李錦華

心臟CT掃描

是一種無創(chuàng)的醫(yī)學(xué)檢查方法，它是利用計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行檢查的成像，主要分為心臟CT平掃、心臟CTA、心肌灌注CTP、冠脈CTA等。其中，CTA是通過注射碘對(duì)比劑來提高對(duì)心臟血管和心肌組織的特異性和敏感性。

心臟CT平掃：主要觀察心臟的大小、形態(tài)以及心腔的大小和壁厚度，幫助評(píng)估心臟病變、心肌病等。

心臟CTA：可以檢測主動(dòng)脈和其他血管中的動(dòng)脈瘤和血管壁病變，還可以評(píng)估心臟瓣膜的形態(tài)、功能和異常情況。它可以幫助檢測心臟瓣膜狹窄、關(guān)閉不全、瓣膜鈣化等情況，并評(píng)估其嚴(yán)重程度。

心肌灌注CTP：CT心肌灌注（CTP）是心臟心肌血流功能學(xué)成像方式之一，可基于負(fù)荷藥物增加心肌耗氧從而量化心肌血流量（MBF）等功能學(xué)參數(shù)，定量評(píng)估心肌血流灌注及微循環(huán)狀態(tài)，是否存在心肌缺血。

冠脈CTA：可以評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄和阻塞程度，它可以檢測冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈斑塊和血栓形成等情況。通過冠脈CTA檢查，醫(yī)生可以確定是否存在冠脈狹窄以及狹窄的嚴(yán)重程度，幫助診斷心肌缺血和冠心病。

心臟磁共振

是一種無創(chuàng)、無輻射的成像技術(shù)，通過磁共振電磁波來生成高空間分辨率的心臟MR圖像，可分為心臟MR平掃、心臟MR增強(qiáng)、心肌灌注MRP。其中，MR增強(qiáng)是通過注射釓對(duì)比劑來提高對(duì)心臟血管和心肌組織的敏感性和順磁性。

心臟MR平掃：它主要檢查心臟的結(jié)構(gòu)和心腔的大小、心壁厚度、心室功能等方面，幫助醫(yī)生評(píng)估心臟的健康狀況。

心臟MR增強(qiáng)：它能夠檢測心臟瓣膜的形態(tài)和功能，幫助醫(yī)生評(píng)估瓣膜的開放與關(guān)閉情況，檢查瓣膜的狹窄、關(guān)閉不全等。心臟MR增強(qiáng)還可以檢查冠狀動(dòng)脈的狹窄和阻塞，通過注射對(duì)比劑，可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的血流情況和血管壁，幫助醫(yī)生評(píng)估冠狀動(dòng)脈供血是否充足，并檢查有無動(dòng)脈斑塊和血栓等問題。

心肌灌注MRP：它通過注射釓對(duì)比劑能夠評(píng)估心肌炎、心肌缺血以及心肌纖維化等心臟疾病，提供量化心肌血流量（MBF）等功能學(xué)參數(shù)，以評(píng)估心肌血流灌注情況及心臟有無異常的病變。

總之，CT和磁共振兩者存在本質(zhì)上的區(qū)別，但又是影像科相輔相成的重要檢查之一，CT主要利用X射線檢查來觀察患者的心臟大血管和冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄或其他病變，但CT存在一定的電離輻射。而磁共振是一項(xiàng)無創(chuàng)、無輻射的檢查，但有磁共振檢查的禁忌癥（體內(nèi)有金屬置入物或者金屬異物的患者，如安裝有心臟起搏器、人工金屬心臟瓣膜、金屬關(guān)節(jié)、金屬植入物，不能摘掉假牙、胰島素泵，或者女性的節(jié)育環(huán)）和幽閉恐懼癥的患者不能選擇磁共振檢查。所以心臟不舒服來影像科首選做心臟CT平掃檢查，如發(fā)現(xiàn)有心臟血管病變或其他異常病變的情況下，根據(jù)患者的臨床癥狀和實(shí)際情況進(jìn)一步做心臟CTA或者心臟磁共振增強(qiáng)檢查，以達(dá)到臨床醫(yī)生看病的高效性和準(zhǔn)確性。