鐘香梅，周艷玲，孫海軍

1.宿遷市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇宿遷 223800；2.宿遷市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇宿遷 223800

高血壓作為一種慢性疾病，其主要特征表現(xiàn)為持續(xù)性動(dòng)脈血壓升高，如未獲得及時(shí)、有效控制，會(huì)誘發(fā)系列心腦血管疾病，同時(shí)導(dǎo)致患者腎臟、血管、眼睛等諸多臟器受到損傷，使患者身心健康以及日常生活受到系列損害[1-3]。當(dāng)前對(duì)于高血壓缺乏徹底治愈方法，需要通過系列藥物持續(xù)應(yīng)用，從而穩(wěn)定其血壓水平，所以對(duì)用藥合理性做出保證，具有顯著意義。藥物干預(yù)作為一種工作模式，其主要通過藥師審核藥物以及指導(dǎo)用藥，從而保障患者用藥安全[4-7]。本研究選取2020 年2 月—2022 年4 月宿遷市第一人民醫(yī)院收治的160 例高血壓疾病患者為研究對(duì)象，以投擲硬幣法作為干預(yù)研究分組依據(jù)，旨在探討對(duì)高血壓患者給予藥師干預(yù)后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的160 例高血壓疾病患者為研究對(duì)象，以投擲硬幣法分為兩組，每組80 例。參照組中男60 例，女20 例；年齡46~76 歲，平均（66.79±2.58）歲；病程3~11 年，平均（6.52±1.03）年。研究組中男64 例，女16 例；年齡47~78 歲，平均（66.88±2.59）歲；病程3~12 年，平均（6.57±1.08）年。兩組的性別、年齡以及病程基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓疾病通過臨床系統(tǒng)診斷，獲得充分證實(shí)；②對(duì)于本次研究，所有高血壓患者自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①罹患精神障礙等方面疾病患者；②罹患惡性腫瘤的患者。

1.3 方法

參照組施以常規(guī)用藥干預(yù)。對(duì)患者遵醫(yī)囑用藥予以告知，對(duì)其血壓水平實(shí)施監(jiān)測(cè)。

研究組施以藥師干預(yù)。①將培訓(xùn)力度有效加強(qiáng)。針對(duì)臨床藥劑師需要合理展開對(duì)應(yīng)培訓(xùn)，鞏固系列藥學(xué)知識(shí)，并加強(qiáng)其臨床溝通能力，使其處方審核能力獲得顯著提高。此外，需要定時(shí)展開集體培訓(xùn)，條件允許安排專家展開系列知識(shí)講解。②積極參與臨床工作，藥師日常需要直接參與臨床工作，包括日常巡防、科室間會(huì)診、用藥指導(dǎo)、藥方審核等。具體在開展系列工作期間，需要嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)處方管理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。此外，就藥物使用宣教工作，藥師需要合理開展，包括藥物應(yīng)用適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、藥理效果、不良反應(yīng)緩解技巧等，顯著提高患者對(duì)臨床用藥知識(shí)的認(rèn)知度。此外，需要檢查患者自身攜帶藥品情況，以避免帶來系列損害。③合理展開處方點(diǎn)評(píng)工作，要求中級(jí)職稱以上藥師需要積極展開處方點(diǎn)評(píng)工作，在處方點(diǎn)評(píng)期間，需要同患者實(shí)際情況加以結(jié)合，對(duì)于處方針對(duì)性、安全性做出保障，并且同臨床醫(yī)師就用藥方案共同探討。在用藥方案擬定期間同患者保持面對(duì)面溝通交流，就治療方案需要展開對(duì)應(yīng)協(xié)商，對(duì)于調(diào)研機(jī)制需要于院內(nèi)合理開展，通過問卷方式對(duì)患者用藥滿意度給予調(diào)查，并就工作中的系列不足加以明確。④合理展開用藥指導(dǎo)干預(yù)，日常工作期間，需要就藥物機(jī)制、大致獲得療效以及用藥不良反應(yīng)等對(duì)患者予以講解，并且就不可自控不良反應(yīng)種類、可自控不良反應(yīng)種類予以強(qiáng)調(diào)。就自控不良反應(yīng)緩解技巧予以強(qiáng)調(diào)，使患者能夠做到快速應(yīng)對(duì)，從而有效降低不良反應(yīng)對(duì)治療依從性產(chǎn)生的系列影響。對(duì)于不可控不良反應(yīng)，在出現(xiàn)后需要通知醫(yī)護(hù)人員展開及時(shí)處理，提高患者用藥監(jiān)察工作力度，對(duì)于病情變化具體指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，結(jié)合其實(shí)際情況調(diào)整具體用藥方案，防止呈現(xiàn)出用藥不合理或者過度用藥情況。

