P1719 2013-2019年美國宮本疏螺旋體感染引起的硬蜱回歸熱特征分析//David W. McCormick, Catherine M. Brown, Jenna Bjork,等

宮本疏螺旋體(Borrelia miyamotoi)由硬蜱傳播,2013年美國將硬蜱確定為復(fù)發(fā)熱的病原體。美國東北部和中西部的九個州衛(wèi)生部門使用共享的有效監(jiān)測病例定義,對這一新發(fā)疾病進(jìn)行了公共衛(wèi)生監(jiān)測。2013-2019年,共發(fā)現(xiàn)300例病例;確診166例(55%),疑似134例(45%)?；颊咧形荒挲g52歲(1～86歲),52%為男性。病例集中在6-9月(70%),8月為發(fā)病高峰。發(fā)熱、頭痛為常見癥狀;28%的病例患者報告反復(fù)發(fā)熱,55%有關(guān)節(jié)痛,16%有皮疹。13%的患者住院治療,無死亡報告。通過持續(xù)監(jiān)測可以增進(jìn)對這種新發(fā)疾病發(fā)病率和臨床嚴(yán)重程度的了解。

P1730 加拿大食源性肉毒桿菌中毒,2006-2021年//Richard A. Harris, Christine Tchao, Natalie Prystajecky,等

2006-2021年期間,加拿大發(fā)生了55起經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的食源性肉毒中毒疫情,涉及67例病例。年平均發(fā)病率為0.01例/10萬人口。土著社區(qū)食源性肉毒桿菌中毒占所有病例的46%,相較于1990-2005年期間占比85%有所下降。E型肉毒毒素占52%,A型(24%)、B型(16%)、F型(3%)和AB型(1%)也有發(fā)生,血清型不明占3%。4次疫情由商業(yè)產(chǎn)品引起,包括2006年由胡蘿卜汁引起的一次國際疫情。醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,78%的患者被轉(zhuǎn)入特殊監(jiān)護(hù)病房,70%需要機(jī)械通氣;7例死亡。與B型或E型肉毒神經(jīng)毒素相比,A型肉毒神經(jīng)毒素需要更長的住院時間和更多的特殊護(hù)理時間。食源性肉毒中毒常被誤診。提高臨床醫(yī)師的意識可以提高診斷效率,從而有助于流行病學(xué)調(diào)查和患者治療。

P1757 2020-2021年Delta變異株優(yōu)勢時期45個高收入國家的COVID-19流行病學(xué)//Christine J. Atherstone, Sarah Anne J. Guagliardo, Anthony Hawksworth,等

2020年10月首次發(fā)現(xiàn)的SARS-CoV-2 Delta變異株很快成為全球主要變異株。我們使用公開數(shù)據(jù)來探索 Delta流行期間 45 個高收入國家的疾病與死亡(峰值發(fā)病率、死亡率、病死率)和選定的預(yù)測因子(接種疫苗的百分比、大于65 歲人口百分比、人口密度、檢測量、緩解政策指數(shù))之間的關(guān)系,使用秩序相關(guān)和有序回歸。在Delta流行期間,大多數(shù)國家報告的發(fā)病率高峰較高(57%),而病死率高峰較低(98%)。較高的疫苗接種率對高峰發(fā)病率(比值比0.95,95%CI0.91～0.99)和高峰死亡率(比值比0.96,95%CI0.91～0.99)具有保護(hù)作用。疫苗接種覆蓋率對于在Delta流行疫情期間預(yù)防COVID-19感染和死亡至關(guān)重要。隨著新變異株的出現(xiàn),公共衛(wèi)生當(dāng)局應(yīng)鼓勵接種COVID-19疫苗和加強(qiáng)劑。

P1789 人類布魯氏菌病發(fā)病率的全球估計//Christopher G. Laine, Valen E. Johnson, H. Morgan Scott,等

布魯氏菌病是全球主要的公共衛(wèi)生問題,尤其是對生活在資源有限環(huán)境中的人而言。歷史上,全球人類病例年發(fā)病率的循證估計值一直難以獲得。我們利用國際公共衛(wèi)生數(shù)據(jù),將風(fēng)險指標(biāo)應(yīng)用于全球和區(qū)域的風(fēng)險人群,從而填補(bǔ)了這一信息空白。我們使用3種統(tǒng)計模型(加權(quán)平均插值、自舉重采樣和貝葉斯推斷)進(jìn)行了估計,并考慮了缺失信息?；谧C據(jù)的全球年發(fā)病率保守估計為210萬,顯著高于之前的假設(shè)。我們的模型表明,非洲和亞洲仍然是全球風(fēng)險和病例的主要地區(qū),但美洲和歐洲地區(qū)也令人擔(dān)憂。這項(xiàng)研究表明,疾病風(fēng)險和發(fā)病率高于以前的推測,并且主要發(fā)生在資源有限的環(huán)境中。我們需要澄清誤診和診斷不足,因?yàn)檫@些因素會放大病例估計值。

