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        胸膜炎,易被忽視的咳嗽病因

        2023-12-18 02:19:17龍景云
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2023年12期
        關(guān)鍵詞:胸膜炎胸痛病原體

        龍景云

        胸膜是覆蓋在胸壁內(nèi)表面及胸腔臟器(如肺、縱隔)表面的一層漿膜。胸膜會圍成的一個密閉腔隙,正常情況下胸膜腔呈負壓狀態(tài),當各種病原體侵犯胸膜,可能會引發(fā)一系列炎癥反應(yīng),即為胸膜炎。胸膜炎的癥狀包括咳嗽、胸痛、呼吸困難和發(fā)熱等,這些癥狀可能會導(dǎo)致患者感到非常不適。然而,由于缺乏足夠的了解和重視,胸膜炎常常被忽視,導(dǎo)致病情加重。

        引發(fā)胸膜炎的病原體較為多樣,比如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等都可能引發(fā)胸膜炎,臨床上本病大多繼發(fā)于肺部和胸部病變,以結(jié)核性胸膜炎最為常見,其次還有纖維蛋白性胸膜炎(干性胸膜炎)、漿液纖維蛋白性胸膜炎(滲出性胸膜炎)、腫瘤性胸膜炎、化膿性胸膜炎、真菌性胸膜炎、結(jié)締組織病胸膜炎、膽固醇性胸膜炎等。

        罹患胸膜炎后,肺部包膜會彼此摩擦,使得患者在每次深呼吸末了那一刻都會感到劇烈的疼痛,呼吸深度、頻率都會因此受到較大影響。此外,部分患者可能會出現(xiàn)干咳,可伴有痰液,痰液的顏色、性質(zhì)則和所感染的病原體有直接關(guān)系?;颊哌€會有呼吸困難、氣短、氣促和發(fā)熱等表現(xiàn)。因此,如果出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天或數(shù)周的咳嗽、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,要及時就醫(yī)。

        臨床上,胸膜炎的診斷方法主要包括:(1)醫(yī)生對患者進行胸腔、背部聽診等體格檢查。(2)借助胸部X線或CT,檢查患者胸膜炎感染的具體部位。(3)借助血液檢查分析感染的嚴重程度。(4)通過胸腔穿刺,采取樣本進行細菌培養(yǎng)分析,以明確病因,為后續(xù)治療方案的制定提供有利的參考依據(jù)。

        胸膜炎治療方式的選擇因類型而異。比如,結(jié)核性、干性或滲出性胸膜炎,主要是使用抗結(jié)核藥物治療:由細菌感染引起的胸膜炎,根據(jù)患者體內(nèi)的病原菌特性,選擇合適的抗生素進行口服或靜脈滴注;由病毒感染引起的胸膜炎,治療主要是緩解癥狀,如使用鎮(zhèn)痛劑和退熱藥來減輕患者的胸痛和發(fā)熱癥狀;由真菌感染引起的胸膜炎,抗真菌藥物是主要的治療手段。在治療期間,患者必須充分休息,及時補充水分,并嚴格遵循醫(yī)囑,以獲得滿意的治療效果。對于病情嚴重的胸膜炎,可能需要手術(shù)治療,如胸腔引流、胸腔鏡手術(shù)等。例如,當胸膜炎引發(fā)膿胸時,患者胸腔內(nèi)積聚的膿液需要通過手術(shù)排出;當胸膜炎導(dǎo)致纖維素肺炎時,患者有窒息風險,需要進行肺切除手術(shù);當胸膜炎導(dǎo)致胸膜粘連時,尤其是粘連程度較重的情況,需要立即進行手術(shù)分離粘連的胸膜層;肺膿腫作為胸膜炎的一種嚴重并發(fā)癥,也需要通過手術(shù)引流和清除膿液。

        需要注意的是,手術(shù)治療胸膜炎的決定應(yīng)根據(jù)患者的實際情況來確定,包括年齡、病原體類型、病情嚴重程度和藥物治療反應(yīng)等。這些都需要醫(yī)生綜合評估后才能確定,不建議患者自行選擇,應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑。

        日常生活中,要想有效預(yù)防胸膜炎,最好的方法就是保持健康的生活方式,包括戒煙、避免過度飲酒、保持充足的睡眠和堅持鍛煉。再者,有肺部和胸部病變時要積極治療。此外,定期接種肺炎球菌疫苗也可以幫助預(yù)防胸膜炎。

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