付京堯 劉麗萍 王偉杰

( 平度市人民醫(yī)院, 山東 平度 266700 )

近節(jié)指骨骨折是手部常見(jiàn)的骨折類(lèi)型,亦稱(chēng)為節(jié)骨骨折,多因直接外力作用引導(dǎo)致骨折移位,主要表現(xiàn)為指骨局部出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動(dòng)痛及壓痛,手指屈伸活動(dòng)受限等癥狀。 近節(jié)指骨骨折通常會(huì)伴有指骨移位、成角或旋轉(zhuǎn)的情況,這非常不利于手部的正常精細(xì)化動(dòng)作,所以在開(kāi)展手術(shù)治療時(shí)臨床提倡盡可能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位。 目前,在臨床中治療近節(jié)指骨骨折主要以切開(kāi)復(fù)位,采用鋼板或克氏針內(nèi)固定為主,使發(fā)生移位的骨折斷端重新復(fù)位,骨骼的支架作用重新恢復(fù)[1]。 而該類(lèi)開(kāi)放手術(shù)會(huì)對(duì)患體造成創(chuàng)傷,在術(shù)后切口位置會(huì)留下明顯的瘢痕,影響手部美觀,部分注重外觀的患者較難接受。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與材料技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,微型鋼板逐漸在臨床應(yīng)用,該材料的剛度、穩(wěn)定性及抗壓能力均具有一定的優(yōu)勢(shì)。 鑒于此,本文以微型鋼板與克氏針的治療方式治療閉合性近節(jié)指骨骨折患者,觀察并比較其臨床療效,為該類(lèi)疾病的治療提供參考。 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2018 年8 月—2020 年5 月接受治療的64 例閉合性近節(jié)指骨骨折患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組各32 例。 對(duì)照組中,男24 例,女8 例;年齡18 ～48 歲,平均年齡為(31.41 ±3.68)歲;骨折部位:11 例掌骨、近節(jié)指骨復(fù)合骨折,21 例單純近節(jié)指骨骨折;受傷至手術(shù)時(shí)間3—8 天,平均為(6.02 ±1.30)天;致傷原因:扭傷8例,壓傷10 例,夾傷3 例,摔傷5 例,撞傷6 例。 觀察組中,男18 例,女14 例;年齡17 ～46 歲,平均年齡為(30.79 ±2.15)歲;骨折部位:15 例掌骨、近節(jié)指骨復(fù)合骨折,17 例單純近節(jié)指骨骨折;受傷至手術(shù)時(shí)間3—8 天,平均為(5.94 ±1.36)天;致傷原因:扭傷7 例,壓傷8 例,夾傷4 例,摔傷6 例,撞傷7 例。 在一般資料對(duì)比上,2 組患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢查后確診閉合性近節(jié)指骨骨折患者;告知本次研究?jī)?nèi)容后簽署了知情同意書(shū)的患者;發(fā)病時(shí)間≤24 小時(shí),新鮮閉合骨折;單指骨折。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):有肢體畸形或肢體功能障礙的患者;在認(rèn)知上存在障礙的患者;開(kāi)放性骨折者;拇指骨折;伴有類(lèi)風(fēng)濕、糖尿病等影響骨關(guān)節(jié)愈合的疾病;累及關(guān)節(jié)面的骨折。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取克氏針內(nèi)固定治療。 對(duì)患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,讓其保持仰臥位,向外舒張手臂,將其患肢固定好,在C 型臂X 線機(jī)的透視下,用1 枚或多枚直徑為0.8 ～1.2 mm 的克氏針進(jìn)行內(nèi)固定,對(duì)近節(jié)骨折或指骨中節(jié)骨折采取逆行較差的穿刺方法,對(duì)指骨中節(jié)遠(yuǎn)端骨折采取順行交叉的穿刺放大進(jìn)行固定,再將穿出皮膚外的克氏針折彎,以勾型埋入皮膚下,固定完成后觀察骨折對(duì)線、對(duì)位的情況,防止其脫落,最后再使用石膏進(jìn)行外固定。 術(shù)后每天對(duì)針道進(jìn)行乙醇護(hù)理,注意觀察患者的恢復(fù)情況,根據(jù)恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行石膏拆除,一般固定4—6 周即可,再指導(dǎo)其進(jìn)行手指功能訓(xùn)練。 