1.4 觀察指標(biāo)

①不合理用藥情況比較：從遴選藥品不適宜、重復(fù)給藥、聯(lián)合用藥不合理、劑量不合理用藥幾方面，對(duì)兩組高血壓患者的不合理用藥情況展開比較。

②血壓測(cè)定結(jié)果比較：從舒張壓水平以及收縮壓水平對(duì)兩組高血壓患者的血壓測(cè)定結(jié)果展開比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究的數(shù)據(jù)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 展開，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況比較

研究組不合理用藥（遴選藥品不適宜、重復(fù)給藥、聯(lián)合用藥不合理、劑量不合理）總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者血壓測(cè)定結(jié)果比較

干預(yù)前，兩組舒張壓、收縮壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組舒張壓、收縮壓水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓測(cè)定結(jié)果比較[（），mmHg]

表2 兩組患者血壓測(cè)定結(jié)果比較[（），mmHg]

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3 討論

針對(duì)患者在治療期間，對(duì)其用藥合理性做出保證，可對(duì)其安全性做出充分保證。對(duì)于合理用藥而言，通常認(rèn)為醫(yī)師結(jié)合患者病情給予正確用藥。但伴隨現(xiàn)代藥學(xué)理論不斷進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)在用藥過程中，藥劑師參與的意義顯著。合理用藥不但體現(xiàn)在藥物作用高效性方面，而且也包括醫(yī)療成本合理性、藥物針對(duì)性、不良反應(yīng)控制率等[8-9]。在高血壓患者用藥期間，較易出現(xiàn)不合理用藥的情況：①由患者未按照醫(yī)囑用藥導(dǎo)致；②由處方中藥物不合理導(dǎo)致。因?yàn)椴缓侠碛盟?，?huì)導(dǎo)致患者病情延誤，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)系列并發(fā)癥，從而增加醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)此采取有效措施，展開對(duì)應(yīng)干預(yù)，提高用藥合理性，對(duì)患者健康做出保障，具有顯著意義[10-11]。

以往藥劑師工作范圍僅局限于藥品存放與發(fā)放，通過降低采購成本，而控制院內(nèi)醫(yī)療成本。而對(duì)于現(xiàn)代藥劑師而言，不但需要做好上述工作，而且需要積極展開臨床用藥指導(dǎo)以及處方評(píng)估等系列工作，以對(duì)藥物應(yīng)用合理性做出充分保障。要求藥劑師需要積極參與治療一線工作，增加同患者溝通的頻率，了解其生理、病理狀態(tài)，以便能夠更好地分析處方中藥物的使用情況，并且在溝通期間積極做好用藥指導(dǎo)以及用藥宣教工作，就藥物使用方法、不良反應(yīng)以及效果予以強(qiáng)調(diào)，對(duì)于不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施給予說明，確保患者對(duì)于自身用藥情況能夠全面了解[12]。本研究中，干預(yù)后，研究組舒張壓水平（75.29±2.29）mmHg 以及收縮壓水平（117.49±4.61）mmHg 均低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床對(duì)高血壓患者合理給予藥師干預(yù)，可將患者遴選藥品不適宜、重復(fù)給藥、聯(lián)合用藥不合理、劑量不合理等發(fā)生率顯著降低，將舒張壓水平以及收縮壓水平顯著降低，獲得理想疾病干預(yù)效果。