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        咳痰太費(fèi)勁?從兩方面入手

        2023-12-18 02:16:19曾田平
        家庭醫(yī)藥 2023年12期
        關(guān)鍵詞:溴己新黏液用力

        曾田平

        然而,當(dāng)氣管、支氣管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而發(fā)生炎癥時,呼吸道的黏膜會充血、水腫,大量炎性細(xì)胞浸潤,血管擴(kuò)張,滲出增加。同時,黏膜層的杯狀細(xì)胞和黏膜下層的腺體也會增生肥大,黏液分泌大量增多,這有利于清除異物。但是,過多的黏液分泌會增加纖毛柱狀上皮的負(fù)擔(dān),不利于黏液的排出。在細(xì)菌及毒素的作用下,可能會產(chǎn)生一些變性壞死的組織細(xì)胞,這些細(xì)胞也會滯留在支氣管內(nèi)。那么有沒有好的方法,來促進(jìn)排痰呢?

        實際上,痰液無法排出無外乎有兩個原因,即痰液黏稠和咳痰無力。因此,要想促進(jìn)排痰,就要采取針對性的措施。

        痰液黏稠:藥物+多喝水

        痰液黏稠通常有兩個方面:一是疾病因素,如細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核、慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等;二是呼吸道過于干燥導(dǎo)致痰液在氣道內(nèi)停留時間較長而出現(xiàn)黏稠。對于前者需對因治療,后者稀釋痰液即可。方法如下:

        1.內(nèi)服黏液溶解及調(diào)節(jié)劑類藥物,如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等,促使黏痰中酸性黏蛋白纖維裂解,降低痰液黏稠度,起到稀釋痰液和促進(jìn)排痰的功效。

        2.霧化吸入祛痰藥(如溴己新、氨溴索等),可使藥物直達(dá)氣道、起效迅速、局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)小,同時可濕化氣道。

        3.開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣濕度合適,在過于干燥的時候可以在室內(nèi)使用加濕器或者放一盆水。

        4.多喝水,保持體內(nèi)水分充足,保證呼吸道足夠的濕度。

        咳痰無力:體位+叩擊+有效咳嗽

        若患者基礎(chǔ)疾病較多或年齡較大,呼吸肌以及膈肌等會出現(xiàn)肌肉無力,導(dǎo)致痰液無法被咳出。對于這類人群,可以使用以下方法:

        1.體位引流。趴在床上抬高屁股、頭低下深吸氣用力咳嗽;如身邊有人輔助,可用空心掌從下往上拍打后背進(jìn)行輔助排痰。這個方法主要是利用重力加上拍背振動促進(jìn)痰液自然排出。對于年齡比較大的患者一定要注意姿勢和合理性與拍背的力度,避免造成肌肉骨骼的拉傷。

        2.背部叩擊。餐前30分鐘和餐后2小時,患者取側(cè)臥或坐位,家屬五指并攏,以腕關(guān)節(jié)用力叩擊患者背部,使附著于肺泡和支氣管的痰液松動、脫落而易于咳出。自上而下反復(fù)多次,再讓患者深呼吸、用力咳嗽而將痰液咳出。如果拍的過程中患者開始咳嗽,可以等咳嗽停止再繼續(xù)拍。但是,對疾病所致生命體征不穩(wěn)定者,如咯血、腦出血、近期肋骨骨折、肺栓塞、顱內(nèi)手術(shù)后7天等,禁忌叩擊和震顫排痰法。

        3.有效咳嗽?;颊弑3肿?,雙腳著地,略微前傾上身,肩頸放松,雙手環(huán)抱一個枕頭;經(jīng)鼻子緩慢吸氣至腹部隆起,呼氣時腹部向內(nèi)收縮用力,嘴唇吹口哨樣呼氣,重復(fù)5次;深吸一口氣后屏住呼吸3~5秒,身體前傾,進(jìn)行2~3次短促有力咳嗽,張口咳出痰液,咳嗽時收縮腹肌,或者用自己的手按壓上腹部,可幫助咳嗽。

        4.使用吸痰器;對于病情較嚴(yán)重的患者,可以使用電子或手動吸痰器將痰液吸出。

        以上是常用的促排痰方法,涉及藥物應(yīng)用及體位引流時,建議在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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