唐信輝，丁慧，謝靜

江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院兒科，江蘇揚(yáng)州 225200

小兒哮喘屬于兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，是一種慢性呼吸道過敏，主要是因呼吸道痙攣或者呼吸道高反應(yīng)誘發(fā)[1-2]?，F(xiàn)階段臨床在對此類患兒實施臨床治療的過程中，多應(yīng)用吸氧、止咳、平喘等對癥治療方案，并配合白三烯受體阻斷劑等進(jìn)行相關(guān)治療，但是依然有很多不足之處[3]。布地奈德在臨床主要被應(yīng)用在哮喘疾病的治療工作中，且配合霧化吸入療法能夠快速緩解患兒哮喘癥狀，并減輕其呼吸困難程度[4]。本研究為探討霧化吸入療法的臨床價值，專門選擇2018 年1 月—2022 年2 月期間江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院兒科收治的小兒哮喘急性發(fā)作患兒82 例進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科收治的小兒哮喘急性發(fā)作患兒82 例作為研究對象，按隨機(jī)抽簽方法劃分為對照組和觀察組，每組41 例。對照組中男20 例，女21 例；年齡3~13 歲，平均（7.33±0.54）歲。觀察組中男22例，女19 例；年齡4~14 歲，平均（7.27±0.60）歲。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純杭议L已經(jīng)全部知曉本研究，并在知情書上簽字。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過診斷確診患有哮喘疾病，且處在急性發(fā)作期者；具備完整病歷資料者；有正常的認(rèn)知，且具備良好治療依從性者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重臟器功能不全者；有先天性疾病者；有全身感染、血液疾病或者凝血功能異常者；有其他呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

對照組：常規(guī)治療?；純涸谌朐汉?，立即開展止咳化痰、解痙平喘等常規(guī)治療，并予以持續(xù)低流量吸氧。同時，使用孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準(zhǔn)字H20064828；規(guī)格：5 mg/片）進(jìn)行口服給藥治療，如果患兒年齡在6 歲以下，則咀嚼服用4 mg/次，1 次/d，針對無法自主咀嚼的患兒，則將藥片碾碎后喂服。如果患兒年齡在6 歲及以上，則咀嚼服用5 mg/次，1次/d。患兒接受連續(xù)4 周的治療。

觀察組：常規(guī)治療方法同對照組，并增加霧化吸入治療，使用的治療藥物為吸入用布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20203063；規(guī)格：2 mL∶1 mg）。年齡在7 歲及以下的患兒，吸入劑量為200~400 μg/次，2 次/d；年齡在7 歲以上的患兒，吸入劑量為500 μg/次。每次治療時間為15 min。該組患兒同樣接受連續(xù)4 周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)：具體包括用力肺活量、第1 秒用力呼氣體積、最大呼氣流速。

②免疫學(xué)指標(biāo)：具體包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

③臨床癥狀消失時間：具體包括呼吸困難、哮鳴音、喘息、咳嗽。

④臨床總療效：各項臨床癥狀顯著改善或者全部消失均評價為顯效；各項臨床癥狀得到緩解評價為好轉(zhuǎn)；各項臨床癥狀未見變化或嚴(yán)重為無效。臨床總療效率=1-無效率。

1.5 統(tǒng)計方法

借助SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包對研究有關(guān)數(shù)據(jù)實施處理分析，符合正態(tài)分布的計量資料表示方法為（），統(tǒng)計學(xué)通過t檢驗；計數(shù)資料的表示方法為例數(shù)（n）和率（%），統(tǒng)計學(xué)通過χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比結(jié)果

治療前兩組患兒肺功能指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比()

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比()

注：與同組治療前相比，*P<0.05。

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2.2 兩組患兒免疫學(xué)指標(biāo)對比結(jié)果

兩組患兒免疫學(xué)指標(biāo)在治療前對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組CD8+低于對照組，CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒免疫學(xué)指標(biāo)對比()

表2 兩組患兒免疫學(xué)指標(biāo)對比()

注：與同組治療前相比，*P<0.05。

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2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比結(jié)果

觀察組臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比[()，d]

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比[()，d]

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2.4 兩組患兒臨床總療效對比結(jié)果

觀察組臨床總療效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患兒臨床總療效對比

3 討論

哮喘在兒童時期比較常見，屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病[5-6]。目前臨床在對患者實施治療時，以孟魯司特鈉最為常見，該藥能夠有效阻斷半胱氨酰白三烯受體，使機(jī)體炎性反應(yīng)得到良好控制[7]。不過隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用該藥在臨床中的療效仍具有很多局限性，且抗敏效果仍然有很多不足之處。

在本研究中，觀察組治療后用力肺活量（3.94±0.80）L、第1 秒用力呼氣體積（1.95±0.34）L、最大呼氣流速（6.52±1.14）L/s均明顯較對照組（3.13±0.78）L、（1.70±0.47）L、（5.73±1.12）L/s 更高（P<0.05）。該結(jié)果與馮于玲[8]在其研究中指出觀察組治療后PEF（2.13±0.41）L、FEV1（2.96±0.52）L、FVC（3.48±0.36）L/s 均高于對照組（1.72±0.32）L、（2.04±0.48）L、（2.95±0.33）L/s（P<0.05）的結(jié)果一致。分析原因：霧化吸入療法在應(yīng)用的過程中，會通過將藥物直接作用在氣道局部，并適當(dāng)調(diào)整其局部藥物濃度和濕度，使痰液黏稠度得到良好降低，進(jìn)一步提升呼吸道通暢性，對改善肺功能具有一定的積極作用[9]。同時，該次在霧化吸入療法應(yīng)用的過程中，所使用的霧化吸入藥物為布地奈德，其屬于一種十分常見的糖皮質(zhì)激素類藥物，被經(jīng)常使用在哮喘等疾病的臨床醫(yī)治中[10-11]。觀察組CD8+在治療后相比對照組更低，CD4+、CD4+/CD8+相比對照組均更高（P<0.05）。分析原因：布地奈德霧化吸入療法能夠?qū)⑺幬锝柚F化吸入的方式直接作用在肺部以及氣道局部，使之藥物濃度得到顯著提升，并與糖皮質(zhì)激素受體有效結(jié)合，進(jìn)而起到抗炎效果，確保氣道高反應(yīng)得到良好緩解[12-13]。同時，利用霧化吸入療法還將藥物快速送達(dá)靶器官，并在支氣管固有細(xì)胞和炎癥細(xì)胞，對減少腺體分泌、抑制炎癥反應(yīng)具有重要作用，因此可以使患兒免疫功能進(jìn)一步提升[14-15]。觀察組各項癥狀改善時間均低于對照組（P<0.05），這也進(jìn)一步驗證該方法在縮短癥狀改善時間方面具有更多優(yōu)勢。另外，對比兩組臨床總療效，觀察組更高（P<0.05），該結(jié)果說明霧化吸入療法具有較高的臨床使用價值，且可行性較強(qiáng)。

綜上所述，小兒哮喘急性發(fā)作患兒在接受霧化吸入療法之后，其肺功能指標(biāo)有顯著提高，各項免疫功能指標(biāo)均有良好改善，其各項臨床癥狀緩解效果更好，總體療效突出。