鄒 磊 張宏玲
( 大連市中心醫(yī)院, 遼寧 大連 116033 )
現(xiàn)如今,社會(huì)發(fā)展、國(guó)民生活質(zhì)量不斷提升,促使國(guó)民擁有機(jī)車的數(shù)量不斷增加,進(jìn)而增加交通事故的發(fā)生率。 在此背景下,導(dǎo)致國(guó)民出現(xiàn)骨科創(chuàng)傷的概率不斷增加。 研究發(fā)現(xiàn),大部分的骨科患者的發(fā)病特定擁有突然性和偶然性,并且會(huì)對(duì)國(guó)民身體造成損傷,甚至出現(xiàn)身體殘疾,功能障礙等諸多的問題,進(jìn)而增加患者的心理壓力,降低患者治療的依從性和配合度。 并且,大部分的骨科患者在受傷之后,需要借助手術(shù)治療的方式才能恢復(fù)正常[1]。 在傳統(tǒng)治療的過程中,為患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療的方式。這種治療方式雖然可以達(dá)到治療的目的,但是會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷較大、出血量多、預(yù)后效果不理想的問題。 所以,就要改變傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式,尤其在目前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,被廣泛應(yīng)用在臨床中,特別是應(yīng)用在骨科脊柱手術(shù)治療的過程中,顯著提升患者的治療效果,維護(hù)患者的身心健康。 其中脊柱微創(chuàng)手術(shù)主要是通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)并配合手術(shù)器械、纖維內(nèi)窺鏡等對(duì)患者疾病進(jìn)行治療的手術(shù)方式,其創(chuàng)傷小,治療效果明顯。 最近幾年,脊柱微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用日漸普遍,由于手術(shù)是一種應(yīng)激源,患者很容易產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒,不管是對(duì)于手術(shù)治療還是患者恢復(fù)都會(huì)帶來一定影響,因此治療期間為患者提供護(hù)理干預(yù)極為必要[2]。 本文主要針對(duì)心理護(hù)理在脊柱微創(chuàng)手術(shù)病人圍術(shù)期中的應(yīng)用效果及滿意度影響進(jìn)行分析。 現(xiàn)報(bào)告如下。
隨機(jī)抽取本院2019 年10 月—2021 年1 月收治的90 例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者作為研究對(duì)象并分為2 組,各45 例。 觀察組患者中,男性24 例,女性21 例;年齡20 ~56 歲, 平均年齡為(50.02 ±2.19)歲。 對(duì)照組患者中,男性23 例,女性22 例;年齡21 ~56 歲,平均年齡為(50.13 ±2.25)歲。 比較2 組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]:①所有患者均不存在手術(shù)禁忌證,治療依從性良好;②經(jīng)過CT、MRI 等檢查確診為脊柱疾病,同時(shí)具備手術(shù)指征的患者;③選擇椎體完整,不存在骨質(zhì)疏松和凝血功能障礙的患者;④選擇可以在手術(shù)之后,接受復(fù)查與隨訪的患者;⑤選擇精神、溝通等正常的患者;⑥選擇知曉研究?jī)?nèi)容,自愿簽訂知情同意書的病人。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn)[5]:①排除合并嚴(yán)重臟器功能疾病患者;②排除合并意識(shí)障礙、溝通困難患者;③排除嚴(yán)重精神障礙患者;④排除無法耐受手術(shù)治療以及基本資料欠缺患者。
對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。 展開健康教育并講解術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防相關(guān)知識(shí),使患者可以掌握相關(guān)注意事項(xiàng)。 具體操作如下:(1)健康宣教的指導(dǎo)活動(dòng)。 在患者治療的過程中,要做好與患者、家屬等諸多方面的交談工作,在交談的過程中,介紹脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者在圍術(shù)期的過程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容,減少并發(fā)癥的影響,維護(hù)患者的治療效果。同時(shí),要為患者介紹手術(shù)的流程、手術(shù)過程中與術(shù)后等諸多方面的注意事項(xiàng),以此保證患者和患者家屬可以清晰掌握手術(shù)的療程,減少對(duì)于手術(shù)陌生情況的恐懼感,降低心理壓力。 (2)飲食方面的指導(dǎo)。 護(hù)士在患者入院的過程中,對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合評(píng)估的結(jié)果,制定飲食計(jì)劃,保證患者在術(shù)前可以具備優(yōu)質(zhì)的身體素質(zhì),要求患者多食用藕粉、黑木耳瘦肉湯、水果等食物,以及活血化瘀的食物等。 