孟萍 田群 洪建勛 彭娟娟 （江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 江西 撫州 344000）

千百年來(lái)，醫(yī)界人士普遍認(rèn)為麻黃辛苦而溫，宣肺氣、開(kāi)腠理、透毛竅、散風(fēng)寒，以麻黃為發(fā)汗解表第一藥，將麻黃列為發(fā)汗重劑。世人深受“夏不用麻黃”“有汗不得用麻黃”等古訓(xùn)影響，視麻黃如虎狼，臨證為求穩(wěn)妥，常畏而不用，更斷不敢將麻黃運(yùn)用于婦科病癥。事實(shí)上，婦科果真不能用麻黃嗎？

人身的陽(yáng)氣來(lái)源于腎間動(dòng)氣，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·熱病說(shuō)》言“腎間動(dòng)氣，足太陽(yáng)所王”，這與《傷寒論翼·太陽(yáng)病解》所謂“太陽(yáng)之根，即是少陰”互為佐證。太陽(yáng)與少陰的關(guān)系不僅局限在表里的相關(guān)性上，還在于陽(yáng)氣的多寡、病邪的深入途徑等方面。太陽(yáng)為六經(jīng)之藩籬，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主人身之表，循行人體腰背部；因太陽(yáng)與少陰互為表里，而腰為腎之府，背俞又為臟腑氣血流注之處，所以太陽(yáng)受邪可由腰背侵于少陰腎；反之，少陰的病變，往往從腰背表現(xiàn)而反映出來(lái)。同時(shí)太陽(yáng)為寒水主氣，其見(jiàn)證以寒、水為多，根據(jù)“陰盛則陽(yáng)病”理論，太陽(yáng)受邪可逐漸引發(fā)少陰虛寒，故在臨證上看似少陰的寒、水證，實(shí)則屬太陽(yáng)寒、水證，與其溫少陰虛寒莫如散太陽(yáng)寒凝。

女子一生以血為本，腎主藏精，精血互生，腎間動(dòng)氣的能量在婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的生理現(xiàn)象上發(fā)揮著重要的作用。腎間動(dòng)氣一旦不足即可影響太陽(yáng)陽(yáng)氣的氣化、溫煦等功能，而太陽(yáng)受邪亦可反作用于少陰而致腎間動(dòng)氣無(wú)以閉藏精氣、化生血液，進(jìn)一步導(dǎo)致女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜的病理變化?！端貑?wèn)·評(píng)熱病論》曰：“月事不來(lái)者，胞脈閉也，胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中……今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)也?！碧崾九釉率虏粊?lái)與心肺相關(guān)，通過(guò)《傷寒論翼·太陽(yáng)病解》所謂“心肺為太陽(yáng)之里”即可知：太陽(yáng)與心肺關(guān)系亦為密切，治太陽(yáng)可治心肺，從太陽(yáng)論治可通利月事。

麻黃以麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃的干燥莖枝入藥，其色黃綠、其氣辛、其味苦、其性溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“主中風(fēng)，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚”。從“主中風(fēng)，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱”的角度而言，麻黃實(shí)乃太陽(yáng)膀胱經(jīng)、太陰肺經(jīng)專藥，可主治太陽(yáng)病或肺病，如皮膚瘙癢、咳喘、水腫、小便不利、便秘等［1］。麻黃性質(zhì)升散溫通、藥力向上向外，在宣散透達(dá)的同時(shí)，可通達(dá)心肺使月事自下，也可升提氣津而催生乳汁，亦可通調(diào)水道而小便通利等。這種宣散透達(dá)的用法即前人所謂“提壺揭蓋”法。另外，不可否認(rèn)，麻黃還是“破癥堅(jiān)積聚”的良藥［2］。張錫純說(shuō)：“謂其破癥瘕積者，以其能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，而消堅(jiān)化瘀之藥可偕之以奏效也。”女子以血為本，臨證以血虛、血瘀多見(jiàn)，麻黃以其辛散溫通之力用于血瘀者可活血破堅(jiān)，用于血虛者可通利氣血防止氣血壅滯有利于補(bǔ)益。由此可見(jiàn)，麻黃實(shí)為婦科用藥之佳選。

