吳 振 張玉麗 李振華 蔡偉芹 王明玲 凌春光 李 偉 梁淑娟 牛國宇 濰坊醫(yī)學院,山東省濰坊市 261053

目前國內(nèi)醫(yī)學領(lǐng)域普遍認為臨床醫(yī)生主要是進行臨床診療,只需提高臨床技術(shù),忽視了科研能力的培養(yǎng)。對于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)也只是偏重于強調(diào)臨床能力,從而造成多數(shù)研究生不注重科研,缺乏創(chuàng)新意識。但從目前醫(yī)學發(fā)展和國際形勢來看,臨床與科研對一名專業(yè)學位研究生的成長具有相輔相成的作用,缺一不可[1]。因此,本文就山東省內(nèi)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀以及培養(yǎng)中的主要問題進行了調(diào)查,并結(jié)合調(diào)查結(jié)果提出了建議,以期改善臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中的一些問題,提高培養(yǎng)質(zhì)量。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查對象為山東省省內(nèi)六所高校的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生、研究生導師以及研究生管理人員。學校為濰坊醫(yī)學院、山東大學、青島大學、濟寧醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院、山東第一醫(yī)科大學,各學校參與調(diào)查研究生數(shù)量占比見圖1。本次調(diào)查共發(fā)放學生問卷304份,回收有效問卷287份,有效回收率為94.4%;共發(fā)放導師問卷105份,回收有效問卷101份,有效回收率為96.2%;共發(fā)放管理人員問卷9 份,回收有效問卷9份,有效回收率為100.0%。

圖1 臨床專碩研究生限制自身科研主要因素

1.2 調(diào)查方法 此次調(diào)查通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的方式進行。針對臨床專碩研究生、研究生導師和管理人員3種群體制定了3種問卷。問卷涉及基本信息、對科研的認識、科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀以及滿意度調(diào)查等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)通過Excel 2013版本錄入,使用SPSS26.0統(tǒng)計軟件對有效問卷進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用百分比進行統(tǒng)計描述,分級資料采用秩和檢驗進行統(tǒng)計分析,P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。作圖使用GraphPad Prism 8軟件。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 科研能力滿意度調(diào)查

2.1.1 研究生對自身科研能力滿意度不高。臨床專業(yè)學位碩士研究生對自身科研能力評價見圖2,11.88%的研究生對自身科研能力表示不滿意;36.63%的研究生表示不太滿意;34.65%的研究生表示基本滿意,9.96%的研究生表示比較滿意,僅6.93%的研究生表示非常滿意。

圖2 臨床專碩研究生自身科研究能力評價

2.1.2 導師對研究生的科研能力滿意度較低。調(diào)查結(jié)果顯示,導師對于所帶研究生的理論水平評價,43.81%的導師表示所帶研究生表現(xiàn)優(yōu)秀;對于實踐能力,42.86%的導師表示所帶研究生表現(xiàn)優(yōu)秀;但對于科研水平,僅18.10%的導師表示所帶研究生表現(xiàn)優(yōu)秀,見表1。將研究生導師對所帶研究生在專業(yè)理論水平、專業(yè)實踐能力和科研水平方面的評價做秩和檢驗,結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。將三方面的評價結(jié)果進行兩兩比較:專業(yè)理論水平與專業(yè)實踐能力評價比較差異不顯著(P=0.591);科研水平與專業(yè)理論水平、專業(yè)實踐能力評價比較差異顯著(P=0.000)。表明導師對所帶研究生的科研水平評價顯著低于專業(yè)理論水平和專業(yè)技術(shù)能力。

表1 導師對所帶研究生能力評價(%)

