（中國食品科學技術(shù)學會食品營養(yǎng)與健康分會 北京 100048）

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，國民營養(yǎng)與健康受到全社會的廣泛關(guān)注。乳及乳制品（以下簡稱“乳品”）營養(yǎng)豐富，在成年人階段持續(xù)飲奶對其營養(yǎng)健康狀況具有積極作用。我國居民的乳品攝入水平與國際發(fā)達國家相比存在一定差距，鼓勵適當?shù)娜槠窋z入對進一步改善我國居民營養(yǎng)與健康狀況具有重要意義。本共識通過分析我國成年人膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，系統(tǒng)梳理乳品營養(yǎng)與成年人健康的關(guān)系，從優(yōu)化膳食模式，提高乳品健康效應，加強乳品有效供給以及科普教育等角度提出促進乳品消費的可行措施，旨在提升成年人乳品攝入，為健康中國戰(zhàn)略的實施及我國乳業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展做出貢獻。本共識的撰寫匯集食品科學、營養(yǎng)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中藥學等多領(lǐng)域的權(quán)威專家意見，基于科學研究的最新進展，經(jīng)多次專題研討形成，主要觀點如下：

1 我國傳統(tǒng)膳食模式具有鮮明特點，然而乳品攝入占比偏低

合理膳食是健康的基礎(chǔ)。我國居民傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主、動物性食物為輔，食物種類多樣，谷類、蔬果、大豆等植物性食物比例較高，具有鮮明特點。隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，動物性食品消費增多，然而乳品占比仍較低，膳食結(jié)構(gòu)不合理的問題依然嚴峻。據(jù)2015—2017 年全國營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，當前我國居民膳食脂肪供能比為34.6%，超過30%的推薦上限[1-2]。同時，我國居民膳食蛋白質(zhì)來源不均衡，有46.9%來自谷類食物，35.2%來自于動物性食品，其中畜禽肉類占比過高，奶類遠低于推薦水平[1-2]。2015 年我國9?。ㄗ灾螀^(qū)）18～59 歲成年人視黃醇、核黃素和維生素C 等攝入量低于推薦攝入量的人群比例超過一半，其中核黃素攝入不足的人口比例超過85%，鈣攝入不足則超過95%[3]。膳食結(jié)構(gòu)不合理是導致成年人出現(xiàn)微量營養(yǎng)素缺乏、超重肥胖、慢病高發(fā)的重要原因，也是應對人口老齡化、情緒健康等社會挑戰(zhàn)時亟待解決的問題。

乳品營養(yǎng)豐富，每300 mL 牛乳所提供的蛋白質(zhì)、維生素B2、鈣和鉀分別占成年人推薦量的15%，30%，39%和27%[4]，因此，乳品作為一種高營養(yǎng)素密度食品和平衡膳食的重要組成部分，為各種公認的健康膳食模式所推薦，如地中海膳食模式、DASH 膳食模式、日本膳食模式等[5]，同時在世界各國膳食指南中也居于重要地位?！吨袊用裆攀持改希?022）》中建議“常吃各種各樣的奶制品，攝入量相當于每天300 mL 以上液態(tài)奶”，孕婦和乳母、老年人、蛋奶素食者膳食指南中均對乳品攝入進行了推薦。從人均乳品消費量來看，我國居民乳品消費量與世界平均水平仍存在較大差距，一項對21 個國家35～70 歲成年人乳品攝入情況的連續(xù)15 年的追蹤研究顯示，2003—2018 年間21個國家成年人平均乳品攝入量為175.2 g/d，其中，中國成年人為101.7 g/d，尚不及歐美地區(qū)的三分之一（368.4 g/d）[6]。因此，乳品攝入嚴重不足是我國成年人膳食結(jié)構(gòu)不合理的典型表現(xiàn)之一，提升乳品攝入量是引導合理膳食、科學食養(yǎng)、促進全民健康的重要策略。

2 乳品的營養(yǎng)健康作用被充分證實，成年人適量攝入乳品有益健康

乳品具有突出的營養(yǎng)價值，對維持與改善身體健康具有重要意義。基于我國人群的研究顯示，乳品攝入可以顯著降低全病因死亡風險，這與乳品能有效促進整體營養(yǎng)水平，保障骨骼、肌肉健康，提升機體免疫力，預防慢性非傳染性疾病，維持良好睡眠與健康情緒等有關(guān)[7]。

