文/曲阜市人民醫(yī)院 李萍

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)的逐步轉(zhuǎn)型，醫(yī)院檔案管理已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式存在著許多問題，如檔案管理效率低下、數(shù)據(jù)安全性不高、難以滿足患者個(gè)性化需求等。而在“互聯(lián)網(wǎng)+”的視角下，醫(yī)院檔案管理也面臨著更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為了保證“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量，就需要不斷探索檔案管理創(chuàng)新策略，進(jìn)而提高醫(yī)院檔案管理效率和精度，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案管理工作價(jià)值[1]。

一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和進(jìn)展

國(guó)內(nèi)外已有許多學(xué)者和研究機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新進(jìn)行了深入研究，并取得了一定的進(jìn)展。1.醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新研究的熱點(diǎn)主要集中在醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療智能化和移動(dòng)醫(yī)療等方面。（1）醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析是醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新的重點(diǎn)研究方向之一。美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院開發(fā)了一種名為MIMIC 的大規(guī)模醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)集，包含了200多萬個(gè)醫(yī)療記錄，旨在為醫(yī)療數(shù)據(jù)分析提供更加豐富的數(shù)據(jù)資源。（2）醫(yī)療智能化方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)了基于人工智能技術(shù)的輔助診斷和治療系統(tǒng)，為醫(yī)生提供了更加智能化的醫(yī)療服務(wù)。（3）移動(dòng)醫(yī)療方面，一些國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出了手機(jī)應(yīng)用程序，患者可以通過手機(jī)隨時(shí)查詢和管理自己的醫(yī)療檔案。2.在國(guó)內(nèi)，醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新研究的重點(diǎn)主要集中在檔案數(shù)字化、信息化管理、數(shù)據(jù)分析和患者隱私保護(hù)等方面。（1）檔案數(shù)字化是醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。北京協(xié)和醫(yī)院利用云存儲(chǔ)技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，將醫(yī)院的所有電子病歷進(jìn)行統(tǒng)一存儲(chǔ)和管理，提高了醫(yī)院的檔案管理效率和數(shù)據(jù)安全性。（2）信息化管理方面，浙江省婦幼保健院將醫(yī)院檔案系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)進(jìn)行了整合，實(shí)現(xiàn)了檔案信息的共享和集成管理。（3）數(shù)據(jù)分析方面，河南省人民醫(yī)院利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)醫(yī)院歷史就診數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和分析，為醫(yī)院提供了更加精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。（4）患者隱私保護(hù)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理醫(yī)療數(shù)據(jù)的同時(shí)也要考慮到患者的隱私和信息安全，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)了匿名化的數(shù)據(jù)分析技術(shù)，既保護(hù)了患者的隱私，又能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的共享和分析[2]。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀及問題

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要管理工作之一，涉及醫(yī)院的各個(gè)方面，如醫(yī)療質(zhì)量、患者健康、醫(yī)療安全等。但當(dāng)前醫(yī)院檔案管理存在著許多問題和挑戰(zhàn)，以下將從檔案采集、整理、存儲(chǔ)、調(diào)閱和銷毀等方面進(jìn)行闡述。醫(yī)院檔案采集是醫(yī)院檔案管理的第一步，直接影響到醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和效率。但目前醫(yī)院檔案采集還存在許多問題，如檔案采集不規(guī)范、檔案不完整等。這些問題不僅導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作效率低下，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全造成不良影響；醫(yī)院檔案整理是醫(yī)院檔案管理的重要環(huán)節(jié)，是保證檔案質(zhì)量和準(zhǔn)確性的關(guān)鍵步驟。但目前醫(yī)院檔案整理存在著檔案整理不規(guī)范、檔案整理不全等問題，這些問題會(huì)直接影響到醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和效率；醫(yī)院檔案存儲(chǔ)是醫(yī)院檔案管理的重要環(huán)節(jié)，是保證檔案安全和完整性的關(guān)鍵步驟。但目前醫(yī)院檔案存儲(chǔ)還存在著一些問題，如檔案存儲(chǔ)不規(guī)范、檔案存儲(chǔ)設(shè)備老化等。這些問題會(huì)直接影響到醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和安全性；醫(yī)院檔案調(diào)閱是醫(yī)院檔案管理的重要環(huán)節(jié)，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的關(guān)鍵步驟。但目前醫(yī)院檔案調(diào)閱存在著檔案調(diào)閱不及時(shí)、檔案調(diào)閱不準(zhǔn)確等問題，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全性；醫(yī)院檔案銷毀是醫(yī)院檔案管理的最后一步，也是保證檔案安全的關(guān)鍵步驟。但目前醫(yī)院檔案銷毀存在著檔案銷毀不規(guī)范、檔案銷毀不及時(shí)等問題，直接影響到醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和安全性。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新需求和挑戰(zhàn)

當(dāng)前醫(yī)院檔案管理面臨著許多問題和挑戰(zhàn)，如信息化程度不高、檔案管理系統(tǒng)過時(shí)、信息安全問題等。因此，創(chuàng)新需求迫在眉睫。