觀察組采用微型鋼板治療。 先用臂叢神經(jīng)麻醉對(duì)患者患指進(jìn)行麻醉,依據(jù)AO 內(nèi)固定的原則,利用C 型臂X 線機(jī)對(duì)患指骨折端進(jìn)行復(fù)位,完成操作后,再針對(duì)患者不同的骨折情況,選取不同的鋼板。 指骨骨干骨折的患者選用直型鋼板,指骨基底部或頭部關(guān)節(jié)骨折的患者選用T 型或L 型鋼板,將微型鋼板置于近節(jié)指骨側(cè)面或背側(cè)面,用2 枚螺釘對(duì)骨折斷端進(jìn)行固定,確認(rèn)操作無(wú)誤后,再對(duì)神經(jīng)、肌腱、筋膜等組織依次進(jìn)行縫合。 術(shù)后,讓患者盡量抬高患指,注意患指固定部位,對(duì)其進(jìn)行消腫及常規(guī)抗炎的處理,并定期換藥避免感染;在術(shù)后2—3 天,可指導(dǎo)患者進(jìn)行患指的主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練;術(shù)后2 周后可以將外固定架拆除,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的掌指關(guān)節(jié)訓(xùn)練;術(shù)后4—6 周拆除外固定架和克氏針,此時(shí)骨折斷端骨已開(kāi)始形成了纖維骨痂,可逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度,多活動(dòng)患指各關(guān)節(jié),促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2 組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)間)、治療后節(jié)指骨骨折愈合時(shí)間、患指關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿(mǎn)意度。(1)愈合時(shí)間。 術(shù)后6—12 個(gè)月,定期對(duì)患者進(jìn)行X線片復(fù)查,對(duì)比患者的骨折愈合時(shí)間。 (2)患指關(guān)節(jié)功能。 參照美國(guó)手外科學(xué)會(huì)推薦的TAM 量表對(duì)患者患指關(guān)節(jié)總主動(dòng)活動(dòng)度進(jìn)行比較,其評(píng)分方法為總主動(dòng)活動(dòng)度(TAM) =各關(guān)節(jié)屈曲度之和-各關(guān)節(jié)伸直受限度之和,分為優(yōu)、良、中、差4 個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),其中TAM≥200 °為優(yōu),130 °≤TAM ＜200 °為良,100 °≤TAM ＜130 °為可,TAM ＜100 °為差[2],記錄4 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的患者例數(shù),以患指關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率=(總主動(dòng)活動(dòng)度為優(yōu)的例數(shù)+總主動(dòng)活動(dòng)度為良的例數(shù))/總例數(shù)×100%為判斷標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)良率越高,表示治療效果越好。 (3)并發(fā)癥。 比較患者術(shù)后是否有骨折移位、感染、畸形愈合的并發(fā)癥情況,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。 (4)滿(mǎn)意度。 采用科室內(nèi)自制的指骨骨折治療滿(mǎn)意度問(wèn)卷來(lái)評(píng)估患者的滿(mǎn)意度,評(píng)估維度包含治療舒適度、生活影響度、手部美觀度、疼痛度,90 ～100 分為非常滿(mǎn)意,80 ～89 分為滿(mǎn)意,70 ～70 分為一般,＜70 分為不滿(mǎn)意。 滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料(),χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(%),若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者術(shù)后相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,手術(shù)出血量也明顯更少, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表1。

