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        小心,多種因素會(huì)引起急性腹痛發(fā)作

        2023-12-18 02:19:17吳肖波
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2023年12期
        關(guān)鍵詞:絞痛陣發(fā)性持續(xù)性

        吳肖波

        臨床上,很多常見疾病都可能會(huì)引起急性腹痛,一旦患病,若不能及時(shí)正確地處理,情況嚴(yán)重的,甚至還可能會(huì)導(dǎo)致休克、危及生命。所以凡有急性腹痛癥狀者,均應(yīng)及時(shí)查找病因,以便作出正確的診斷和治療。

        那么,可能危及生命的急性腹痛有哪些呢?

        1.急性炎癥

        原因:如急性腸炎、胃炎、膽囊炎、胰腺炎、急性出血性壞死性腸炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性闌尾炎等。

        疼痛征象:疼痛從模糊到清楚,從輕微到劇烈;以鈍痛、絞痛為主,屬于內(nèi)臟性疼痛;在炎癥消退之前,疼痛是持續(xù)的;病灶有痛感和觸痛;起初是痛苦的,然后可有發(fā)燒等全身征兆。

        2.急性穿孔

        原因:如胃及十二指腸穿孔、膽道穿孔、胃癌穿孔等。

        疼痛征象:先是有腹部疼痛的病史,比如潰瘍病,然后突然間出現(xiàn)像刀割一樣的劇痛;持續(xù)性疼痛,且范圍迅速擴(kuò)大;穿孔后可出現(xiàn)全身中毒癥狀;伴腹壁堅(jiān)硬如板狀,腸鳴音消失或者減弱。

        3.急性內(nèi)臟破裂

        原因:如卵巢破裂、異位妊娠破裂、肝脾破裂等。

        疼痛征象:突發(fā)性臟器外傷或病變破裂;劇烈的腹部疼痛會(huì)一直持續(xù);伴有失血癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克;腹部的觸痛及肌肉的收縮比穿孔性病變者輕微,有反跳痛及移動(dòng)性濁音。

        4.急性臟器扭轉(zhuǎn)或阻塞

        原因:如胃腸梗阻、結(jié)石梗阻、急性胃腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、尿道梗阻、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、輸尿管結(jié)石等。

        疼痛征象:發(fā)病突然;首先是一陣一陣的絞痛,后為持續(xù)性絞痛,陣發(fā)性加劇;先是腹部疼痛,后出現(xiàn)發(fā)燒等全身癥狀;在患者腹部疼痛的時(shí)候,可伴隨腸鳴音亢進(jìn)或氣過水聲。

        5.腹腔臟器的其他疾病

        原因:如肝炎、急性胃擴(kuò)張以及胃痙攣和婦科的痛經(jīng)等。

        疼痛征象:腹部疼痛通常是多種癥狀之一;大部分情況下,疼痛都不會(huì)像手術(shù)時(shí)那么強(qiáng)烈;腹壁有輕微的觸痛及肌緊張,多數(shù)沒有反跳痛。

        我們可以通過腹痛的特點(diǎn)來初步判斷腹痛是由什么原因引起的。比如根據(jù)腹痛的部位,一般最先出現(xiàn)腹痛的部位就是病變所在的部位,如左上腹疼痛通常與胰腺有關(guān)。

        按腹痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間判斷:(1)陣發(fā)性疼痛,腹部疼痛陣發(fā)性發(fā)作,即兩次發(fā)作間有一段時(shí)間的間歇期,是臟器腔道堵塞引起的平滑肌痙攣收縮的結(jié)果。當(dāng)空腔臟器過度膨脹或劇烈收縮時(shí),會(huì)導(dǎo)致臟器內(nèi)部的神經(jīng)末梢受到擠壓,局部血管壓力性缺血,從而引起劇烈的疼痛;痙攣過后會(huì)有平滑肌疲勞性遲緩,管壁松弛,疼痛也會(huì)隨之消失。如此反復(fù)發(fā)作。(2)持續(xù)性疼痛,腹部疼痛是漸進(jìn)的或者是突如其來的,具有持續(xù)性,一般不會(huì)自己消退。通常是由于腹部器官出現(xiàn)炎癥,或者是出血刺激腹膜的表現(xiàn);也有可能是由于實(shí)質(zhì)臟器的包膜緊張(多為急性炎癥)引起的,或者是由于空腔臟器的高度膨脹引起的。(3)持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇,多處炎性反應(yīng)和梗阻并存。如炎癥在先,首先會(huì)有持續(xù)性的絞痛,后出現(xiàn)陣發(fā)性的加重;如梗阻在先,則首先會(huì)有陣發(fā)性的疼痛,然后是炎性的持續(xù)性疼痛。

        也可根據(jù)主觀感覺判斷:(1)刀割樣疼痛,突然發(fā)生的劇烈的刀割樣、持續(xù)性中上腹痛,靜臥可減輕腹痛感,較常見于消化道穿孔。(2)鉆釘樣子痛,疼痛劇烈如被釘子釘了一般,呈陣發(fā)性。多見于膽道、胰管或闌尾蛔蟲梗阻。(3)絞痛,腹痛如同被絞扭一般,多為平滑肌痙攣、空腔臟器梗阻所致,常見于膽石癥、腸梗阻等。(4)脹痛,膨脹性疼痛,多見于肝炎、腸脹氣、充血性脾腫大、胃擴(kuò)張等。(5)鈍痛,又稱隱痛,是可耐受的一種較輕微的疼痛,多由慢性疾病所導(dǎo)致,如胃炎、輕型潰瘍病、胃下垂、功能性消化不良等。

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