P1798 在雪貂模型中研究甲型豬流感病毒的種間傳播和人類季節(jié)性疫苗介導(dǎo)的保護(hù)作用//Pauline M. van Diemen, Alexander M.P. Byrne, Andrew M. Ramsay,等

我們調(diào)查了來自豬1A.3.3.2(2009年大流行)和1C(歐亞類禽)譜系的2個甲型H1N1流感病毒分離株的感染動力學(xué)。該1c系病毒A/Pavia/65/2016雖然與豬源病毒有親緣關(guān)系,但卻是從1例人類臨床病例中分離到的。該毒株可感染雪貂(人類流感模式種),并可通過直接接觸傳播,通過空氣暴露傳播的效率較低。感染雪貂和豬(自然宿主)會導(dǎo)致輕度或不明顯的臨床體征,與使用1a.3.3.2譜系的豬源病毒觀察到的癥狀相似。兩種H1N1病毒都可以感染豬,并傳播給共同飼養(yǎng)的雪貂。接種了人季節(jié)性流感疫苗的雪貂可預(yù)防抗原匹配的2009年大流行1A病毒感染,但不能預(yù)防豬系1C病毒感染。我們的結(jié)果重申了在豬中持續(xù)監(jiān)測甲型流感病毒和鑒定候選人用疫苗病毒的必要性。豬組織中病毒核蛋白的免疫組化檢測見圖1。

圖1 豬組織中病毒核蛋白的免疫組化檢測。接種A/swine/England/1353/2009(H1pdmN1;圖A、C和E)或A/Pavia/65/2016(H1avN1;圖B、D和F)病毒后,以5 dpi從豬收集的呼吸組織中甲型流感病毒核蛋白的免疫標(biāo)記顯示,兩種病毒在肺、氣管和鼻甲的呼吸道上皮細(xì)胞中都存在病毒核蛋白抗原(棕色染色)。原始放大倍數(shù)400。

P1818 2021-2022年加納暴發(fā)的流行黃熱病病毒的分子特征//Joseph Humphrey Kofi Bonney, Terrel Sanders, Deborah Pratt,等

由被感染的伊蚊傳播的黃熱病病毒可引起急性病毒性出血性疾病。2021年10月至2022年2月期間,加納一些社區(qū)發(fā)生了黃熱病疫情,有70例確診病例,35例死亡(病死率50%)。疫情始于薩凡納地區(qū)一個大多數(shù)未接種疫苗的游牧社區(qū),65%的病例來自該社區(qū),見圖2。用于診斷的分子擴(kuò)增方法獲得了3例確診病例的全長DNA序列。系統(tǒng)發(fā)育分析確定了西非基因II型的3個序列;毒株與來自科特迪瓦和塞內(nèi)加爾的序列具有密切的同源性。我們使用了更敏感的先進(jìn)分子診斷技術(shù),從而能夠更早地發(fā)現(xiàn)疾病,幫助控制疾病傳播,并改善病例管理。我們敦促衛(wèi)生當(dāng)局加大力度為難以進(jìn)入的地區(qū)的弱勢群體接種疫苗,并教育民眾了解黃熱病感染的潛在風(fēng)險。

圖2 2021年1月至2022年2月,加納16個地區(qū)疑似黃熱病病例分布情況。圖左為薩凡納高發(fā)地區(qū),包括北貢加和西貢加2個區(qū),在該地區(qū)6個區(qū)中病例數(shù)最多。使用QGIS版本3.26.1-Buenos Aires(https://qgis.org)創(chuàng)建地圖;從加納統(tǒng)計處獲得的加納邊界坐標(biāo)。

P1827 與1918-19流感大流行應(yīng)對措施相比,新西蘭(奧特亞羅瓦)對COVID-19應(yīng)對措施的改進(jìn)和持續(xù)挑戰(zhàn)//Jennifer Summers, Amanda Kvalsvig, Lucy Telfar Barnard,等

探討新西蘭(奧特亞羅瓦)的COVID-19應(yīng)對結(jié)果很有必要,可以為未來的大流行規(guī)劃提供信息。我們比較了新西蘭的COVID-19應(yīng)對措施與更嚴(yán)重的1918-1919年流感大流行的應(yīng)對措施。兩次大流行均由呼吸道病毒引起,但1918-1919年的大流行時間短、強(qiáng)度大,死亡率較高。政府和社會對COVID-19的反應(yīng)明顯優(yōu)于其他組織;應(yīng)對措施具有明確的戰(zhàn)略方向,包括高效的消除戰(zhàn)略、邊境限制、20個月來將社區(qū)傳播最小化、成功推出疫苗接種以及中央政府的大力支持。這兩次大流行都涉及整個政府的應(yīng)對、社區(qū)動員以及公共衛(wèi)生和社會措施的使用。然而,從2019冠狀病毒病(COVID-19)應(yīng)對工作及其在新西蘭持續(xù)出現(xiàn)的不平等健康結(jié)果表明,我們沒有充分吸取1918-1919年期間關(guān)于有必要采取行動防止不同社會群體之間不平等的教訓(xùn)。