彭莉群,曹院琴（湘南學(xué)院附屬醫(yī)院,湖南 郴州 423000）

下肢靜脈血栓形成是臨床上一種常見的血管疾病，該疾病已成為臨床中的重大問(wèn)題?；颊甙l(fā)生下肢靜脈血栓形成后，不僅會(huì)引起局部萎縮和水腫，還可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重后果，甚至危及生命[1-2]。因此，臨床上對(duì)于下肢靜脈血栓形成的預(yù)防尤為重要。目前，下肢靜脈血栓形成的預(yù)防主要采用抗凝治療和機(jī)械性預(yù)防，這些方法雖然有效，但仍然存在不少問(wèn)題，例如抗凝藥物使用后可能導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)發(fā)生，而機(jī)械性預(yù)防則容易導(dǎo)致皮膚受壓和感染等并發(fā)癥[3]。這些問(wèn)題給患者帶來(lái)了不必要的負(fù)擔(dān)，也使得醫(yī)療工作者面臨更多的挑戰(zhàn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)是一種新興的臨床模式，它通過(guò)收集和分析患者的生理指標(biāo)和護(hù)理記錄，以及結(jié)合各種疾病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)測(cè)模型，實(shí)現(xiàn)早期預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)能夠在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，進(jìn)行早期干預(yù)，促進(jìn)干預(yù)措施的及時(shí)落實(shí)。本文旨在探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中的應(yīng)用及效果，通過(guò)前瞻性研究方法，招募一組下肢靜脈血栓形成高?；颊?，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組將接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)，而對(duì)照組則接受常規(guī)護(hù)理，通過(guò)觀察和比較兩組患者凝血功能APTT、PT、D-二聚體指標(biāo)，以評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在預(yù)防下肢靜脈血栓形成方面的效果。通過(guò)對(duì)觀察組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，期望能夠證明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中的重要作用，同時(shí)也為醫(yī)療工作者提供新的護(hù)理思路和方法，以更好地保障患者的健康和安全。此外，希望本文的研究成果能夠?yàn)橄嚓P(guān)部門和政策制定者提供參考，促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 對(duì)2021年11月-2022年10月期間我院收治的共110例相關(guān)疾病治療的患者進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各55例。對(duì)照組男28例，女27例，年齡為20-52歲，平均為（45.43±9.73）歲，其中髖部固定術(shù)17例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)25例，股骨置換術(shù)13例；觀察組男29例，女26例，年齡為21-53歲，平均為（46.13±9.84）歲，其中髖部固定術(shù)18例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)26例，股骨置換術(shù)11例；兩組患者基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均在我院進(jìn)行骨科手術(shù)治療；②認(rèn)知功能正常；③患者均知曉此次治療方式，并簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能障礙者；②精神障礙且無(wú)法正常溝通交流者；③患惡性腫瘤者。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)前，記錄患者的基本信息，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的體檢，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，密切配合術(shù)中操作，強(qiáng)化術(shù)后病情觀察，并對(duì)疼痛、飲食、體位等方面進(jìn)行管理，同時(shí)也對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行常規(guī)預(yù)防，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉。

觀察組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控，具體措施如下：①成立下肢靜脈血栓的預(yù)防和治療小組，在患者住院后，由責(zé)任護(hù)士-主管護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)所組成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)每天對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)估，并向主管護(hù)士報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)將所負(fù)責(zé)的患者遇到的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出預(yù)防措施，同時(shí)對(duì)所收集到的問(wèn)題及解決辦法進(jìn)行建議及指導(dǎo)。②危險(xiǎn)等級(jí)和警告標(biāo)志的使用：根據(jù)RAPT得分來(lái)劃分患者的危險(xiǎn)等級(jí)，大于14分的危險(xiǎn)等級(jí)為高危險(xiǎn)等級(jí)，標(biāo)為紅色標(biāo)志；6-14分為中等危險(xiǎn)，用黃色標(biāo)出；5分為低危險(xiǎn)等級(jí)，用綠色標(biāo)記。負(fù)責(zé)護(hù)士在表格中填好標(biāo)簽，并在床邊貼上相應(yīng)顏色的標(biāo)簽，標(biāo)簽的正面寫著“防止下肢深靜脈血栓”，背面寫著與危險(xiǎn)程度相對(duì)應(yīng)的保護(hù)計(jì)劃。中、高風(fēng)險(xiǎn)患者分兩個(gè)班進(jìn)行換崗，每一班都要對(duì)照監(jiān)測(cè)表給予相應(yīng)的防護(hù)措施并做好記錄。③對(duì)綠色警告標(biāo)志患者開展健康教育，向其介紹該并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及防治要點(diǎn)，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，達(dá)到身心放松的目的。在病情允許的情況下，每天給予溫水泡腳2次，在術(shù)畢麻醉清醒前，對(duì)其雙下肢、踝部進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，然后逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵練習(xí)、直腿抬高訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等。④針對(duì)黃色警告標(biāo)志的患者，在綠色警告標(biāo)志的基礎(chǔ)上，定期觀察其身體狀況，檢查患者的疼痛、腫脹、壓痛等情況。在手術(shù)結(jié)束后，患者在病床上穿上防栓塞的彈性襪子，并在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行空氣泵的治療。