表1 2 組患者術(shù)后相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(,n=32)

表1 2 組患者術(shù)后相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(,n=32)

組別 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(min) 手術(shù)出血量(mL) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 31.45 ±4.5819.76 ±4.367.69 ±1.54觀察組 24.08 ±2.6912.13 ±2.484.97 ±1.26 t7.8458.6057.733 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2 組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間對(duì)比

在術(shù)后6—12 個(gè)月對(duì)2 組患者進(jìn)行隨訪,觀察其患者的愈合情況,經(jīng)過(guò)對(duì)比后可得,觀察組患者的骨折愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表2。

表2 2 組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間對(duì)比(,d,n=32)

表2 2 組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間對(duì)比(,d,n=32)

組別平均愈合時(shí)間對(duì)照組38.57 ±4.12觀察組26.63 ±5.74 t 2.121 P＜0.05

2.3 2 組患者術(shù)后患指關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況對(duì)比

術(shù)后6—12 個(gè)月,對(duì)2 組患者患指關(guān)節(jié)總主動(dòng)活動(dòng)度情況進(jìn)行記錄、評(píng)估比較后發(fā)現(xiàn),觀察組患者的患指關(guān)節(jié)優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表3。

表3 2 組患者術(shù)后患指關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況對(duì)比(n,%,n=32)

2.4 2 組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

在術(shù)后6—12 個(gè)月,對(duì)比2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況可得,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表4。

表4 2 組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%,n=32)

2.5 2 組術(shù)后滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表5。

表5 2 組術(shù)后滿(mǎn)意度對(duì)比(n,%,n=32)

3 討論

手部是人體器官重要組成部分之一,人們?nèi)粘Ｐ袆?dòng)都需運(yùn)用到手部功能,若治療不及時(shí)或處理不當(dāng),將會(huì)對(duì)手部功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,進(jìn)而影響到患者的工作和日常生活,使其生活質(zhì)量降低[3]。 指骨骨折是一種可見(jiàn)于任何年齡與人群的常見(jiàn)損傷,該損傷能夠累及手指乃至整個(gè)手部的正常功能,若不及時(shí)開(kāi)展科學(xué)精細(xì)化的治療,則可能會(huì)對(duì)患者的未來(lái)職業(yè)選擇造成負(fù)面影響。 近節(jié)指骨骨折是一種在臨床中常見(jiàn)的骨折類(lèi)型,近年來(lái)這種病癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。 與其他指骨相比,近節(jié)指骨骨折對(duì)整個(gè)手掌的功能影響最深,且其功能預(yù)后遠(yuǎn)比中遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折更重要。 這是由于近節(jié)指骨在手部功能中具有特殊地位,解剖結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜,所以當(dāng)該部位骨折時(shí),其肌腱之間的任何粘連都將對(duì)手指功能造成干擾,故這類(lèi)骨折病例向來(lái)是骨科醫(yī)生需要嚴(yán)陣以待的復(fù)雜課題。 針對(duì)穩(wěn)定的骨折,臨床通常使用一般的保守治療就能得到理想的效果,但不穩(wěn)定的近節(jié)指骨骨折需要手術(shù)介入才有可能盡早的恢復(fù)患者的手指功能。 手術(shù)治療最理想的狀態(tài)是以最小的軟組織剝離代價(jià)來(lái)獲得解剖復(fù)位與固定,同時(shí)讓患者在術(shù)后盡快開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。 當(dāng)前,臨床針對(duì)指骨骨折手術(shù)所能使用的固定材料較多,克氏針、螺釘、鋼絲、鋼板還有外固定架等均為常用的材料。 其中,克氏針的歷史較為悠長(zhǎng),70 多年前就已經(jīng)在臨床開(kāi)展應(yīng)用,其向來(lái)是手外科手術(shù)中醫(yī)生慣用的內(nèi)固定物。 微型鋼板內(nèi)固定治療指骨骨折的應(yīng)用時(shí)間雖然較短,但其在國(guó)內(nèi)的鋪開(kāi)性良好,經(jīng)過(guò)十幾年的臨床應(yīng)用與經(jīng)驗(yàn)總結(jié),發(fā)現(xiàn)可靠性與安全性有保障,于是近年來(lái)越發(fā)獲得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。 當(dāng)前,骨折生物力學(xué)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,同時(shí)固定材料和種類(lèi)也隨著科技的發(fā)展而迭代更新,給近節(jié)指骨骨折治療的創(chuàng)新提供了更多的可能,但目前何種方法是治療近節(jié)指骨骨折的最優(yōu)解,仍然存在爭(zhēng)議。 針對(duì)該疾病。 本文探究微型鋼板與克氏針內(nèi)固定對(duì)在急診治療中治療閉合性近節(jié)指骨骨折患者的臨床療效,為該討論提供參考。

