姜志堅(jiān)

（中國(guó)人民解放軍32122部隊(duì) 山東 煙臺(tái) 264000）

脂肪性肝病，即脂肪肝是世界第一大肝臟疾病，包括酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。近年來(lái)，脂肪肝的發(fā)病率不斷攀升，且漸趨低齡化和大眾化，且越來(lái)越多的發(fā)生在其他類型慢性肝病患者中。脂肪肝如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能會(huì)發(fā)展成為肝硬化，嚴(yán)重威脅者人們的生活質(zhì)量。研究表明，脂肪肝患者常伴有糖尿病、高血壓和高血脂等臨床癥狀。為了探討健康體檢人群中的脂肪肝的發(fā)生情況和影響因素，本研究將我院進(jìn)行體檢的320例健康體檢者為研究對(duì)象，對(duì)其資料和體檢結(jié)果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2018年2月至2018年5月我院體檢科進(jìn)行體檢的320例體檢者，其中男性184例，女性136例，年齡24～71歲，平均（42±6.7）歲；其中24～39歲128例（男性77例，女性51例）；40～60歲144例（男性87例，女性67例）；61～71歲48例（男性20例，女性28例）。

1.2 體檢內(nèi)容

本研究檢查并記錄患者的基本信息包括身高、體重、心率、血壓等；生化指標(biāo)檢查包括血常規(guī)和尿常規(guī)、血糖、血脂等；輔助檢查包括心電圖、B超等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）超重或肥胖：按照中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南中的標(biāo)準(zhǔn)，BMI超過(guò)28kg/m2即為肥胖，BMI在24kg/m2至28kg/m2之間即為超重。（2）高血壓：根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南中的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)收縮壓（SBP）≥140mm Hg或舒張壓（DBP）≥90mm Hg時(shí)，或者有高血壓病史即診斷為高血壓。（3）高血脂：當(dāng)總膽固醇（TC）≥5.72mmol/L或三酰甘油（TG）≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.64mmol/L時(shí)即為高血脂。（4）高血糖：當(dāng)空腹血糖（FPG）＞6.1mmol/L時(shí)為高血糖，有糖尿病史或FPG≥7.0mmol/L時(shí)，為糖尿病。（5）脂肪肝：根據(jù)超聲結(jié)果，肝臟體積和形態(tài)基本正常，近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲輕度衰減，肝內(nèi)管道顯示清晰，為輕度脂肪肝；肝臟體積飽滿，體積正?；蛏栽?，肝臟實(shí)質(zhì)回聲密集增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減明顯，肝內(nèi)管道顯示不清晰，為中度脂肪肝；肝臟體積增加明顯，下緣角變鈍，肝實(shí)質(zhì)性回聲密集增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減，肝內(nèi)管道顯示不清，為重度脂肪肝。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用τ檢驗(yàn)，采用多因素非條件Logistic回歸分析脂肪肝的影響因素分析，差異以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 脂肪肝的發(fā)生情況

在320例體檢者中，通過(guò)B超檢查，脂肪肝患者檢出34例，脂肪肝的患病率為10.6%，其中輕度脂肪肝患者23例（7.2%），中度脂肪肝患者8例（2.4%），重度脂肪肝患者3例（0.9%）。在體檢人群中，男性27例（14.7%），女性7例（5.1%），男性明顯多于女性，且差異有顯著意義（P＜0.05）。脂肪肝患者中，24～39歲9例（7.0%），40～60歲例17例（11.8%），61～71歲8例（16.7%），脂肪肝的檢出率呈現(xiàn)出隨年齡增大而逐漸增加的趨勢(shì)（P＜0.05）。

2.2 脂肪肝的影響因素分析

34例脂肪肝患者中肥胖和超重的患者有27例（79.4%），高血壓患者有18例（52.9%），高血糖或糖尿病患者有8例（23.5%），高血脂患者有16例（47.1%）；而286例健康人群中肥胖和超重的患者有62例（21.7%），高血壓患者有81例（28.3%），高血糖或糖尿病患者有49例（17.1%），高血脂患者有55例（19.2%）。經(jīng)過(guò)單因素分析，脂肪肝患者的高血壓、高血糖或糖尿病、高血脂發(fā)生率均高于健康人群，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

以是否有脂肪肝為因變量，以性別、是否有高血壓、高血脂、高血糖為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示男性、高血壓、高血脂和高血糖均為脂肪肝的影響因素，P＜0.01。

3.討論

脂肪肝是由于多種原因而引發(fā)的肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪堆積過(guò)多而造成的病變，近年來(lái)的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重威脅人們的健康。臨床診斷中，B超作為首選的診斷方法具有比較靈敏的優(yōu)點(diǎn)，可依據(jù)檢查中肝血管的清晰程度、回聲衰減程度等對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行分級(jí)，有助于患者的診斷和治療。目前仍無(wú)針對(duì)脂肪肝的特效藥，需要根據(jù)患者情況，找出病因后，戒酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)等，并適當(dāng)選用一些保護(hù)肝細(xì)胞和降脂的藥物。因此對(duì)脂肪肝人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育對(duì)脂肪肝及其可能引發(fā)的一些慢性疾病的預(yù)防有重要的意義。

本研究通過(guò)對(duì)健康人群中脂肪肝的發(fā)生情況和影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，脂肪肝的檢出率隨年齡增大而逐漸增加，且性別（男）、高血壓、高血脂、高血糖及體重超重均為發(fā)生脂肪肝的影響因素。建議普遍群眾能改變不良生活習(xí)慣、控制體重，定期檢查血壓、血糖及血脂情況并每年進(jìn)行包括肝臟在內(nèi)的上腹部的超聲檢查，重視脂肪肝的防治。