2.2 科研能力培養(yǎng)中存在的問題調(diào)查

2.2.1 研究生自身存在的問題。(1)研究生對科研的認知程度不夠。在參與科研課題對自己的幫助調(diào)查中,90.43%的研究生表示參與科研課題的目的是發(fā)表高水平論文;在限制自身科研的主要因素調(diào)查中,14.85%的研究生表示自己對科研不感興趣,見圖3;在占用時間做科研對臨床技能學習的影響調(diào)查中,27.72%的研究生認為科研占用輪轉(zhuǎn)時間,不利于臨床技能水平的提高,然而每一次臨床醫(yī)療實踐的更新與進步都是源于基礎(chǔ)醫(yī)學的科學實驗[2]。(2)研究生科研基礎(chǔ)薄弱。研究生在本科階段的學習主要在于培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)知識體系,對于科研方面的要求并不高,導致研究生科研能力基礎(chǔ)薄弱[3]。在限制自身科研的主要因素調(diào)查中,50.50%的研究生表示自己能力不足。(3)研究生用于科研的時間不足。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在其3年的培養(yǎng)期內(nèi),修完理論課程學分后即被派往醫(yī)院頂崗培訓[4],臨床工作占據(jù)了他們的絕大部分時間,在有限的時間對于科研無暇顧及。調(diào)查結(jié)果顯示:41.58%的研究生無法平衡臨床工作和科研學習的關(guān)系,表示時間多被臨床工作占據(jù);70.95%的研究生每周平均用于科研學習的時間<12h;61.05%的研究生每周參與科研活動的次數(shù)<3次,見圖4。(4)研究生文獻閱讀量不足?？蒲姓n題來源于大量的文獻閱讀,但是臨床專碩生的時間和精力在于臨床實習任務(wù)和應(yīng)付各種考試,因而文獻閱讀量較少。在研究生是否知曉本專業(yè)最新研究進展的調(diào)查中,僅5.94%的研究生表示知曉并一直關(guān)注。此外,86.67%的導師表示所帶學生閱讀文獻過少,難以獲取科研項目。

圖4 臨床專碩研究生用于科研學習的時間調(diào)查

2.2.2 導師方面存在的問題。(1)導師臨床工作繁重,與學生交流較少。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的導師多為臨床一線工作者,他們大多承擔著繁重的臨床工作,在科研方面的時間投入不足從而影響到對學生科研能力的培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果顯示:40%的研究生導師的科研與臨床診療時間占比為2∶8,38.1%的導師的投入時間占比為3∶7,見圖5。(2)導師對科研認識不足。由于教學、臨床醫(yī)療等工作任務(wù)繁重,對科研的投入精力和重視程度不足。調(diào)查結(jié)果顯示,對于臨床專碩生的培養(yǎng)定位,仍有45.71%的導師認為要以臨床為主,科研為輔,因而在研究生的帶教過程中只注重臨床技能的教學,忽視了對于科研能力的培養(yǎng)。(3)導師對研究生的科研要求過低。部分導師指導學生最基本的目標就是幫助其順利完成學業(yè),至于學生的學術(shù)素養(yǎng)、科學研究能力,不像專業(yè)課程成績那樣有著量化的、客觀的硬性規(guī)定[5]。調(diào)查結(jié)果顯示,對于研究生的科研水平要求,27.62%的導師僅要求發(fā)表文章,不作其他要求,78.1%的導師要求能夠看懂文獻,撰寫綜述并發(fā)表。(4)科研經(jīng)費有限。部分學校針對導師和研究生撥發(fā)的科研基金不足,導致導師沒有足夠的科研經(jīng)費從事和指導學生進行科研工作。在對臨床專碩研究生導師的科研經(jīng)費調(diào)查中,36.19%的導師科研經(jīng)費為3～10萬元,35.24%的導師科研經(jīng)費<3萬元,見圖6。對此,大部分導師表示科研經(jīng)費不足影響了對學生的科研能力培養(yǎng)。

圖5 研究生導師研究與臨床診療時間占比

圖6 臨床專碩研究生導師科研經(jīng)費調(diào)查乏科研

2.2.3 部分學校對科研的重視程度不夠。(1)部分學校和教學基地科研條件較差,實驗基礎(chǔ)設(shè)施配備不完善,相關(guān)儀器設(shè)備更新不及時。(2)科研基礎(chǔ)課程開設(shè)不到位,學生缺培訓。學生的文獻檢索、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析甚至使用實驗儀器的能力都不夠成熟,不能滿足研究生進行科學研究的要求。(3)部分學校對于研究生的科研能力培養(yǎng)沒有詳細的培養(yǎng)方案,對導師的帶教質(zhì)量和研究生的科研產(chǎn)出監(jiān)管不到位,調(diào)查結(jié)果顯示:33.3%的管理人員表示對臨床專碩生科研能力培養(yǎng)工作的監(jiān)督效果不大,對于研究生論文質(zhì)量、期刊級別沒有嚴格的要求。(4)部分學校尚未依據(jù)現(xiàn)行政策制定或改進科研能力培養(yǎng)方案,以保障臨床專業(yè)學位研究生的科研能力培養(yǎng)?！皩４T”和“規(guī)培”雙軌合一后的培養(yǎng)模式明確要求“專碩”在3年的培養(yǎng)期間內(nèi)完成至少33個月的臨床科室輪轉(zhuǎn)任務(wù)[6],另外教育部取消了對臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文發(fā)表的硬性要求,此種情況下,部分學校對臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)更加以臨床技能培訓為主,對學生科研能力培養(yǎng)愈不重視。