手指近節(jié)指骨區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)較為獨(dú)特,其屈伸肌腱緊貼骨面走行,指骨背側(cè),伸肌裝置可以270 °弧形來(lái)呈現(xiàn),從而覆蓋骨支架,其間具有充足的接觸面,而指骨掌側(cè)則與屈指肌腱的ⅡB 和ⅡC 亞區(qū)相對(duì)應(yīng)。 近節(jié)指骨骨折時(shí),血腫、骨膜撕裂還有手術(shù)時(shí)無(wú)法避免的侵入都是肌腱、骨面之間形成致密纖維粘連的重要誘因,這會(huì)促使軟組織滑動(dòng)能力下降,因此該部位的骨折也被臨床稱(chēng)為“無(wú)人區(qū)”。 手指指骨骨折發(fā)生時(shí),外部產(chǎn)生的直接或間接的應(yīng)力會(huì)傳遞至指骨與軟組織,造成損傷,所以指骨骨折通常會(huì)伴隨有一定的軟組織損傷。 骨折狀態(tài)是否穩(wěn)定受幾個(gè)因素影響,即骨折的幾何形態(tài)及軟組織袖、骨膜的情況。 近節(jié)指骨的近端有約2/3 的表面被伸肌腱帽和屈肌腱鞘所覆蓋,這種結(jié)構(gòu)能夠?yàn)楣钦蹟喽水a(chǎn)生一定的穩(wěn)定性支持。 近節(jié)指骨骨折時(shí),骨折近端大概會(huì)呈現(xiàn)出屈曲位,這是由骨間肌與蚓狀肌牽拉所引起的;而骨折遠(yuǎn)端受中央腱牽拉的影響,會(huì)呈現(xiàn)出伸直位,所以骨折部位通常會(huì)出現(xiàn)掌側(cè)成角畸形,尖端朝向屈指肌腱。 近節(jié)指骨骨折的愈合也會(huì)面臨一定的難題,那就是損傷部位有一定概率形成局灶性粘連,其中,肌腱- 肌腱之間、骨- 肌腱之間、側(cè)方韌帶、關(guān)節(jié)囊都有可能發(fā)生粘連和纖維化。 粘連與纖維化會(huì)阻礙相應(yīng)位置的肌腱滑動(dòng),形成關(guān)節(jié)攣縮,若不進(jìn)一步干預(yù),則可能發(fā)展為繼發(fā)臨近關(guān)節(jié)的畸形,手部功能?chē)?yán)重受限。 此外,近節(jié)指骨骨折后,若骨折的對(duì)線無(wú)法良好恢復(fù),那么會(huì)引發(fā)畸形愈合,同時(shí)造成成角或旋轉(zhuǎn)畸形,這不但會(huì)影響手部功能,還會(huì)大大降低手部的美觀性。 在研究結(jié)果中顯示,觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,手術(shù)出血量也明顯更低(P＜0.05)。 該結(jié)果表明采用微型鋼板固定的技術(shù)手術(shù)便捷,對(duì)機(jī)體造成的侵入性小,患者總體的恢復(fù)時(shí)間更短。 研究還顯示,觀察組患者的骨折愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),這是因?yàn)橐环矫婵耸厢樛瓿蓛?nèi)固定的操作后,需要采用石膏對(duì)指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的外固定,患者只有等到拆除石膏后才可以進(jìn)行手部功能訓(xùn)練,由于固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有一定的難度,這不僅會(huì)對(duì)患者早期手部功能訓(xùn)練產(chǎn)生影響,也會(huì)延長(zhǎng)骨折愈合的時(shí)間[4]。 另一方面,克氏針本身穩(wěn)定性較差,針尾松動(dòng)甚至克氏針脫出的情況時(shí)有發(fā)生,進(jìn)而容易導(dǎo)致骨折移位,從而對(duì)骨折的愈合產(chǎn)生影響[5]。 而微型鋼板體積較小,材質(zhì)較輕,通常置于患指?jìng)?cè)方,并利用螺釘縮小骨折處間隙,增強(qiáng)了穩(wěn)定性,防止內(nèi)固定松動(dòng)、滑軌甚至骨折移位的情況發(fā)生,并且在側(cè)方固定避免妨礙到手部活動(dòng),患者可以在術(shù)后第2 天進(jìn)行手指功能訓(xùn)練,有利于縮短骨折愈合時(shí)間,促進(jìn)了病情的康復(fù)[6]。 通過(guò)研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),觀察組患者的患指關(guān)節(jié)優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),因?yàn)槲⑿弯摪逶诠潭〞r(shí)嚴(yán)格依照AO 內(nèi)固定的原則進(jìn)行,使手指肌腱能夠保持正常滑動(dòng),減少粘連,從而促進(jìn)了患者骨折部位的愈合。 