（一）信息化。醫(yī)院檔案管理信息化程度的高低直接關(guān)系到檔案管理工作效率，醫(yī)院需重視檔案管理信息化建設(shè)的重要性，積極推進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)。依托信息技術(shù)來構(gòu)建數(shù)字化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檔案工作信息化管理，包括檔案的采集、整理、存儲(chǔ)、查詢、調(diào)閱、歸檔和銷毀等。

（二）數(shù)字化。數(shù)字化可以極大地提高醫(yī)院檔案管理的效率和質(zhì)量，使醫(yī)院檔案能夠更好地被管理和利用。數(shù)字化的具體措施包括將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)換為電子檔案，建立電子檔案庫(kù)，采用數(shù)字化技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案的自動(dòng)化處理和管理，提高檔案的安全性和可靠性。

（三）安全保障。醫(yī)院檔案管理需要建立完善的安全保障體系，確保檔案的安全和保密。如依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立安全的檔案存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)，采用多種安全技術(shù)手段，包括數(shù)字證書、數(shù)字簽名、密碼學(xué)技術(shù)等，確保檔案的機(jī)密性、完整性和可用性。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”模式在醫(yī)院檔案管理中的優(yōu)勢(shì)

（一）提高醫(yī)院檔案管理工作效率?；ヂ?lián)網(wǎng)+模式下醫(yī)院檔案管理工作更加智能化，是現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理的趨勢(shì)和發(fā)展方向。首先，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下檔案管理系統(tǒng)可以快速錄入、整理、存儲(chǔ)、調(diào)閱和銷毀檔案，減少了傳統(tǒng)手工操作和紙質(zhì)檔案管理的工作量和時(shí)間成本。通過數(shù)字化技術(shù)，醫(yī)院檔案可以快速錄入系統(tǒng)，自動(dòng)生成檔案編號(hào)和檔案存放位置，減少人工操作的錯(cuò)誤率，提高了檔案管理的準(zhǔn)確性。同時(shí)，檔案可以在線存儲(chǔ)和調(diào)閱，避免了傳統(tǒng)檔案管理中的手工查閱和借閱，提高了檔案管理的效率[3]。

（二）實(shí)現(xiàn)檔案資源共享，提高醫(yī)院間協(xié)作效率。“互聯(lián)網(wǎng)+”賦能下檔案管理系統(tǒng)具有較強(qiáng)的交互性和開放性，可實(shí)現(xiàn)檔案信息數(shù)據(jù)資源的高效貢獻(xiàn)，可最大程度提高醫(yī)院間的協(xié)作效率，從而更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

首先，檔案共享可以避免患者在不同醫(yī)院就診時(shí)需要重復(fù)填寫病歷和檢查結(jié)果等信息，避免了重復(fù)勞動(dòng)和浪費(fèi)時(shí)間。傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理中，患者需要攜帶自己的檔案到不同的醫(yī)院，醫(yī)院需要手工錄入患者的基本信息和過往病歷，這樣就容易出現(xiàn)信息不準(zhǔn)確、漏填、錯(cuò)填等問題。而通過檔案共享，不同醫(yī)院可以共享患者的過往病歷和檢查結(jié)果等信息，避免了重復(fù)錄入和管理，提高了醫(yī)院間的協(xié)作效率[4]；其次，檔案共享可以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。通過檔案共享，醫(yī)生可以及時(shí)查詢患者的過往病歷和治療情況，為患者的診療提供更加精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，提高了醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度；最后，檔案共享可以降低醫(yī)療成本。通過檔案共享，醫(yī)院可以共享設(shè)備、醫(yī)療資源和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，避免了重復(fù)投資和浪費(fèi)資源，從而降低了醫(yī)療成本[5]。

（三）實(shí)現(xiàn)檔案的信息安全管理，保障了檔案的安全性。在傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理中，檔案管理存在著信息泄露、數(shù)據(jù)遺漏、信息不真實(shí)等問題，而“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下檔案管理系統(tǒng)可以解決這些問題，實(shí)現(xiàn)檔案信息的安全保障。首先，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的檔案管理系統(tǒng)采用了多種安全措施，保障了檔案信息的安全性。例如，采用了安全加密技術(shù)，對(duì)檔案信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)和傳輸，避免了數(shù)據(jù)泄露和竊取。此外，還可采用權(quán)限控制技術(shù)，對(duì)檔案信息的訪問和操作進(jìn)行限制，保障了檔案信息的機(jī)密性和完整性；其次，檔案管理系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的備份和恢復(fù)。在傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理中，檔案信息的安全備份和恢復(fù)很難實(shí)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)意外，檔案信息可能會(huì)遭到破壞或者丟失。而“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的檔案管理系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的自動(dòng)備份和恢復(fù)，避免了數(shù)據(jù)丟失和損壞的情況發(fā)生。即使出現(xiàn)意外情況，檔案信息也可以快速恢復(fù)，保障了檔案信息的安全性和可靠性；最后，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的檔案管理系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的監(jiān)管和追溯。通過對(duì)檔案信息的記錄和監(jiān)管，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案信息的追溯和審查，避免了信息不真實(shí)或者被篡改的情況發(fā)生。同時(shí)，檔案管理系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的操作日志記錄和審查，對(duì)檔案管理的過程進(jìn)行監(jiān)管和審查，保障了檔案信息的安全性和可信度[6]。