同時(shí),結(jié)合手術(shù)方案與治療效果,為患者制定預(yù)后的飲食方案,滿足患者的身體恢復(fù)需求。 (3)常規(guī)準(zhǔn)備。 為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備工作。 (4)術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的切口狀態(tài)進(jìn)行觀察,尤其對(duì)紅腫、熱等情況的出現(xiàn)進(jìn)行觀察與記錄。 保證切口周邊的干燥性,定時(shí)且及時(shí)為患者更換敷料,減少切口感染的出現(xiàn)。觀察組實(shí)行圍術(shù)期心理護(hù)理。 (1)術(shù)前護(hù)理:在這個(gè)過程中進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候,主要是緩解手術(shù)帶來的害怕感,擔(dān)心手術(shù)的結(jié)果。 同時(shí),還會(huì)害怕疼痛與死亡、意外與殘疾等問題。 所以,在大部分患者接受治療過程中,一旦聽說需求手術(shù)治療,就會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕、焦慮、恐懼等諸多的不良心理,降低患者手術(shù)治療的依從性和配合度,甚至對(duì)患者手術(shù)治療的效果產(chǎn)生影響。 所以,為了保證患者可以順利接受手術(shù)治療,就要做好以下幾方面:①了解患者基本信息和既往病史,并制定治療和護(hù)理方案。 術(shù)前患者焦慮心理嚴(yán)重,其會(huì)在一定程度上影響治療效果,對(duì)此護(hù)理人員要為患者講述病情狀況,并告知其手術(shù)治療的重要性以及手術(shù)期間可能會(huì)產(chǎn)生的不良事件,使患者可以事先做好心理準(zhǔn)備,保持樂觀心態(tài)。 同時(shí)也可以列舉治療成功的典型案例,使患者治療信心得到強(qiáng)化。 ②發(fā)放健康教育手冊(cè),使患者可以對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了解,保證患者不會(huì)由于缺少認(rèn)知而產(chǎn)生心理障礙。 若患者情緒無法得到緩解,則可以指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽音樂等方式調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。③對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估工作,要求護(hù)士要掌握患者的心理特征。 大部分患者在術(shù)前基本存在焦慮的問題,而手術(shù)結(jié)果、術(shù)后恢復(fù)效果等又會(huì)受到焦慮的影響。 所以,在手術(shù)之前,護(hù)士要提前向患者與家屬介紹患者自身的實(shí)際病情,手術(shù)方案的內(nèi)容,進(jìn)行手術(shù)治療的重要性和必要性,手術(shù)的安全性等,緩解手術(shù)的緊張感、焦慮感。 同時(shí)在患者放松之后,向患者介紹手術(shù)過程中的危險(xiǎn)因素。 此外,如果患者的心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重時(shí),還可以為患者介紹為其進(jìn)行手術(shù)治療的醫(yī)務(wù)人員,明確告訴患者該手術(shù)方案的可信性,增加患者治療的信心。 ④在手術(shù)之前,和患者與家屬進(jìn)行社會(huì)支持狀況的研究工作。 結(jié)合詢問結(jié)果,在合理安排的基礎(chǔ)上,為患者安排合理的探視時(shí)間,讓患者的親朋好友等對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰,以此減少患者的緊張感與焦慮程度等。 (2)術(shù)中護(hù)理:由于患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、氣氛有著較高的敏感性,因此護(hù)理人員要積極接待患者,簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室環(huán)境,緩解患者的緊張陌生感;以簡(jiǎn)潔明了語言為患者講述麻醉流程以及手術(shù)治療方式,并鼓勵(lì)患者訴說自己所思所想,展開心理指導(dǎo)。 同時(shí),要應(yīng)用語言保護(hù)性的措施,結(jié)合患者的病情、認(rèn)知水平、學(xué)歷水平等酌情開展麻醉與手術(shù)等程度的簡(jiǎn)單介紹工作,減少患者的焦慮感。 在進(jìn)行實(shí)際操作的過程中,借助和患者交流的方式,轉(zhuǎn)移患者的注意力,并且借助交流的方式,核對(duì)患者的基本信息。 (3)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后患者機(jī)體會(huì)受到一定損傷,傷口疼痛感強(qiáng)烈,且其機(jī)體活動(dòng)受到一定約束,患者焦慮情緒嚴(yán)重,會(huì)影響其病情恢復(fù)。 患者回到病房并且意識(shí)清醒之后,要展開心理指導(dǎo)。 ①及時(shí)告訴患者手術(shù)結(jié)果。 在手術(shù)完成之后,醫(yī)護(hù)人員要以溫和態(tài)度和親切語言告知其治療結(jié)果,并說明術(shù)后注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。 但是如果患者的預(yù)后不良時(shí),護(hù)士要改變及時(shí)告知患者手術(shù)情況的策略,盡量告訴患者有利的手術(shù)結(jié)果。因?yàn)樵诖蟛糠只颊呓邮苁中g(shù)治療之后,無論是身體還是心理都處于極為脆弱的狀態(tài),難以接受任何外界的刺激。 所以,護(hù)士要為患者傳達(dá)有利的手術(shù)信息,讓患者處于放松的狀態(tài),為術(shù)后患者的恢復(fù),創(chuàng)造極佳的身心環(huán)境,提升患者術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量。 ②術(shù)后鎮(zhèn)痛措施。 a 藥物鎮(zhèn)痛:在術(shù)后6 小時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,減輕其疼痛感。 同時(shí),在術(shù)后為患者提供安靜和諧的病房環(huán)境,以此減少心理繁雜的程度,減輕患者的疼痛程度;也可以通過音樂療法分散其注意力。 b 松弛療法:在患者手術(shù)之后,護(hù)士引導(dǎo)患者進(jìn)行注意力集中的鍛煉,放松患者全身的肌肉,進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目標(biāo),提升患者的耐受能力。 同時(shí),借助規(guī)律性的肌肉放松工作,會(huì)導(dǎo)致緩解慢性疼痛的效果,最大程度地保證患者的舒適度。c 想象指導(dǎo)工作:讓患者想象一下自己處于美好且舒適的環(huán)境之中,讓患者放松自身的肌肉,進(jìn)而緩解疼痛帶來的緊張感,并且在放松狀態(tài)下,明顯降低患者的疼痛感。 d 按摩護(hù)理的方式:在術(shù)后,護(hù)理人員可以對(duì)患者的疼痛為主,進(jìn)行按摩,以此提升患者的舒適程度,減少患者的疼痛感。 e 深呼吸的指導(dǎo):當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的疼痛感的時(shí)候,護(hù)士要教會(huì)患者進(jìn)行規(guī)律性地深呼吸,按照交替呼吸的方式,減輕疼痛。③術(shù)后的康復(fù)鍛煉。 對(duì)患者實(shí)行早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),由于骨折患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡早實(shí)行康復(fù)鍛煉,防止產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬以及功能障礙。 此外,手術(shù)后要對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行觀察,檢查其是否存在紅腫現(xiàn)象,確保切口的清潔、干燥,并對(duì)敷料進(jìn)行及時(shí)更換,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。(4)社會(huì)和家庭支持:護(hù)理人員要告知患者家屬鼓勵(lì)安撫患者,最大程度地滿足其各項(xiàng)合理需求。 同時(shí)指導(dǎo)患者展開放松訓(xùn)練,并講述慢節(jié)奏呼吸的正確方式,進(jìn)而促進(jìn)患者不良情緒的盡快緩解。
觀察指標(biāo)如下:(1)手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。 記錄患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。 (2)心理狀態(tài)。 2 組護(hù)理前后的焦慮抑郁評(píng)分,分別應(yīng)用SAS 量表、SDS量表開展評(píng)分工作,數(shù)值越低,護(hù)理效果越好。 (3)護(hù)理滿意度。 對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,包括非常滿意、滿意和不滿意。 利用自制滿意度評(píng)分表開展評(píng)分工作,總分為20 分,以16 分與12 分為界限,分為上述3 個(gè)指標(biāo)。 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。 (4)患者依從性。 比較組間的患者依從性,使用自制的依從性調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,滿分為10 分,主要指標(biāo)為完全依從(8 ~10 分),基本依從(6 ~8 分),不依從(0 ~6 分)。 依從性= (完全依從+ 基本依從) 例數(shù)/總例數(shù)×100%。 (5)疼痛程度與舒適程度。 對(duì)患者的疼痛程度與舒適程度進(jìn)行比較,利用VAS 量表開展疼痛評(píng)估工作,其中數(shù)值與疼痛程度成正比,護(hù)理效果成反比。 而舒適度數(shù)值與護(hù)理效果成正比。 (6)生活質(zhì)量。 對(duì)比2 組患者的生活質(zhì)量,利用SF -36 量表開展生活質(zhì)量的評(píng)估,主要比較生理職能、精神職能、情感職能、心理職能等諸多指標(biāo),各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值與護(hù)理效果成正比。