以麻黃治婦科疾病，本質(zhì)在于疏通營(yíng)衛(wèi)、散邪通脈。麻黃畢竟是辛散之品，臨床需要根據(jù)體質(zhì)的強(qiáng)弱、病邪的輕重而調(diào)整麻黃劑量或炮制品：體質(zhì)強(qiáng)壯者麻黃用量可稍大，體質(zhì)偏弱者麻黃用量宜?。灰部勺们槭褂弥寺辄S，以減少麻黃對(duì)人體的耗氣散氣作用。

旴江醫(yī)派傅氏婦科所用麻黃類方主要包括麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃連翹赤小豆湯、葛根湯和續(xù)命湯［3-4］。今以臨證數(shù)例驗(yàn)案示之如下，拋磚引玉，以期揭示婦科運(yùn)用麻黃類方的要法。

1 麻黃湯合下瘀血湯治閉經(jīng)案

患者王某，女，39 歲，2019 年11 月26 日初診。主訴：月經(jīng)停閉3 個(gè)月?；颊咂剿卦陆?jīng)40～45 d 一潮，5～7 d 干凈，經(jīng)量中等，經(jīng)色紅，有血塊。末次月經(jīng)8 月中旬，現(xiàn)已有3 個(gè)月經(jīng)水未轉(zhuǎn)。既往有乳腺囊腫伴結(jié)節(jié)史，平日常有乳房脹痛，僅在經(jīng)期乳房脹痛方有暫緩?？滔氯榉棵浲?、不能觸碰，脾氣急躁，睡眠欠安，納食尚可。舌尖紅苔薄，脈細(xì)略弦。外院查性激素六項(xiàng)均正常。彩超檢查提示子宮內(nèi)膜10 mm。治以丹梔逍遙散合金鈴子散加味：柴胡12 g，當(dāng)歸9 g，白芍12 g，茯神12 g，炒白術(shù)9 g，梔子9 g，牡丹皮9 g，川楝子6 g，延胡索15 g，益母草30 g，川牛膝30 g，甘草6 g。7 劑，顆粒劑，開(kāi)水沖服。

2019 年12 月10 日二診：經(jīng)水未轉(zhuǎn)，乳房脹痛減輕，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈細(xì)略弦，仍以丹梔逍遙散為主方合下瘀血湯化裁：柴胡12 g，當(dāng)歸9 g，白芍12 g，茯神12 g，炒白術(shù)9 g，梔子9 g，牡丹皮9 g，土鱉蟲(chóng)9 g，桃仁9 g，酒大黃6 g，川牛膝30 g，甘草6 g。7 劑，顆粒劑，開(kāi)水沖服。

2019 年12 月20 日三診：仍未轉(zhuǎn)經(jīng)，乳房脹痛幾除，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡，苔薄，脈細(xì)略弦。察其形體尚為壯實(shí)，遂改麻黃湯合下瘀血湯加味：麻黃6 g，桂枝9 g，杏仁9 g，甘草6 g，桃仁9 g，土鱉蟲(chóng)9 g，酒大黃6 g，川牛膝30 g，菟絲子30 g，王不留行30 g，生麥芽60 g。7 劑，顆粒劑，開(kāi)水沖服。

2020 年1 月18 日四診：服上藥4 劑月經(jīng)于2019 年12 月25 日來(lái)潮，量較多，色紅，6 d 干凈?，F(xiàn)又覺(jué)乳房隱痛，舌質(zhì)淡紅苔薄，脈細(xì)，守三診方繼進(jìn)7 劑。

按語(yǔ)：本案初診以閉經(jīng)伴乳房脹痛、急躁、舌尖紅，辨為肝郁化熱、氣滯血瘀，常規(guī)以丹梔逍遙散疏肝泄熱，合金鈴子散行氣止痛，益母草、川牛膝活血止痛，以期藥到經(jīng)轉(zhuǎn)，結(jié)果紋絲不動(dòng)。二診又合下瘀血湯加強(qiáng)破血催經(jīng)，又毫無(wú)寸功。三診束手無(wú)策之際，聯(lián)想“氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)也”之教誨，知是心肺不通而胞脈不利，以麻黃湯“提壺揭蓋”之法數(shù)劑而經(jīng)水終得以通下。

