,8］。

升白藥是一種可以增強(qiáng)患者抵抗力、增加外周血白細(xì)胞數(shù)量的藥物。臨床發(fā)現(xiàn), 單獨(dú)口服升白藥物的效果較差, 一般需要兩種或三種以上的聯(lián)合應(yīng)用, 才能達(dá)到良好的治療效果［9］。利血生片主要用于預(yù)防和治療血小板減少癥、白細(xì)胞減少癥?？诜r(shí), 該藥物在堿性條件下與十二指腸中的蛋白質(zhì)結(jié)合, 形成可溶性物質(zhì), 被腸道、血液吸收, 以增強(qiáng)骨髓的造血功能［10,11］。研究顯示, 該藥物在推薦劑量下通常沒有明顯的不良反應(yīng), 安全性較高, 但單一治療療效不佳, 臨床需積極實(shí)施有效聯(lián)合治療方案。

近年來, 相關(guān)研究顯示, 針灸對化療誘導(dǎo)的骨髓抑制有很好的預(yù)防和治療作用, 熱敏灸作為一種效果更好的新型灸療方法, 對骨髓抑制治療具有積極意義。感覺傳遞活動(dòng)是經(jīng)氣運(yùn)行的表現(xiàn), 艾灸熱感敏感點(diǎn)很容易引發(fā)沿經(jīng)絡(luò)的感覺傳導(dǎo), 是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能激活的標(biāo)志［12］。與普通灸法相比, 熱敏感點(diǎn)灸法充分體現(xiàn)了艾灸療法的特點(diǎn)和優(yōu)勢, 能更大程度上刺激經(jīng)絡(luò)的感覺傳導(dǎo), 將氣帶到病處, 促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣的運(yùn)轉(zhuǎn), 從而提高臨床療效。近年來, 病理和細(xì)胞學(xué)科對乳腺癌、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療和化療加熱灸治療, 不僅可以提高其生活質(zhì)量, 而且可減少惡性腫瘤患者化療引起的骨髓抑制［13-15］。

本文研究結(jié)果顯示, 治療后, 研究組患者的WBC、HGB、PLT、NE 水平均高于于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者骨髓抑制程度顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因：熱敏灸是一種中醫(yī)療法, 可以實(shí)現(xiàn)感覺沿經(jīng)絡(luò)傳遞, 激活機(jī)體的調(diào)節(jié)功能, 調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣的運(yùn)行,促進(jìn)體內(nèi)經(jīng)氣到達(dá)病處, 能改善經(jīng)絡(luò)的感覺傳導(dǎo), 提高療效。該措施的實(shí)施不僅具有灸法的治療優(yōu)勢, 而且還能起到熱療的作用。人體穴位的正常狀態(tài)為靜息狀態(tài), 而熱灸可以使穴位敏感。惡性腫瘤患者體表伴有病理反應(yīng), 此時(shí), 各穴位對外界刺激的反應(yīng)會(huì)增加, 導(dǎo)致熱膨脹、透熱或熱傳遞, 刺激感覺傳遞活動(dòng), 改善經(jīng)絡(luò)氣的有序運(yùn)行［16-18］。此外, 該措施的實(shí)施治療時(shí)間自由、治療過程短, 能體現(xiàn)個(gè)體化原則, 治療方案可根據(jù)患者的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整, 患者的耐受性、認(rèn)可度高。

綜上所述, 熱敏灸用于預(yù)防惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的安全性及應(yīng)用價(jià)值均較高, 在對該類患者進(jìn)行治療過程中可將其作為首選方案, 并加以推廣及應(yīng)用。