五、“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下的醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新策略

（一）建立醫(yī)院檔案數(shù)字化平臺(tái)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，數(shù)字化已經(jīng)成為醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新的關(guān)鍵策略之一。建立醫(yī)院檔案數(shù)字化平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院檔案信息的集中管理、共享和查詢，進(jìn)一步提高醫(yī)院檔案管理的效率和水平。首先，建立醫(yī)院檔案數(shù)字化平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的集中管理。在傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理中，檔案信息的分散存儲(chǔ)和管理常常導(dǎo)致檔案信息的不全、不準(zhǔn)確和不及時(shí)。而數(shù)字化平臺(tái)可以將所有的檔案信息集中到一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檔案信息的一站式管理。醫(yī)院可以通過數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案信息的統(tǒng)一錄入、整理和更新，提高檔案信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性；其次，建立醫(yī)院檔案數(shù)字化平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的共享和查詢。在傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理中，檔案信息的共享和查詢存在諸多困難，需要花費(fèi)大量時(shí)間和人力物力進(jìn)行查找和整理。而數(shù)字化平臺(tái)可以將所有的檔案信息都上傳到云端，實(shí)現(xiàn)檔案信息的即時(shí)共享和查詢。醫(yī)院可以通過數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)檔案信息的共享和查詢，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室之間的信息共享和協(xié)作，提高醫(yī)院檔案管理的效率和質(zhì)量；最后，建立醫(yī)院檔案數(shù)字化平臺(tái)還可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的智能化管理。數(shù)字化平臺(tái)可以通過人工智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案信息的自動(dòng)化管理和智能化分析。醫(yī)院可以通過數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)檔案信息的自動(dòng)分類、索引和歸檔，提高醫(yī)院檔案管理的效率和準(zhǔn)確性。同時(shí)，數(shù)字化平臺(tái)還可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的智能化分析，通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)檔案信息進(jìn)行挖掘和分析，為醫(yī)院決策提供支持和參考。

（二）依托信息化技術(shù)，增強(qiáng)檔案管理工作質(zhì)量。在醫(yī)院檔案管理工作中可采用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和人工智能等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和分析，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量。首先，云計(jì)算技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息的高效存儲(chǔ)和管理。通過云計(jì)算技術(shù)，醫(yī)院可以將檔案信息上傳到云端進(jìn)行存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)檔案信息的分布式存儲(chǔ)和備份，醫(yī)院可以通過云端管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)檔案信息的自動(dòng)化分類、索引和歸檔，從而進(jìn)一步提高檔案管理的效率和準(zhǔn)確性；其次，大數(shù)據(jù)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息的智能化分析和應(yīng)用。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院可以對(duì)檔案信息進(jìn)行挖掘和分析，發(fā)掘出有價(jià)值的數(shù)據(jù)和信息，為醫(yī)院管理和決策提供支持和參考。同時(shí)，大數(shù)據(jù)技術(shù)還可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的個(gè)性化應(yīng)用，醫(yī)院可以根據(jù)不同的需求和場(chǎng)景，將檔案信息應(yīng)用到不同的業(yè)務(wù)中，如醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療保險(xiǎn)等，從而提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力；最后，人工智能技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息的自動(dòng)化管理和分析。通過人工智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案信息的自動(dòng)化分析和識(shí)別，從而提高醫(yī)院對(duì)檔案信息的利用價(jià)值[7]。

（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的互聯(lián)網(wǎng)化、智能化。首先，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案的互聯(lián)網(wǎng)化可以提高檔案管理的協(xié)同和共享。通過建立醫(yī)院檔案數(shù)字化平臺(tái)，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)檔案信息的在線查詢、共享和交流，提高醫(yī)院內(nèi)部不同部門和醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)同工作效率。同時(shí)，也可以促進(jìn)醫(yī)院之間的檔案共享和協(xié)作，提高醫(yī)院之間的合作效率和質(zhì)量。其次，醫(yī)院檔案管理智能化有利于拓展檔案管理工作服務(wù)功能，如檔案管理工作人員可根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求提供個(gè)性化的檔案管理服務(wù)和支持，提高醫(yī)院檔案管理的適應(yīng)性和可定制性。

六、結(jié)語

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院需把握時(shí)代發(fā)展的機(jī)遇，在檔案管理工作中依托“互聯(lián)網(wǎng)+”來創(chuàng)新檔案管理工作模式，推動(dòng)檔案管理信息化檢索，持續(xù)為人們提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。