乳品被認為是可用于預防、糾正營養(yǎng)不良的重要食物。在有營養(yǎng)不足風險的人群中，如老年人群，乳品的攝入可以保障機體營養(yǎng)狀況，并預防營養(yǎng)不足帶來的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。在已發(fā)生營養(yǎng)不足的人群中，乳品是世界衛(wèi)生組織（WHO）在“針對急性營養(yǎng)不良的應對”指南中明確指定的蛋白質(zhì)來源[10]。同時，乳品中本身富含豐富的微量元素，并可作為載體進行微量營養(yǎng)素強化，可用于糾正成人微量營養(yǎng)素缺乏，是實現(xiàn)聯(lián)合國“零饑餓”可持續(xù)發(fā)展目標的有效手段[11]。

乳品對保證骨骼和骨骼肌健康至關(guān)重要。乳品中富含的蛋白質(zhì)、鈣、磷、鎂和維生素D 均是保證骨骼健康的重要營養(yǎng)成分。研究顯示，乳品或在食物中添加乳鈣可有效增加青年人群的骨質(zhì)量，并減少老年人群的骨量丟失[12]。乳品中的特定功能成分，如α-乳白蛋白、乳鐵蛋白、益生菌、益生元等，在成骨細胞的增殖、分化等骨代謝關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有重要調(diào)控作用。然而，目前關(guān)于人群乳品與骨健康結(jié)局的研究結(jié)論并不一致，乳品攝入量是導致結(jié)果差異的主要原因。在膳食鈣攝入水平或乳品攝入較低的人群中，適量的乳品攝入對骨健康具有積極影響[13-14]。我國人群鈣及乳品整體攝入均處于較低水平，基于我國人群的前瞻性研究證實，適量乳品攝入可顯著降低骨折的發(fā)生風險[14]。此外，乳品有益于肌肉健康，乳蛋白可以增加青年健身人群機體瘦體重含量，提升骨骼肌強度與力量、爆發(fā)力和耐力，提高運動表現(xiàn)，促進運動后恢復[15-16]；針對老年人群，乳品的補充可以顯著增加四肢肌群體積，防止衰老造成的肌肉流失，保證其運動功能[17-18]。

乳品可促進機體免疫功能的提升。可以通過乳品糾正營養(yǎng)不足，維持和保障機體正常的免疫功能。同時，乳品中富含免疫活性物質(zhì)，如乳鐵蛋白、酪蛋白、乳清蛋白、免疫球蛋白等，可通過抑制炎癥因子釋放和降低氧化應激反應，促進機體免疫平衡，且在代謝紊亂的人群中該作用更為顯著[19]。目前，乳清蛋白已被我國列入保健食品原料目錄，每日攝入6～25 g 具有增強免疫的作用[20]。此外，發(fā)酵乳品生產(chǎn)過程中使用的益生菌及其代謝產(chǎn)物，可以通過直接阻礙病原體與宿主結(jié)合，或通過調(diào)節(jié)腸道菌群與改善腸道微生態(tài)提升機體的整體免疫力[21-22]。多項研究顯示，發(fā)酵乳可有效減少狂犬病毒、單純皰疹病毒、寨卡病毒、肝炎病毒等多種病原體的感染能力[23]，有助于減少傳染性疾病的發(fā)生風險。在新型冠狀病毒流行期間，不同國家的研究均提示較高的乳品攝入與較低的COVID-19 感染率有關(guān)[24-25]。另外，多項隨機對照試驗顯示，發(fā)酵乳可以提高老年人的疫苗免疫效果[26]。

適宜的乳品攝入對慢性非傳染性疾病的防控具有重要意義。早期，乳中因含有脂肪，尤其是飽和脂肪酸，被認為可能增加慢病的風險。然而，現(xiàn)有研究表明，乳脂肪可能對代謝調(diào)控具有積極影響[27]。大型隊列研究顯示，血液中的C15∶0，C17∶0和反式-C16∶1（n-7）脂肪酸（主要來源為乳類）呈現(xiàn)較高水平時，糖尿病的發(fā)生風險較低[28]。乳中富含的共軛亞油酸被證實可以提高胰島素敏感性，降低胰島素抵抗的發(fā)生風險[29]。此外，乳品中含有的特定功能成分也有助于慢病防控，例如：乳品中的鈣可以促進脂肪氧化分解，減少脂肪在小腸中的吸收并促排便[30]。酸奶等發(fā)酵乳品可通過調(diào)節(jié)腸道菌群，增加腸道益生菌的豐度，促進短鏈脂肪酸釋放等調(diào)控能量及炎癥相關(guān)通路[31]。乳中的三肽可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，促進血管擴張劑的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活動，從而起到降壓作用[32-33]。乳中糖巨肽具有抗炎等作用，可以防止痛風的發(fā)生[34]。包括我國人群的多項前瞻性研究及系統(tǒng)綜述均顯示，乳品攝入可以有效降低超重肥胖，改善體成分[35]，預防糖尿病[36-39]，降低心血管疾病風險[6，40-42]，防止卒中[6]，抑制脂肪肝的形成[28]，并控制和預防痛風的發(fā)生[43]。針對癌癥，乳品攝入與其關(guān)聯(lián)的證據(jù)雖并不一致，但基于現(xiàn)有研究證據(jù)，乳品的健康益處遠超過不確定的健康風險。