以SPSS20.0 軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),(%)描述計(jì)數(shù)資料、()描述計(jì)量資料,分別行卡方(χ2)、t檢驗(yàn);若組間值P<0.05,則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。 見表1。
表1 2 組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比(,n=45)
表1 2 組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比(,n=45)
組別手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)對(duì)照組51.30 ±5.147.84 ±0.93觀察組35.12 ±4.714.15 ±0.22 t 15.56825.901 P 0.0000.000
觀察組護(hù)理后其焦慮抑郁評(píng)分顯著降低(P<0.05)。 見表2。
表2 2 組護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分變化對(duì)比(,分,n=45)
表2 2 組護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分變化對(duì)比(,分,n=45)
組別焦慮抑郁護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組51.00 ±6.74 34.20 ±5.25 49.70 ±5.55 28.91 ±6.71觀察組52.90 ±4.93 27.41 ±5.66 47.40 ±5.62 23.39 ±5.24 t1.5265.9001.9534.349 P0.1300.0000.0540.000
觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯提高(P<0.05)。 見表3。
表3 2 組護(hù)理滿意度情況對(duì)比(n,%,n=45)
觀察組患者的依從性比對(duì)照組更高,差異存在(P<0.05)。 見表4 。
表4 2 組患者依從性對(duì)比(n,%,n=45)
觀察組的疼痛程度與舒適程度比對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05)。 見表5。
表5 2 組疼痛程度與舒適程度對(duì)比(,分,n=45)
表5 2 組疼痛程度與舒適程度對(duì)比(,分,n=45)
組別VAS 評(píng)分舒適程度護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組8.92 ±2.64 6.01 ±1.75 65.42 ±7.55 78.91 ±4.71觀察組8.90 ±2.93 3.41 ±1.16 65.45 ±7.62 89.39 ±6.24 t0.0348.3070.0198.992 P0.9730.0000.9850.000
觀察組的生活質(zhì)量比對(duì)照組更好,差異存在(P<0.5)。 見表6。
表6 2 組生活質(zhì)量對(duì)比(,分,n=45)
表6 2 組生活質(zhì)量對(duì)比(,分,n=45)
組別生理職能精神職能情感職能心理職能對(duì)照組62.75 ±8.49 64.29 ±9.25 69.74 ±8.55 68.91 ±7.71觀察組82.90 ±9.93 87.41 ±8.66 87.44 ±9.62 83.39 ±8.24 t10.34612.2409.2258.608 P0.0000.0000.0000.000
最近幾年,骨折患者越來越多,且大部分患者的疾病具有突發(fā)性,機(jī)體完整性受損并且恢復(fù)難度較高,因此骨折患者普遍存在一定的心理問題,不管是對(duì)患者心理狀態(tài)還是病情康復(fù)都會(huì)帶來嚴(yán)重影響,需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療。 臨床中,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)極為常見,其在肩、膝、腕、踝等疾病的治療中有著普遍應(yīng)用;脊柱可以通過機(jī)器人導(dǎo)航展開微創(chuàng)內(nèi)固定;對(duì)于腰椎間盤突出患者,可以采用椎間孔鏡手術(shù)進(jìn)行治療;骨折患者可以接受小切口mippo 技術(shù)內(nèi)固定治療[7]。 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),在患者出現(xiàn)疾病的時(shí)候,其自身的心理因素會(huì)對(duì)自身的康復(fù)和治療等產(chǎn)生直接的影響。 當(dāng)心理狀態(tài)較好的時(shí)候,患者的依從性較高,可以更好地配合治療措施與護(hù)理工作的開展,提升患者的恢復(fù)質(zhì)量。 然而大部分的骨折在出現(xiàn)時(shí)候,因?yàn)槭峭话l(fā)性的特點(diǎn)。 