張惠青,馬彥霞

(濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童消化與腎病科,山東 濱州 256600)

胃炎是一種多發(fā)疾病,學(xué)齡期胃炎通常是在各種原因的共同影響下,造成胃黏膜受損、病變[1],導(dǎo)致胃黏液的分泌量發(fā)生改變,脂蛋白膜失去保護(hù)能力,胃中氫離子擴(kuò)散速度明顯加快,細(xì)胞內(nèi)組織胺的釋放量急劇增加,進(jìn)而使胃壁血管出現(xiàn)急性擴(kuò)張,向外滲透液驟升,從而引發(fā)胃黏膜糜爛、發(fā)炎等急性癥狀[2]。臨床治療過(guò)程中,會(huì)根據(jù)學(xué)齡期患兒的具體癥狀表現(xiàn),對(duì)于癥狀比較輕微的患兒采取補(bǔ)液方式,從而防止患兒發(fā)生脫水癥狀;對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患兒給予胃黏膜保護(hù)劑與抑酸劑,注意飲食規(guī)律有助于減輕學(xué)齡期患兒腹脹、反酸、乏力、腹痛癥狀。然而,因?yàn)閷W(xué)齡期患兒的年紀(jì)比較小[3],所以口服用藥會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生不良反應(yīng),影響治療效果。倘若學(xué)齡期患兒持續(xù)高熱超過(guò)48 h[4],并且伴隨惡心、嘔吐等不良病癥,應(yīng)立即進(jìn)行住院治療。因此,需要對(duì)學(xué)齡期患兒采取有效護(hù)理措施,有助于增強(qiáng)治療效果。本次研究對(duì)學(xué)齡期患兒提供非語(yǔ)言溝通與個(gè)性化護(hù)理策略,研究其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2022年1月～2022年6月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科收入的70例學(xué)齡期患兒,按照其進(jìn)入實(shí)驗(yàn)的先后順序,將其分為研究組與對(duì)照組,各35例。研究組中,男23例,女12例;年齡6～12歲,平均(9.82±0.53)歲;住院時(shí)間1～9 d,平均(4.36±1.25)d。對(duì)照組中,男24例,女11例;年齡6～12歲,平均(9.94±0.51)歲;住院時(shí)間1～10 d,平均(4.87±1.33)d。本次入選實(shí)驗(yàn)研究的患兒家屬均已獲得知情權(quán),并且本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以比較分析。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過(guò)診斷,符合《小兒內(nèi)科疾病診斷指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②患兒思維清晰,能夠無(wú)障礙交流;③患兒除胃炎疾病外,未伴有其他嚴(yán)重疾病;④患兒家屬知曉研究?jī)?nèi)容,了解研究流程。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有血液疾病或免疫系統(tǒng)疾病;②臨床治療不全的學(xué)齡期患兒;③伴有嚴(yán)重臟器損傷。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組:為對(duì)照組提供傳統(tǒng)護(hù)理:①告知學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)給藥方法以及用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng);②定期通風(fēng),保持床單、被罩整潔,并對(duì)室內(nèi)地面進(jìn)行定期打掃,保持病房的室內(nèi)衛(wèi)生;③給予易消化食物,確?；純好刻鞌z入足夠的營(yíng)養(yǎng),并定期檢測(cè)血液指標(biāo),避免發(fā)生貧血,如有需要還要用溫水清洗患兒的臀部;④給予患兒清淡易消化飲食,禁食辛辣、過(guò)酸、過(guò)甜的食物;⑤在與患兒進(jìn)行交談時(shí),一定要采用溫和的話(huà)語(yǔ),避免患兒出現(xiàn)不安、恐懼、緊張等負(fù)面情緒,并加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通,向其介紹胃炎的注意事項(xiàng)。