⑤對(duì)紅色警告標(biāo)志的患者，根據(jù)上述護(hù)理措施對(duì)患者的患肢進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，每日至少2次，每次30分鐘，并定期收集患者的血樣進(jìn)行凝血功能測(cè)定。在手術(shù)當(dāng)日用空氣泵，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗凝藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的凝血功能APTT、PT、D-二聚體指標(biāo)進(jìn)行觀察并對(duì)比；通過(guò)采用我院自主設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)此次護(hù)理滿意度狀況，問(wèn)卷內(nèi)容包括健康教育、運(yùn)動(dòng)治療、藥物預(yù)防、病情觀察等方面進(jìn)行調(diào)查。設(shè)滿意、一般、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，計(jì)算總滿意度。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：90分以上為滿意，70-90分為一般，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0版本）分析，表示方式分別為（±s）、（n，%），并分別以t、χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的凝血功能指標(biāo) 兩組患者凝血功能指標(biāo)對(duì)比，觀察組護(hù)理后的APTT、PT指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，D-二聚體護(hù)理后的指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后滿意度 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組的滿意度（98.18%）顯著高于對(duì)照組（85.45%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后滿意情況比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活方式的改變，下肢靜脈血栓（DVT）已經(jīng)成為一個(gè)常見的健康問(wèn)題。下肢靜脈血栓是在下肢深部靜脈內(nèi)形成栓子，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液循環(huán)受阻的一種疾病。該疾病的發(fā)生與人類體內(nèi)某些因素的改變有關(guān)，如血容量不足、血液黏稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管內(nèi)過(guò)多的凝血活性介質(zhì)等[5]。DVT通常發(fā)生在靜脈內(nèi)的血液循環(huán)速度變慢的區(qū)域，其可由久坐、長(zhǎng)期保持單一姿勢(shì)或創(chuàng)傷、手術(shù)、嚴(yán)重的感染、dehydration脫水等原因引起。其他可能會(huì)導(dǎo)致DVT的情況包括患有心臟病、糖尿病、肥胖癥、高血壓或肝病等。DVT的癥狀通常包括下肢腫脹、疼痛或發(fā)紅，但在一些情況下，可能沒(méi)有任何癥狀。診斷DVT通常需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，例如超聲或CT掃描[6-7]。治療DVT通常包括使用抗凝劑藥物來(lái)防止血塊形成或更多的血塊形成，并通過(guò)提高血液循環(huán)速度來(lái)消除現(xiàn)有的血塊，在某些情況下，可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)消除血塊。因此，了解下肢靜脈血栓的概念和相關(guān)癥狀對(duì)于人們及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療該疾病非常重要。在嚴(yán)重的情況下，下肢靜脈血栓甚至可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥[8]。因此，預(yù)防下肢靜脈血栓形成就顯得格外重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)的出現(xiàn)，為預(yù)防下肢靜脈血栓形成提供了有效的手段。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓形成具有重要的臨床意義。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)也逐漸成為了主流醫(yī)療技術(shù)之一[8]。在下肢靜脈血栓形成的預(yù)防中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)的應(yīng)用可以為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療護(hù)理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)、傳感器技術(shù)、數(shù)據(jù)分析和算法等多種先進(jìn)技術(shù)的綜合運(yùn)用，它通過(guò)儀器設(shè)備對(duì)患者的各項(xiàng)生理參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)各項(xiàng)參數(shù)的變化情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，利用預(yù)設(shè)的算法模型進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，以便護(hù)士能快速識(shí)別患者的病情狀況，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。在下肢靜脈血栓形成的預(yù)防中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)可以幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其實(shí)施有效的干預(yù)措施，通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、體溫、水平位移等生理指標(biāo)，系統(tǒng)可以通過(guò)預(yù)測(cè)模型和算法分析精確地判斷患者下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，為護(hù)士提供決策的依據(jù)和診療建議，及時(shí)發(fā)出預(yù)警，讓護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。此外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)還可以監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、代謝情況等因素，通過(guò)對(duì)患者身體活動(dòng)程度、飲食習(xí)慣等因素的分析，為患者提供個(gè)性化、精確的醫(yī)療護(hù)理，減少不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和治療成本，提高患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體治療質(zhì)量。