這時(shí)患者沒有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。 特別患者在出現(xiàn)脊柱創(chuàng)傷的時(shí)候,就算接受了手術(shù)治療之后,依然會(huì)出現(xiàn)感知能力、運(yùn)動(dòng)能力的障礙問題、限制患者的活動(dòng)范圍。 并且在術(shù)后的恢復(fù)速度較慢。 長(zhǎng)此以往,就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)極為嚴(yán)重的心理壓力,誘發(fā)抑郁和焦慮等不良心理的出現(xiàn),降低患者的恢復(fù)速度,不利于患者治療的效果保證。 在上述問題的影響下,不光需要改變傳統(tǒng)的治療方式,同時(shí)還要扭轉(zhuǎn)護(hù)理觀念,以此達(dá)到維護(hù)患者治療效果的目標(biāo),保障患者的身心健康。
目前,在臨床中,受到科學(xué)技術(shù)的支持,推動(dòng)微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床之中,尤其是應(yīng)用在骨折患者的身上時(shí),具備極佳的效果。 在實(shí)際的手術(shù)治療開展過程中,發(fā)現(xiàn)脊柱微創(chuàng)手術(shù)有著術(shù)中出血量少、切口小以及傷口恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),但是對(duì)于患者來說,任何手術(shù)都是創(chuàng)傷治療,由于患者對(duì)疾病以及手術(shù)知識(shí)的了解不足,其擔(dān)憂情緒嚴(yán)重,依從性以及配合性較差,因此會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8-9]。 所以對(duì)于脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療患者,給予其心理護(hù)理干預(yù)極為必要,有利于患者負(fù)面情緒的有效改善。 在以往臨床護(hù)理中,其主要是針對(duì)患者病情展開護(hù)理,并沒有對(duì)患者的心理狀態(tài)加以關(guān)注,其應(yīng)用效果較為局限。 而圍術(shù)期護(hù)理可以提高患者依從性,降低并發(fā)癥發(fā)生率[10]。 在脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者中,心理護(hù)理是非常重要的護(hù)理內(nèi)容,通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性心理指導(dǎo),能夠進(jìn)一步提高臨床治療成效。 術(shù)前心理指導(dǎo)通過疾病知識(shí)講述能夠提高患者治療信心,術(shù)中護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者配合度提高極為關(guān)鍵,術(shù)后護(hù)理能夠消除患者的不良心理狀態(tài)。 心理護(hù)理不僅可以減輕患者的緊張、擔(dān)憂等狀態(tài),還可以使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,這對(duì)于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行極為有利,能夠改善患者預(yù)后。 在為脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理之后,可以滿足患者的心理需求。 同時(shí),組建優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系,幫助護(hù)士可以充分了解患者的心理狀態(tài),為患者在手術(shù)之前、術(shù)中、術(shù)后等諸多方面進(jìn)行心理護(hù)理措施。 通過這樣的方式,減少患者對(duì)于手術(shù)的害怕和恐懼的心理。 并且,有效減少疼痛的影響,最大限度保證患者的舒適性。 此外,在臨床護(hù)理的過程中,借助心理護(hù)理的方式,讓患者正確看待脊柱骨折、手術(shù)治療、治療后的恢復(fù)結(jié)果等,積極主動(dòng)地配合護(hù)理的開展,最終達(dá)到保證手術(shù)順利完成、提升治療效果的目標(biāo),維護(hù)患者的身心健康,提升患者的生活質(zhì)量。分析研究結(jié)果,對(duì)照組手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均高于觀察組;對(duì)比對(duì)照組的焦慮抑郁評(píng)分,觀察組較低;且觀察組護(hù)理滿意度為95.56%,高于對(duì)照組的77.78%(P<0.05)。 這也就說明給予脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期心理護(hù)理,患者的心理狀態(tài)明顯改善,滿意度提高,有利于降低住院時(shí)間。
綜上所述,圍術(shù)期心理護(hù)理在脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用,對(duì)于提高患者滿意度以及促進(jìn)患者不良情緒的盡快改善都有著非常重要的作用。