2 麻黃附子細(xì)辛湯合當(dāng)歸芍藥散治月經(jīng)后期案

患者蔡某，女，43 歲，2020 年9 月28 日初診。主訴：月經(jīng)推遲1 個(gè)月未潮。患者平素月經(jīng)規(guī)律，（5～7）d/（26～28）d，經(jīng)量偏少，經(jīng)色偏暗，小血塊，末次月經(jīng)7 月25 日?？滔掳Y見(jiàn)：時(shí)有左少腹隱痛，帶下不多，乳房略有脹痛，納平，眠安，舌質(zhì)淡紫暗苔薄，脈細(xì)弱尺沉。既往有乳腺增生伴結(jié)節(jié)史。彩超檢查提示子宮內(nèi)膜9 mm。擬麻黃附子細(xì)辛湯合當(dāng)歸芍藥散化裁：麻黃5 g，淡附片5 g，細(xì)辛5 g，當(dāng)歸15 g，白芍15 g，澤瀉10 g，茯苓15 g，白術(shù)10 g，川芎10 g，牛膝15 g。10 劑，顆粒劑，開(kāi)水沖服，一天2 次。

2020 年10 月20 日二診，末次月經(jīng)于2020 年10 月10 日來(lái)潮，5 d 干凈，量多，血塊多，無(wú)腰酸，舌脈同前，守上方繼進(jìn)10 劑。

按語(yǔ)：《素問(wèn)·上古天真論》有云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！庇纱丝梢?jiàn)，月經(jīng)的規(guī)律來(lái)潮需在腎氣旺盛，天癸、任沖通盛的基礎(chǔ)上，氣血臟腑經(jīng)絡(luò)作用于胞宮，方可藏泄有度，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的障礙，或虛或?qū)?，或虛?shí)夾雜，皆可導(dǎo)致月事不能以時(shí)下。本案月經(jīng)推遲1 個(gè)月未潮，其舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)弱尺沉，考慮為少陰陰寒內(nèi)盛，寒凝經(jīng)脈，沖任失調(diào)，故期而未至。用麻黃附子細(xì)辛湯溫陽(yáng)散寒、通經(jīng)破堅(jiān)，再合當(dāng)歸芍藥散以補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)，故能一診而效。

3 麻黃湯合五苓散治療尿失禁案

患者饒某，女，45 歲，2013 年11 月5 日初診。主訴：尿頻、尿失禁3 年，加重4 月?；颊? 年前因?qū)m頸癌而行子宮全切術(shù)，術(shù)后3 個(gè)月即出現(xiàn)尿頻、尿失禁，并逐年加重。近4 個(gè)月來(lái)，常因咳嗽、噴嚏而尿自出，甚至說(shuō)話聲稍大或走路稍快亦自尿出，每日須穿紙尿褲，堪受其苦。數(shù)年來(lái)遍服中西藥，補(bǔ)中益氣湯、腎氣丸等迭進(jìn)，當(dāng)時(shí)略有小效，進(jìn)而無(wú)效。刻下：面色淡白，形體略胖，納可，眠差，口干，但不多飲。舌淡胖，苔薄潤(rùn)，脈細(xì)尺無(wú)力。投以麻黃湯合五苓散加味：麻黃9 g，桂枝6 g，杏仁6 g，甘草6 g，茯苓12 g，炒白術(shù)12 g，澤瀉15 g，豬苓9 g，烏藥9 g。7 劑，水煎服。以上方隨癥加減服藥月余，能自行控制排尿。

按語(yǔ)：患者面色淡白，體胖肢腫，舌淡胖苔薄潤(rùn)，脈細(xì)尺無(wú)力，一派陽(yáng)虛之象，故前醫(yī)常規(guī)從脾虛、腎虛入手而治，但獲效甚微，說(shuō)明尚未能緊扣病機(jī)。本案饒氏陽(yáng)氣虛弱，無(wú)以制水，津液輸布不均，但走膀胱，故發(fā)尿頻、尿失禁；而津不上承，故雖發(fā)口渴卻不多飲。《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》第4 條說(shuō)：“脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發(fā)汗，五苓散主之?！北景敢晕遘呱仃?yáng)利水為法，資助津液氣化；再加麻黃湯宣開(kāi)肺氣，提壺揭蓋，兩方相合，上可通調(diào)水道，下可輸利膀胱，假以時(shí)日，則尿有所制。

