武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 曾慧琳

很多腦卒中患者康復(fù)出院時(shí)，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具達(dá)比加群酯膠囊繼續(xù)治療。它是新一代的口服抗凝藥物，為直接凝血酶抑制劑，以濃度依賴的方式特異性阻斷凝血酶活性，從而發(fā)揮強(qiáng)效抗血栓作用，起到預(yù)防腦卒中的效果，一般用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的腦卒中及全身性栓塞。相比傳統(tǒng)的抗凝藥物，達(dá)比加群酯可提供有效的、可預(yù)測(cè)的、穩(wěn)定的抗凝效果，同時(shí)較少與藥物、食物發(fā)生相互作用，無(wú)須常規(guī)進(jìn)行凝血功能監(jiān)測(cè)或劑量調(diào)整。

達(dá)比加群酯的半衰期為12～14小時(shí)，每日2次服藥可達(dá)到穩(wěn)定持久的抗凝效果，若漏服可能導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。患者如果不小心忘記服藥，若距下次用藥時(shí)間＞6小時(shí)，可補(bǔ)服當(dāng)次劑量；若距下次用藥＜6小時(shí)，直接服用下一次劑量即可，不可一次性補(bǔ)服2次劑量。

達(dá)比加群酯膠囊采用酒石酸制作，目的是提高藥物的生物利用度，因此需整粒吞服，切勿打開(kāi)膠囊。達(dá)比加群酯可能會(huì)引起食管、胃腸道損傷，建議服藥時(shí)飲用足量水（100毫升以上），早晚兩次餐時(shí)或餐后即刻服用，以減少消化道不適癥狀。同時(shí)要注意一點(diǎn)，服藥姿勢(shì)應(yīng)保持上身直立，服藥后不要立即躺下，應(yīng)站或坐30分鐘以上。一旦出現(xiàn)消化道癥狀，可采用質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類）或H2受體拮抗劑（替丁類）來(lái)對(duì)癥處理。

達(dá)比加群酯最主要的不良反應(yīng)是出血，患者在用藥期間注意觀察有無(wú)體表瘀青、鼻出血、牙齦出血、血尿及黑便等，如有發(fā)生需及時(shí)就醫(yī)。用藥期間如需進(jìn)行有創(chuàng)檢查或手術(shù)，應(yīng)告知醫(yī)生正在服用達(dá)比加群酯膠囊。