谷雪蓮，張敏燕，周穎

（1.上海理工大學(xué) 健康科學(xué)與工程學(xué)院，上海 200093；2.上海介入醫(yī)療器械工程技術(shù)研究中心，上海 200093）

2019年3月18日，習(xí)近平在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上的講話指出，思政課是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程，思政課作用不可替代[1]。因此，思政元素恰如其分地融入，是上好一門(mén)思政課的基礎(chǔ)?！拔?chuàng)醫(yī)療器械概論”是生物醫(yī)學(xué)工程的前沿課，既可以厚植愛(ài)國(guó)主義情懷，在全面建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的奮斗之中，又可以引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)“四個(gè)自信”，又可以把愛(ài)國(guó)情、強(qiáng)國(guó)志、報(bào)國(guó)行自覺(jué)融入堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義?！拔?chuàng)醫(yī)療器械概論”在課程思政元素的融入方面做了初步探討。

一、課程簡(jiǎn)介

微創(chuàng)(傷)的意思就是“微小創(chuàng)傷”，是指為了實(shí)施手術(shù)而不得不對(duì)人體造成的侵襲而言，是“微創(chuàng)外科”的概念范疇，也叫“微侵襲外科”或者“微侵入外科”，也就是用微小的創(chuàng)傷完成傳統(tǒng)的外科手術(shù)。介入則是指通過(guò)外力對(duì)體內(nèi)特定目標(biāo)區(qū)實(shí)施的以修復(fù)或治療病變區(qū)的積極干預(yù)行為，外力可以來(lái)自器械、藥物、電磁場(chǎng)等。兩者的含義和意義都是以提高病人的生活質(zhì)量為目的。因此，微創(chuàng)與介入技術(shù)即是通過(guò)對(duì)病人身體造成盡可能微小的創(chuàng)傷而對(duì)體內(nèi)病變區(qū)實(shí)施手術(shù)或修復(fù)或治療的一種手術(shù)方法[2]；微創(chuàng)手術(shù)定義更廣，除指介入手術(shù)外，還包括腹腔鏡手術(shù)(Laparascopic Surgery)和內(nèi)窺鏡(Endoscopic Intervention)手術(shù)等。全世界已成功地開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)百種以上，100%的婦科急腹癥、85%～90%的婦科手術(shù)、胸腔（壁）10多種手術(shù)，泌尿外科、骨外科、小兒外科及神經(jīng)外科都開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)和介入治療占所有外科治療方案的50%～90%[2]。

目前，微創(chuàng)外科的主要標(biāo)志還是以手術(shù)切口的減小為特征。手術(shù)切口的減小顯著減輕了手術(shù)對(duì)人體內(nèi)環(huán)境平衡的影響。臨床工作和研究的結(jié)果來(lái)看，微創(chuàng)和介入技術(shù)減小了切口大小，顯著減少病人痛苦，加快恢復(fù)和縮短術(shù)后住院日。衡量一種手術(shù)是否是微創(chuàng)外科，是否達(dá)到了微創(chuàng)的目的，一個(gè)客觀性的標(biāo)志應(yīng)該是患者術(shù)后恢復(fù)正常生活和工作的時(shí)間與傳統(tǒng)手術(shù)相比是否有顯著的縮短。雖然微小創(chuàng)傷不能簡(jiǎn)單地理解為手術(shù)切口的微小，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷刺激不僅來(lái)源于皮膚的創(chuàng)傷，創(chuàng)傷還來(lái)自手術(shù)對(duì)內(nèi)臟組織器官的創(chuàng)傷以及手術(shù)對(duì)人心理的創(chuàng)傷[2]。很多微創(chuàng)手術(shù)雖然內(nèi)臟組織器官的切割、電灼、縫合的操作并不比傳統(tǒng)手術(shù)小，但是術(shù)后患者的疼痛和住院日的差異很大。很多實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)與傳統(tǒng)手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)引起人體的應(yīng)激反應(yīng)低、對(duì)機(jī)體免疫功能的抑制小、器官功能恢復(fù)快[2]。可見(jiàn)，學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科與介入手術(shù)治療原理，設(shè)備和器械在手術(shù)中的作用，是手術(shù)成功與否關(guān)鍵。