4 麻黃連翹赤小豆湯治妊娠濕疹案

患者張某，女，26 歲，2020 年7 月15 日初診。主訴：妊娠伴雙下肢水皰、瘙癢1 個(gè)月?；颊邞言?8 周+2 d，1 個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水皰、瘙癢，在當(dāng)?shù)卦\為濕疹，考慮懷孕，僅外涂爐甘石洗劑，療效不顯，后逐漸發(fā)展到頸、胸、腰、上肢水皰瘙癢并滲液化膿。就診時(shí)患者水皰、膿液、結(jié)痂并見(jiàn)，水皰膿液下皮膚紅腫、瘙癢、刺痛，口干，納可，大便偏黏，帶下偏多，舌質(zhì)紅苔白略膩，脈滑數(shù)。此屬濕熱瘀阻，以麻黃連翹赤小豆湯合五苓散治之：麻黃9 g，連翹15 g，赤小豆30 g，桑白皮15 g，杏仁9 g，甘草6 g，桂枝6 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，澤瀉12 g，豬苓9 g，生姜6 g，大棗6 g。10 劑，顆粒劑，開(kāi)水沖服。同時(shí)以大黃10 g、杏仁15 g、黃柏10 g，研末，香油浸漬一晝夜后，每日不拘時(shí)外搽患處。

2020 年8 月1 日二診：患者已經(jīng)順利分娩，由其家屬微信視頻了解情況。全身皰疹基本消退，皮膚光滑，患處略有色素沉著，偶有瘙癢，大便偏干，已3 日未解。以養(yǎng)陰透熱止癢為法，方用越婢湯合四物湯：麻黃3 g，石膏15 g，甘草6 g，白芍30 g，地黃60 g，當(dāng)歸12 g，生姜6 g，大棗6 g。5 劑。

按語(yǔ)：關(guān)于皮膚瘙癢的機(jī)制，《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“虛邪之中人也……搏于皮膚之間，其氣外發(fā)，腠理開(kāi)，毫毛搖，氣往來(lái)行，則為癢?！边@說(shuō)明皮膚瘙癢是因風(fēng)（寒）邪客于腠理不散所引起?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》又說(shuō)：“其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之?！甭辄S連翹赤小豆湯原治表郁濕熱黃疸，后世如《普濟(jì)方》亦將此方主治“小兒傷寒，發(fā)黃身熱”?！稄埵厢t(yī)通》主張此方可用于“濕熱發(fā)黃”。麻黃連翹赤小豆湯辛散表邪、宣發(fā)郁熱，臨床上本方除可運(yùn)用于濕熱黃疸的治療外，以“表寒外閉、濕熱內(nèi)郁”為抓手，可用治各類皮膚疾病如急慢性蕁麻疹、魚(yú)鱗病、膿皰瘡、濕疹等及腎炎水腫或咳嗽屬濕（痰）熱浸淫者。本案雖在孕期，但《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也”，據(jù)證使用麻黃連翹赤小豆湯，不僅無(wú)礙于妊娠，反倒效如桴鼓。由是，方證相應(yīng)，可謂至理。麻黃連翹赤小豆湯本有梓白皮一味，但藥房缺藥，用桑白皮代替。