而克氏針利用石膏進(jìn)行外固定,限制了患指關(guān)節(jié)的活動(dòng),增加了手指功能訓(xùn)練的難度,不利于其功能的恢復(fù)。 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),這是由于采用克氏針治療時(shí),固定完成后,埋在皮膚下的勾型針尾增加了針道感染的風(fēng)險(xiǎn),甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn);而微型鋼板不會(huì)暴露在皮膚外,還可適當(dāng)發(fā)揮骨折處張力帶的功能,促進(jìn)骨折的愈合,有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生[7]。 研究結(jié)果還顯示,觀察組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 這說(shuō)明采用微型鋼板固定能夠讓患者獲得更好的治療體驗(yàn),繼而提高其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。 這主要是由于微型鋼板的穩(wěn)定性較高,不像克氏針一樣限制關(guān)節(jié)活動(dòng),微型鋼板能夠在術(shù)后第2 天就進(jìn)行手指功能鍛煉,故患者的心理負(fù)擔(dān)會(huì)相對(duì)較小,不必時(shí)長(zhǎng)擔(dān)心誤動(dòng)傷口。 同時(shí),采用微型鋼板固定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低,這減少了外部干擾因素對(duì)患者心態(tài)的影響,所以患者的滿(mǎn)意度也會(huì)有所提高。 但需要注意的是,微型鋼板也存在局限性。 (1)微型鋼板的彈性模量與人體骨皮質(zhì)相比,相對(duì)更高,所以會(huì)對(duì)指骨骨折端產(chǎn)生應(yīng)力遮擋,這個(gè)問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致骨折難以愈合甚至不愈合。 (2)如果要使用微型鋼板進(jìn)行治療,那么就要切開(kāi)并剝離骨折端軟組織,這樣會(huì)造成較大的創(chuàng)面,提高患者機(jī)體的應(yīng)激水平,對(duì)骨折端血運(yùn)造成負(fù)面影響,但有學(xué)者認(rèn)為微型鋼板的緊密連接性與固定穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)也在一定程度上彌補(bǔ)了這一缺陷[8]。 (3)人體手指的皮下空間很少,而微型鋼板置入時(shí)卻需要較多的占位,這難免會(huì)與周?chē)M織接觸,導(dǎo)致粘連面積大[9]。 (4)使用鋼板固定必須要將伸肌腱進(jìn)行分離,這個(gè)操作非常容易損傷肌腱,而且放置鋼板后還會(huì)進(jìn)一步阻礙肌腱的滑動(dòng)。 (5)微型鋼板材料是一種價(jià)格相對(duì)較高的技術(shù),要經(jīng)歷第2 次手術(shù)來(lái)將內(nèi)固定器械拆除,這無(wú)疑會(huì)增加治療費(fèi)用,瘢痕組織增生的概率也會(huì)相應(yīng)增加。 (6)指骨屬于一種細(xì)小的骨塊,如果指骨出現(xiàn)粉碎性骨折,微型鋼板的穩(wěn)定性?xún)?yōu)勢(shì)則無(wú)法發(fā)揮,如果是污染嚴(yán)重的開(kāi)放性指骨骨折,使用微型鋼板也會(huì)增加感染概率,風(fēng)險(xiǎn)高于收益[10]。 相對(duì)應(yīng)的,雖然克氏針具有一定的不足,但克氏針也具有皮下占位少、剝離面積小、對(duì)血供影響小的優(yōu)勢(shì),且成本較低,適合應(yīng)用在嚴(yán)重污染的開(kāi)放性骨折和粉碎性骨折。 由此可見(jiàn),開(kāi)展手術(shù)選擇材料時(shí)需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行分析。

綜上所述,對(duì)于閉合性近節(jié)指骨骨折患者采取微型鋼板治療所取得的療效要優(yōu)于實(shí)施克氏針治療的方式,該治療的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)更短,術(shù)中出血量少,能夠有效縮短骨折愈合時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)了患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),提高患者的滿(mǎn)意度。