生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)課程“微創(chuàng)醫(yī)療器械概論”解決了上述問(wèn)題。該課程主要講授微創(chuàng)與介入醫(yī)療器械的基本原理、應(yīng)用、臨床局限性以及此方面的前沿問(wèn)題，并以微創(chuàng)與介入醫(yī)療器械的心血管、腫瘤、腦神經(jīng)、周邊血管和骨外科等疾病為主線，通過(guò)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)最前沿的微創(chuàng)與介入醫(yī)療器械技術(shù)的理解，掌握微創(chuàng)外科醫(yī)學(xué)有關(guān)的基本術(shù)語(yǔ)（中英文），熟悉各項(xiàng)技術(shù)及器械的研究方法及現(xiàn)狀，培養(yǎng)良好的科學(xué)態(tài)度及較強(qiáng)的獨(dú)立思考能力，并通過(guò)討論等形式加強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用能力，為微創(chuàng)醫(yī)療器械的發(fā)展提供有益的參考。探討培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷、民族自豪感和大國(guó)工匠精神的途徑，微創(chuàng)醫(yī)療器械概論教學(xué)內(nèi)容及考核設(shè)計(jì)如圖1所示。

圖1 微創(chuàng)醫(yī)療器械概論教學(xué)內(nèi)容考核設(shè)計(jì)

二、思政育人目標(biāo)

微創(chuàng)傷介入醫(yī)學(xué)是人類(lèi)20世紀(jì)繼抗生素、消毒技術(shù)、全身麻醉技術(shù)之后最重要的臨床醫(yī)學(xué)成果；微創(chuàng)技術(shù)集合生物醫(yī)藥技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息處理技術(shù)、影像技術(shù)、新材料、電工學(xué)、控制理論、各種尖端物理化學(xué)手段、精密加工制造、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等，反映和代表一個(gè)國(guó)家的綜合科技和工業(yè)水平；微創(chuàng)傷介入醫(yī)學(xué)的誕生極大地提高了病人的生活質(zhì)量和醫(yī)療效果，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人[3]。

本課程旨在學(xué)會(huì)以審視的眼光欣賞各種最前沿的微創(chuàng)介入技術(shù)[4-5]；掌握幾種最主要微創(chuàng)手術(shù)介入醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)方法；通過(guò)自選題全面掌握（聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、想）至少一種微創(chuàng)介入醫(yī)療技術(shù)并學(xué)會(huì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的一些基本思維方法并逐步培養(yǎng)出一種適度的自信；了解國(guó)內(nèi)從事微創(chuàng)介入手術(shù)的主要醫(yī)院和主要醫(yī)生的基本情況，培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷、民族自豪感和大國(guó)工匠精神。

三、思政元素融入設(shè)計(jì)思路

本課程“以小看大”，感受民族情懷，在健康中國(guó)[6]、健康上海戰(zhàn)略[7]全面實(shí)施的時(shí)代背景下，是學(xué)生們的責(zé)任和使命所在?！靶?chuàng)—微創(chuàng)—無(wú)創(chuàng)”為主線，將對(duì)細(xì)節(jié)的追求和創(chuàng)新的堅(jiān)持深深融入，醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，也是學(xué)生們可以大有作為的領(lǐng)域；“盡精盡微”，培養(yǎng)大國(guó)工匠精神，必須面對(duì)微創(chuàng)與介入器械水平與歐美間的距離的現(xiàn)實(shí)，不甘落后，肩負(fù)著巨大的使命和責(zé)任。

四、教學(xué)實(shí)施過(guò)程

本課程基于產(chǎn)出導(dǎo)向的理念，采用線上線下混合式教學(xué)方法，講授與實(shí)踐相結(jié)合，旨在學(xué)生的能力培養(yǎng)和提高，微創(chuàng)醫(yī)療器械概論融入思政元素設(shè)計(jì)一覽表見(jiàn)表1。

表1 微創(chuàng)醫(yī)療器械概論融入思政元素設(shè)計(jì)一覽表

“以小看大”，感受民族情懷：“小創(chuàng)—微創(chuàng)—無(wú)創(chuàng)”為主線，將對(duì)細(xì)節(jié)的追求和創(chuàng)新的堅(jiān)持深深融入其中。