3 培養(yǎng)建議

3.1 研究生方面 (1)加強對科研能力培養(yǎng)的重視。每一次醫(yī)學科學領(lǐng)域的重大發(fā)現(xiàn),都為臨床工作的開展做出了貢獻。因此臨床專碩生應(yīng)當摒棄對科研的偏見,加強對科研的時間投入。(2)加強基礎(chǔ)知識學習,提高科研基礎(chǔ)水平?？蒲泄ぷ饕笱芯可哂惺炀毷褂孟嚓P(guān)科研工具的能力[7],研究生要自覺利用空閑時間學習檢索技巧和基礎(chǔ)實驗操作,提高英語水平,大量閱讀文獻,學習科研設(shè)計思路和數(shù)據(jù)分析方法為自己的科學研究打下基礎(chǔ)。(3)合理高效利用時間。臨床專碩生絕大部分時間處于臨床工作上,因此,研究生要高效合理地利用時間,將臨床問題與科學研究聯(lián)系起來從而不斷提高自身科研能力。(4)發(fā)揮科研主動性,積極參與科研活動。雖然研究生的課題研究是在導師的指導下進行的,但學生的研究工作絕不是被動性地執(zhí)行[8]。研究生要積極主動與導師交流,參與導師課題,積極參加學校和導師組織的一系列學術(shù)講座和科研有關(guān)課程,不斷提高自我的科研水平,培養(yǎng)科研思維。

3.2 導師方面 (1)加強與學生之間的溝通交流。導師不僅僅是知識的傳授者,而且還應(yīng)該是且必須是智慧的啟迪師[9]。因此研究加強與學生的溝通交流,及時布置科研學習任務(wù)并掌握學習進程,對學生在科研工作中遇到的問題及時指導。(2)加強對研究生科研能力的培訓。研究生導師可通過定期舉行學術(shù)講座、召開組會、文獻匯報等一系列方式,加強對學生的科研能力培養(yǎng),提高學生的科研水平。(3)增加科研投入時間。臨床專碩研究生導師要以身作則,增加在科研方面的投入時間,積極申請課題和研究經(jīng)費,帶領(lǐng)學生參與課題實驗。

3.3 高校方面 (1)高校要優(yōu)化課程設(shè)置,提供更多科研學習平臺。除必修專業(yè)課外,學校還需增設(shè)文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學、SPSS軟件應(yīng)用等實用性課程,為科研能力的提升打下基礎(chǔ);學校還要定期舉辦各類學術(shù)報告會、講座及研討會等,以加強研究生的科研能力培養(yǎng)[10]。(2)構(gòu)建科研激勵體系,做好科研導向。高校要加大對師生的科研資金支持,積極做好科研導向,鼓勵師生參與課題及項目申報,并與導師獎金、研究生獎助學金掛鉤,增加科研業(yè)績比重。(3)提高對臨床專碩生的科研要求。學校要針對臨床專碩生的科研能力制定詳細的培養(yǎng)方案,提高對學生的科研要求;增加畢業(yè)生學位論文的要求,在選題上要求貼近臨床,具有創(chuàng)新,并可適當要求增加研究生畢業(yè)論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量[11]。(4)加強導師科研能力建設(shè)或?qū)嵭须p導師制。高?？商岣邔εR床專業(yè)學位研究生導師的科研要求,讓其重視科研,不斷提高科研創(chuàng)新能力;此外,高?？蓢L試實行雙導師制,為臨床專碩生配備科研導師以傳授科研基礎(chǔ)理論知識和培養(yǎng)科研理念[12]。(5)加強科研基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。學校和培養(yǎng)基地是學生進行專業(yè)實踐和研究的主要場所[13],學校要加強各培養(yǎng)基地的科研配套設(shè)施建設(shè),為導師和學生的科學研究提供良好的平臺。(6)管理部門要結(jié)合專業(yè)實際、考慮師生需求,合理安排科室輪轉(zhuǎn)時間。在保持科室輪轉(zhuǎn)要求達標的情況下,延長學生在各自三級學科的培養(yǎng)時間,以加強學生與導師的溝通交流,提高學生對導師課題的參與度。

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)事關(guān)我國醫(yī)學未來的發(fā)展,既要求具有扎實的專業(yè)知識基礎(chǔ),熟練掌握各種臨床操作技能,素質(zhì)良好,醫(yī)德醫(yī)風高尚,同時也要具備較好臨床科研能力[14]。因此,臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)不僅專注于學生的臨床技能的提高,更要注重科研能力的進步,兩者相輔相成才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求,提高競爭力。