有研究表明，患者在使用靜脈導(dǎo)管插管，長(zhǎng)時(shí)間臥床，體重過(guò)重，患有腫瘤、心臟病、肝病等情況下更容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控可以通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體征、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等數(shù)據(jù)，全面評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)水平，并提供相應(yīng)的預(yù)防措施以降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的重要組成部分，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)步發(fā)展具有重要意義[9]。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在這個(gè)過(guò)程中的應(yīng)用更多的是通過(guò)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)以及時(shí)調(diào)整姿勢(shì)、促進(jìn)感覺(jué)和活動(dòng)等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)、姿勢(shì)單一都是導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成的主要原因，通過(guò)對(duì)這些因素的監(jiān)控，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)能夠更好地預(yù)防下肢靜脈血栓形成的發(fā)生[10]。有研究表明，使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)可以顯著降低住院患者的死亡率和住院費(fèi)用，該技術(shù)可以將患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)、疾病癥狀、藥物治療等數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)和分析，提供全面、多角度的綜合評(píng)估，可以幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理危險(xiǎn)信號(hào)，有效預(yù)防和減少不良事件的發(fā)生，提升患者治療效果和安全性。此外，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)還可以提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和合理利用，有效控制醫(yī)療成本。通過(guò)運(yùn)用科技手段來(lái)提高護(hù)理工作效率，提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量和滿意度，進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)不僅是現(xiàn)代醫(yī)療管理和護(hù)理工作的必備工具，也是提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系效率、質(zhì)量和安全的重要手段，具有廣闊的應(yīng)用前景和發(fā)展空間[11]。這些研究結(jié)果表明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)能夠有效降低因患者姿勢(shì)單一、不良習(xí)慣等因素導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)內(nèi)，隨著護(hù)理水平的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)，并將其用于下肢靜脈血栓形成的預(yù)防。一些常見的方法包括：通過(guò)生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)患者的凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)采取促進(jìn)循環(huán)的措施，如繞床走動(dòng)、進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)等來(lái)預(yù)防下肢靜脈血栓形成的發(fā)生[12]。

本文主要探究了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢血栓形成中的臨床效果。該實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)了觀察組和對(duì)照組，針對(duì)不同的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控的實(shí)際應(yīng)用效果。在實(shí)驗(yàn)中，凝血功能指標(biāo)是其中的重要內(nèi)容，這些指標(biāo)能夠反映出患者的凝血狀態(tài)和凝血活性，其中，APTT和PT是最主要的指標(biāo)，常常用來(lái)評(píng)估患者的凝血功能狀態(tài)，而D-二聚體是分解纖維蛋白凝塊的產(chǎn)物，對(duì)于下肢靜脈血栓形成的評(píng)估也至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)比觀察組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以清晰地看到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控的優(yōu)勢(shì)。觀察組的D-二聚體指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，而APTT和PT指標(biāo)卻顯著高于對(duì)照組。這說(shuō)明，在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控能夠更好地維持患者的凝血狀態(tài)。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)這些表觀差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中具有較好的效果。同時(shí)，該實(shí)驗(yàn)也為我們提供了科學(xué)而可靠的依據(jù)，支持臨床應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控的相關(guān)措施。此外，實(shí)驗(yàn)還對(duì)觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，這也證明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控在臨床應(yīng)用中的接受度較高，可以提高患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中具有顯著的臨床效果。該技術(shù)可通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的凝血功能指標(biāo)及時(shí)監(jiān)測(cè)和調(diào)整患者的姿勢(shì)、促進(jìn)血液循環(huán)等方式預(yù)防下肢靜脈血栓形成，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。這不僅能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平，也可以保障患者的健康安全，是一項(xiàng)有價(jià)值的醫(yī)學(xué)技術(shù)。此外，該技術(shù)能夠有效降低患者的健康風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和患者的護(hù)理滿意度。隨著技術(shù)的不斷提升，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在未來(lái)將更加先進(jìn)和普及化，未來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控將更加全面和綜合，包含更多的因素、更為精確的監(jiān)控，同時(shí)還將采用更加智能化的處理方式，提高預(yù)警效果和準(zhǔn)確性。