1.2.2研究組:為研究組提供非語(yǔ)言溝通與個(gè)性化護(hù)理:(1)非語(yǔ)言溝通護(hù)理策略如下:①護(hù)理期間,護(hù)士要面帶微笑,讓患兒感受到溫暖、親切,使其身體放松,有助于增強(qiáng)患兒的依從性;②按照患兒的面部表情、眼神觀察患兒的情緒,如果其哭鬧不止,可以采用講故事、看動(dòng)畫(huà)片等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力;③鼓勵(lì)患兒,提高患兒信心,有助于加強(qiáng)患兒對(duì)治療的依從性;④使用體溫計(jì)檢測(cè)患兒的體溫,輸液期間可以播放一些舒緩音樂(lè),分散患兒的注意力,減少打針為患兒帶來(lái)的恐懼感與疼痛感。⑤護(hù)理人員和患兒溝通時(shí),應(yīng)采取半蹲方式,眼睛要和患兒的眼睛保持平行,減輕患兒緊張、哭鬧的情緒,提高患兒安全感。護(hù)理期間如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、腹瀉等不良情況時(shí),護(hù)理人員應(yīng)沉著應(yīng)對(duì),盡量降低學(xué)齡期患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒。(2)個(gè)性化護(hù)理策略如下:①可以將多個(gè)需要相同操作的患兒安排在一起,讓他們彼此之間相互交流,互相鼓勵(lì),有助于患兒積極配合治療;②護(hù)理人員可以帶領(lǐng)患兒一起游戲通過(guò)游戲的方式鼓勵(lì)患兒,以便增強(qiáng)治療效果。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):觀察兩組患兒的護(hù)理依從性、護(hù)理效果、生活質(zhì)量以及患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。①依從性:按照患兒的服藥情況、換藥情況、檢查情況等評(píng)價(jià)患兒的依從性:完全依從:護(hù)理期間患兒能夠按照護(hù)士的指令接受治療;部分依從:護(hù)理期間患兒存在輕度不安,但是能夠乖乖吃藥;不依從:護(hù)理期間患兒和父母發(fā)生爭(zhēng)吵,或是存在不耐煩、掙扎等不良情緒。②護(hù)理效果:根據(jù)《小兒內(nèi)科疾病診斷指南》[6]進(jìn)行療效判定:顯效:護(hù)理后,患兒沒(méi)有嚴(yán)重不良癥狀,也沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,家屬滿(mǎn)意護(hù)理服務(wù);有效:護(hù)理后,學(xué)齡期患兒發(fā)生不良反應(yīng),干預(yù)后恢復(fù)正常,家屬對(duì)整體護(hù)理情況比較滿(mǎn)意;無(wú)效:護(hù)理后,學(xué)齡期患兒臨床表現(xiàn)未好轉(zhuǎn)。③生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量(SF-36)量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括生理功能、生理職能、整體健康、軀體疼痛等,總分為100分,得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。④護(hù)理滿(mǎn)意度:采用我院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表,將其發(fā)放給學(xué)齡期患兒家屬,分為十項(xiàng)內(nèi)容,如服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、職業(yè)形象、解答問(wèn)題、健康教育等方面,總分為100分,滿(mǎn)意為75～100分,基本滿(mǎn)意為50～74分,不滿(mǎn)意為<50分。在治療過(guò)程中,記錄患兒家屬投訴情況。家長(zhǎng)投訴率=不滿(mǎn)意/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS23.0進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理依從性:研究組依從率[94.29%(33/35),完全依從21例,部分依從12例,不依從2例]明顯高于對(duì)照組[80.00%(28/35),完全依從17例,部分依從11例,不依從7例],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.449,P=0.032)。

2.2兩組護(hù)理效果對(duì)比:研究組有效率[97.14%(34/35),顯效19例,有效15例,無(wú)效1例]明顯高于對(duì)照組[82.86%(39/35),顯效15例,有效14例,無(wú)效6例],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.195,P=0.001)。

2.3兩組生活質(zhì)量比較:見(jiàn)表1,護(hù)理干預(yù)前,比較兩組生理功能、生理職能、整體健康、軀體疼痛等生活質(zhì)量評(píng)分,研究組與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理干預(yù)后,研究組生理功能、生理職能、整體健康、軀體疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 對(duì)比兩組學(xué)齡期患兒的生活質(zhì)量分,n=35)

2.4兩組投訴率對(duì)比:研究組滿(mǎn)意度[94.2%(33/35),滿(mǎn)意24例,基本滿(mǎn)意9例,不滿(mǎn)意21例]明顯低于對(duì)照組[80.00%(28/35),滿(mǎn)意20例,基本滿(mǎn)意8例,不滿(mǎn)意7例],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.21,P=0.015)。

3 討論

學(xué)齡期患兒很容易發(fā)生胃腸道疾病[7],而胃炎就是其中最為常見(jiàn)的,其誘發(fā)因素主要為過(guò)敏、受涼、喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不潔等,表現(xiàn)為腹痛、惡心干嘔、食欲不振等疾病,不僅需要采取藥物治療穩(wěn)定病情[8],還需要幫助學(xué)齡期患兒樹(shù)立積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病,從而初步恢復(fù)正常生活。有研究表明[9],加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡期患兒胃炎護(hù)理,有助于促進(jìn)病情快速恢復(fù),增長(zhǎng)社會(huì)功能。使用個(gè)性化護(hù)理策略能夠增長(zhǎng)學(xué)齡期患兒的用藥依從性,減弱患兒臨床表現(xiàn),提升患兒的生活質(zhì)量,有助于改善患兒預(yù)后[10]。

隨著人們生活質(zhì)量的提高[11-12],在疾病治療過(guò)程中,不僅需要確切的治療效果,而且要想獲得良好的護(hù)理效果,非語(yǔ)言溝通與個(gè)性化護(hù)理逐漸獲得較高度重視度,成為具有較強(qiáng)實(shí)踐性的科學(xué),在護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用較為廣泛。上述研究結(jié)果與方欽[13]研究資料相一致。說(shuō)明該護(hù)理策略能夠有效增強(qiáng)護(hù)理效果,提升學(xué)齡期患兒家屬的滿(mǎn)意度。當(dāng)患兒生病時(shí),家長(zhǎng)的情緒通常都是恐慌的、焦慮的,采用該護(hù)理措施,能夠增強(qiáng)學(xué)齡期患兒及家長(zhǎng)的舒適度,有助于拉近醫(yī)護(hù)關(guān)系,保持關(guān)系和諧[14]。

綜上所述,在學(xué)齡期胃炎患兒的臨床護(hù)理中,聯(lián)合使用非語(yǔ)言溝通和個(gè)性化護(hù)理,不僅可以使胃炎治療效果更加確切,而且有助于增強(qiáng)護(hù)理效果,提高學(xué)齡期患兒的依從性,提高家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。