乳品被認為是可以改善睡眠、情緒的良好食物。乳品中豐富的色氨酸參與褪黑素的合成，進而參與調(diào)節(jié)人體生物節(jié)律[44-45]。適量的乳品攝入可有效增加睡眠時長，減少入睡時間與睡眠不安，提升醒后狀態(tài)，總體提升睡眠質(zhì)量[26]。同時，乳品，尤其是發(fā)酵乳，還可以通過調(diào)控γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。適量的乳品攝入可幫助減少焦慮、抑郁情緒[27，44，46-47]，并減少抑郁癥的發(fā)生[48]。

乳品對腦功能與認知的保持有積極的影響。乳品對腦血管的保護作用，是保證腦健康的基礎(chǔ)。此外，乳品中含有的活性肽、維生素B12、鈣和乳清蛋白等均被證實對認知功能具有保護作用[45]。針對乳品攝入與認知功能的研究雖有限，但目前流行病學研究顯示，乳品攝入較高的老年人群，其認知功能評分較高，認知障礙的發(fā)生概率較低，其中，酸奶的作用最為顯著[49-50]。

3 為滿足成年人營養(yǎng)健康消費需求，乳品行業(yè)應強化多元化創(chuàng)新產(chǎn)品的供給能力

隨著成年人對乳品營養(yǎng)組成及其對健康影響的高度關(guān)注，加工新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，乳品營養(yǎng)價值由傳統(tǒng)的“直接呈現(xiàn)”逐漸向“主動調(diào)整”趨勢過渡，以更好地滿足成年人對于高蛋白、低乳糖、低脂乳品的需求。一方面，大量科學研究對乳成分的分離方法與營養(yǎng)健康作用進行了深入挖掘與論證，乳鐵蛋白、乳脂肪球膜、母乳低聚糖等功能組分的富集、分離與制造已成為提高乳品營養(yǎng)價值的可行方式[51-55]。另一方面，針對乳中核心營養(yǎng)組分的調(diào)整，乳蛋白、乳脂質(zhì)、乳糖的重組轉(zhuǎn)化技術(shù)體系革新正在進行中，期待未來可實現(xiàn)乳源組分從含量增減到分子定向改造的技術(shù)跨越。例如，我國成年人乳糖不耐癥人口約有85%[56]，為了滿足消費者對低乳糖乳品的需求，產(chǎn)品解決方案已經(jīng)由水解或分離乳糖升級為將乳糖轉(zhuǎn)化為低聚糖，在去除乳糖的同時，提高了膳食纖維的含量，賦予乳品更高的營養(yǎng)價值和改善腸道健康的功能特性。此外，利用奶牛的生物學機能，通過飼養(yǎng)、飼喂調(diào)控，來強化其某些特定營養(yǎng)素和生物活性成分的生物強化技術(shù)日趨成熟，例如通過調(diào)整飼料成分，提高牛乳中共軛亞油酸和二十二碳六烯酸（DHA）含量[57]；通過控制奶牛泌乳期的光照強度，提高牛乳中褪黑素含量等[58]，從原料乳生產(chǎn)端提升乳中特定成分的含量，提升乳品的營養(yǎng)供給效率。

2023 年，我國功能型乳品的市場規(guī)模約270億美元，占乳品市場的40%左右。以精準營養(yǎng)為導向，開發(fā)功效成分明確、臨床證據(jù)充足的功能型乳品已成為科學研究與產(chǎn)品開發(fā)的熱點。成年人群體年齡跨度大，營養(yǎng)需求與健康訴求在不同性別、年齡及生理階段的成年人群體中存在很大差異。因此，針對中老年人、更年期婦女、健身人群等典型群體，挖掘靶點清晰、功效顯著的功效成分，精準設(shè)計產(chǎn)品配方，從營養(yǎng)構(gòu)成、風味口感、質(zhì)構(gòu)特征等角度優(yōu)化工藝方案，并完成高質(zhì)量人群功效評價，構(gòu)建“活性組分挖掘—精準配方設(shè)計—臨床效果驗證”的完整證據(jù)鏈，創(chuàng)制功效成分確定、作用靶點清晰、健康效應明確的功能型乳品，可以更好地滿足成年人個性化的營養(yǎng)需求。