“盡精盡微”，培養(yǎng)大國(guó)工匠精神：以心血管介入支架為對(duì)象，從產(chǎn)生原因、治療原理及并發(fā)癥預(yù)防角度，闡述“精”與“微”的工藝特點(diǎn)。

“面對(duì)現(xiàn)實(shí)”，微創(chuàng)大設(shè)備待完善：教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)與產(chǎn)出目標(biāo)相匹配。腫瘤在超聲波或核共振成像儀下，結(jié)冰區(qū)與非結(jié)冰區(qū)差別很難一目了然，對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行即時(shí)圖像監(jiān)控。教學(xué)考核與學(xué)習(xí)目標(biāo)一致，一旦低溫冷刀引入腫瘤病灶且正確定位，冷刀的位置無(wú)需頻繁變換，避免腫瘤在體骨噴溢及癌細(xì)胞擴(kuò)散。設(shè)定明確的學(xué)習(xí)產(chǎn)出目標(biāo)，提供多種形式的形成性評(píng)估。腫瘤組織被破壞后仍完整地留在體內(nèi)由周?chē)】到M織靠新陳代謝慢吸收，無(wú)須帶出體外等問(wèn)題，亟待解決。利用評(píng)分量規(guī)等提供足夠的反饋，增加互動(dòng)來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度等。

五、課程思政元素融入實(shí)踐

微創(chuàng)醫(yī)療器械概論學(xué)習(xí)目的在于，在學(xué)習(xí)微創(chuàng)手術(shù)與介入醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步熟悉與微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)有關(guān)的基本術(shù)語(yǔ)（中英文），了解當(dāng)前最先進(jìn)的各種微創(chuàng)介入醫(yī)療技術(shù)特點(diǎn)，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練過(guò)程，培養(yǎng)良好的科學(xué)態(tài)度。

針對(duì)“面對(duì)現(xiàn)實(shí)”，微創(chuàng)大設(shè)備待完善，這一思政元素的實(shí)踐環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)學(xué)生查閱最新發(fā)展的文獻(xiàn)資料，以PPT結(jié)合視頻資料匯報(bào)交流，不僅活躍了課堂氣氛，而且讓學(xué)生了解專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展前沿。微創(chuàng)醫(yī)療器械概論中的“微視野”，就是學(xué)生關(guān)注FDA、SFDA及前沿性的訂閱號(hào)，了解專(zhuān)業(yè)前沿發(fā)展的好平臺(tái)，例如，腫瘤電場(chǎng)治療、腦部腫瘤單軌誘導(dǎo)裝置、腫瘤療法CAR—T等5分鐘3張PPT，既有挑戰(zhàn)又有信息，學(xué)生收獲頗豐。講授腫瘤微創(chuàng)醫(yī)療器械章節(jié)時(shí)，課上以“熱療”和“冷療”為主講授，當(dāng)今最新的研究現(xiàn)狀學(xué)生沒(méi)有了解，更不知道現(xiàn)在腫瘤醫(yī)療器械的差距，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視問(wèn)題，才能領(lǐng)悟責(zé)任擔(dān)當(dāng)和大學(xué)生的使命。