伴隨產(chǎn)品創(chuàng)新與營養(yǎng)升級，乳品消費呈現(xiàn)多元化特征。以乳為載體與其它食物進行組合，成為拓展乳品消費新場景，提升乳品攝入水平的有效手段。不同于傳統(tǒng)的早餐“喝”奶，奶酪等乳品以“吃”奶的形式逐漸深入市場，這類產(chǎn)品營養(yǎng)素更為密集，為消費者提供了更為健康的休閑食品選擇與更為便捷的乳品攝入方式。乳品與全谷物等食物的結(jié)合賦予產(chǎn)品更多樣的風味與更全面的營養(yǎng)，包括燕麥牛奶、全谷物酸奶等[59]。此外，新食品原料及食藥物質(zhì)在乳品中的合理應用，同樣為產(chǎn)品營養(yǎng)升級提供了更多可能。

4 加強乳品營養(yǎng)健康科普教育，提升乳品消費水平

乳品營養(yǎng)健康知識的科學普及是推動優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品走向消費者的重要途徑。當前我國居民營養(yǎng)意識不斷提高，健康訴求日益多元。與之相對應的是豐富科學知識儲備，提升健康素養(yǎng)的迫切需求。受經(jīng)濟發(fā)展、教育水平、飲食傳統(tǒng)等因素的長期影響，我國多數(shù)居民尚未建立持續(xù)飲奶的飲食習慣，同時對乳糖不耐、乳蛋白過敏、常溫奶是否含有防腐劑等乳品營養(yǎng)與安全方面的知識仍存在一定認識誤區(qū)，極大制約了乳品消費水平的提升。

鑒于上述情況，行業(yè)學（協(xié)）會、媒體、專家學者、企業(yè)等應多方聯(lián)動，切實擔當起營養(yǎng)健康科學知識傳遞者的角色，通過多渠道、多形式、多層次的營養(yǎng)健康教育，向消費者普及正確的乳品知識，強化乳品攝入的重要意義，糾正常見乳品認知誤區(qū)，指導乳品合理選擇，倡導多形式與多品類的乳品消費，并持續(xù)培養(yǎng)終身食用乳品的飲食習慣，從而提升我國居民乳品的攝入水平。

5 小結(jié)

綜上，目前國民膳食與營養(yǎng)狀況雖不斷改善，但優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)與提升乳品消費仍是現(xiàn)階段重要任務。長期以來，我國乳業(yè)發(fā)展已獲得國家政策上的支持，營造了乳業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的良好氛圍，使優(yōu)質(zhì)乳品日益豐富。在不斷促進乳品行業(yè)自身發(fā)展的同時，社會各界還應協(xié)力推動乳品知識的科普教育，促進乳品大眾消費，助力健康中國建設(shè)。

顧問：

孫寶國 中國工程院院士、北京工商大學

任發(fā)政 中國工程院院士、中國農(nóng)業(yè)大學

謝明勇 中國工程院院士、南昌大學

丁鋼強 中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所

邵薇 中國食品科學技術(shù)學會

李寧 國家食品安全風險評估中心

共同執(zhí)筆人：

黃建 中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所

王鷗 中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所

郭慧媛 中國農(nóng)業(yè)大學

趙艾 清華大學

王志宏 中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所

王蓓 北京工商大學

張麗娜 江南大學

王彩霞 中國中醫(yī)科學院中藥研究所

陳錚 中國食品科學技術(shù)學會

羅江釗 中國食品科學技術(shù)學會

項目組專家（按姓氏漢語筆畫排序）：

王碩 南開大學

王智民 中國中醫(yī)科學院中藥研究所

云戰(zhàn)友 國家乳業(yè)技術(shù)創(chuàng)新中心

艾連中 上海理工大學

石漢平 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

馮昊天 國家乳業(yè)技術(shù)創(chuàng)新中心

司徒文佑 國家乳業(yè)技術(shù)創(chuàng)新中心

伊木清 國家體育總局運動醫(yī)學研究所運動營養(yǎng)研究中心

劉學波 西北農(nóng)林科技大學

劉愛東 中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所

孫建琴 復旦大學附屬華東醫(yī)院

楊曉光 中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所

張堅 中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所

張玉梅 北京大學

陳偉 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

周鵬 江南大學

秦立強 蘇州大學蘇州醫(yī)學院