“以小看大”，感受民族情懷：“小創(chuàng)—微創(chuàng)—無(wú)創(chuàng)”為主線，將對(duì)細(xì)節(jié)的追求和創(chuàng)新的堅(jiān)持深深融入其中；“盡精盡微”，培養(yǎng)大國(guó)工匠精神：以心血管介入支架為對(duì)象，從產(chǎn)生原因、治療原理及并發(fā)癥預(yù)防角度，闡述“精”與“微”的工藝特點(diǎn)；“面對(duì)現(xiàn)實(shí)”，微創(chuàng)大設(shè)備待完善：腫瘤在超聲波或核共振成像儀下，結(jié)冰區(qū)與非結(jié)冰區(qū)差別很難一目了然，對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行即時(shí)圖像監(jiān)控。一旦低溫冷刀引入腫瘤病灶且正確定位，冷刀的位置無(wú)須頻繁變換，避免腫瘤在體骨噴溢及癌細(xì)胞擴(kuò)散。腫瘤組織被破壞后仍完整地留在體內(nèi)由周?chē)】到M織靠新陳代謝慢吸收，無(wú)須帶出體外等問(wèn)題，亟待解決；“雙語(yǔ)授課”，提高國(guó)際化水平：為了跟國(guó)際水平接軌，本課程要求學(xué)生掌握微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)有關(guān)的基本術(shù)語(yǔ)（中英文），并通過(guò)微視野練習(xí)和專(zhuān)題小論文文獻(xiàn)檢索，提高雙語(yǔ)水平；“能力提高”，多元考試知識(shí)融入：本課程多方面提高學(xué)生的能力，期末基礎(chǔ)知識(shí)掌握(C)：30%；微視野5分鐘分享（PPT）(B)：10%（PPT質(zhì)量和講述），課前測(cè)復(fù)習(xí)上節(jié)課重點(diǎn)(D)：10%（每次一題），自選課題科技小論文書(shū)寫(xiě)，鍛煉閱讀和書(shū)寫(xiě)能力(A)：50%。

六、課程思政元素融入主要成效和特色

通過(guò)本實(shí)踐環(huán)節(jié)的擴(kuò)展，學(xué)生認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在的醫(yī)療水平與歐美相比還有很大的距離，必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不甘落后。老一代科學(xué)家在老去，重?fù)?dān)放在了“90后”和“00后”的肩上。生物醫(yī)學(xué)工程是一個(gè)年輕的行業(yè)，需要解決、突破很多的技術(shù)難關(guān)，但是依然存在設(shè)備壟斷、人才短缺、技術(shù)空白的問(wèn)題。需要專(zhuān)于學(xué)術(shù)的人才，可以把上一代人沒(méi)走完的路走完。

學(xué)生們紛紛表示：“他們肩負(fù)著巨大的使命和責(zé)任，是一切理想和抱負(fù)實(shí)現(xiàn)的地方，是夢(mèng)想起飛的地方，是希望開(kāi)始的地方?，F(xiàn)在中國(guó)，相關(guān)企業(yè)和教育部門(mén)都在大力推動(dòng)著我們的發(fā)展。”“擁有自己的醫(yī)療核心產(chǎn)品，高端醫(yī)療診斷設(shè)備，還是中國(guó)的夢(mèng)想?！薄霸谌缃竦闹袊?guó)，核磁共振，心臟支架等產(chǎn)品早已完成進(jìn)口替代，在評(píng)選2018年度全球醫(yī)療器械公司100強(qiáng)的時(shí)候，國(guó)內(nèi)有6家企業(yè)入選，國(guó)產(chǎn)化顯現(xiàn)‘井噴式’局面，中國(guó)有了自己的技術(shù)壁壘，在很多方面中國(guó)都可以自豪地說(shuō)中國(guó)比所謂的進(jìn)口做得更好、更強(qiáng)?！薄霸卺t(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，在健康中國(guó)、健康上海戰(zhàn)略全面實(shí)施的時(shí)代背景下，既是學(xué)生們的責(zé)任和使命所在，也是學(xué)生們可以大有作為的領(lǐng)域?！?/p>

七、結(jié)束語(yǔ)

微創(chuàng)醫(yī)療器械在短短的十余年時(shí)間里，中國(guó)完成了從無(wú)到有，從0到1的飛躍。世界都在驚嘆中國(guó)為什么可以在沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，同時(shí)面對(duì)歐美的施壓、壟斷、技術(shù)封鎖的惡劣環(huán)境下，還能夠有如此快速的發(fā)展？原因在于我們是中國(guó)人，我們有中國(guó)人的精神。

本文探討將微創(chuàng)醫(yī)療器械課堂教學(xué)和思政元素實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分運(yùn)用微創(chuàng)醫(yī)療器械發(fā)展史，緊密聯(lián)系馬克思主義理論教育，用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想鑄魂育人，讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟馬克思主義中國(guó)化的內(nèi)在道理，深刻領(lǐng)悟?yàn)槭裁礆v史和人民選擇了中國(guó)共產(chǎn)黨和社會(huì)主義，進(jìn)一步堅(jiān)定“四個(gè)自信”[8]。