5 麻杏石甘湯治妊娠小便不利案

患者吳某，女，32 歲，2020 年6 月14 日初診。主訴：妊娠伴尿頻尿急1 月余，加重1 周?；颊邞言? 個(gè)月，1 個(gè)月前因尿頻、尿急、尿痛、尿血診為尿路感染，經(jīng)治療尿痛、尿血解除，遺留尿頻尿急不得緩解，日夜小解10 余次，遇外出或緊張時(shí)更是數(shù)十次小便，近1 周來(lái)入夜后更是每個(gè)鐘頭即小解1 次，嚴(yán)重影響睡眠，苦不堪言。外院各項(xiàng)檢查尿液分析、腎功能均正常。服清利濕熱中藥有小效，停藥則復(fù)發(fā)。來(lái)診時(shí)精神困頓，尿頻急，待診的2 h 內(nèi)小解3 次，無(wú)尿痛，無(wú)腰酸，口渴，多飲水，納可，眠差，大便偏干。舌尖紅苔黃膩，脈滑數(shù)。試以開(kāi)宣肺氣、提壺揭蓋之法治之，方用麻杏石甘湯合豬苓湯化裁：麻黃6 g，石膏30 g，杏仁9 g，甘草9 g，豬苓15 g，澤瀉12 g，茯苓30 g，滑石15 g，阿膠6 g烊化，淡竹葉15 g。5 劑，水煎服。

2020 年6 月20 日二診：服上藥3 劑起尿頻尿急明顯改善，尿次減少、尿量增加，口干也減輕。舌質(zhì)略紅，舌苔轉(zhuǎn)薄，脈滑有力。守方再進(jìn)5 劑以鞏固療效。2020 年11 月10 日因產(chǎn)后乳汁不足就診問(wèn)及小便情況，知藥盡痊愈。

按語(yǔ)：本案吳氏妊娠小便不利、舌尖紅苔黃膩脈滑數(shù)顯然一派濕熱之象，但服清利濕熱之藥僅有小效，故宜改弦易張。人體水液代謝有賴肺通調(diào)水道、脾之運(yùn)化和腎主水的功能協(xié)調(diào)，今患者無(wú)腰酸以知腎不虛，納食正常以知脾胃健，所以小便不利全在于肺通調(diào)水道失職，故急需宣肺開(kāi)泄以利下，此亦為“開(kāi)鬼門，潔凈府”之法，以麻杏石甘湯治之甚為對(duì)證；豬苓湯養(yǎng)陰血、利濕熱；再加淡竹葉清心利小便。如此前后10 劑，最終撥云見(jiàn)日，解除困擾。

6 葛根湯治產(chǎn)后缺乳案

患者雙某，女，33 歲，2020 年5 月15 日初診。主訴：產(chǎn)后乳汁減少3 d?；颊?020 年3 月2 日喜誕二寶， 2 個(gè)月來(lái)一直母乳喂養(yǎng)，近3 d 發(fā)現(xiàn)小兒睡寐不安，加喂奶粉卻抗拒奶嘴。于是患者前來(lái)求助中醫(yī)是否有增加母乳的辦法?；颊咂つw黝黑，體型偏胖，孕前即面頰經(jīng)常爆痘，產(chǎn)后臉上痤瘡仍是此起彼伏。乳房碩大但按之松軟，脹奶次數(shù)明顯較前減少。胃口好，二便平，因半夜喂奶所以睡眠欠佳。此當(dāng)升津生乳，方用葛根湯加味：葛根30 g，麻黃9 g，桂枝9 g，白芍9 g，甘草6 g，生姜6 g，大棗6 g，黃芪15 g，路路通15 g。5 劑，顆粒劑，開(kāi)水沖服。藥后2 劑乳汁即增加，乳汁供給充足。

按語(yǔ)：早在上個(gè)世紀(jì)80 年代，日本著名的漢方大師矢數(shù)道明先生就用葛根湯來(lái)催乳。浙江省婦科名師馬大正教授在《婦科證治經(jīng)方心裁》中也有葛根湯催乳的案例。明人薛立齋曰：“血者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，在婦人上為乳汁，下為月水?！备鸶鶞煽醋魇枪鹬勇辄S和葛根，基于葛根湯的作用趨勢(shì)有“升提”的特點(diǎn)，考慮津血同源，葛根湯能升津即能升提氣血，能使血水上化乳汁，此即葛根湯催乳之機(jī)理。本案用葛根湯以宣開(kāi)經(jīng)絡(luò)，升提氣津，使氣血上行動(dòng)力不斷以化生乳汁；再加黃芪增強(qiáng)益氣升提之力，保障乳汁生成有源，路路通“大能通十二經(jīng)穴”，通經(jīng)脈，使乳汁出行通暢。葛根湯以其升發(fā)之力，主治產(chǎn)后缺乳無(wú)論虛實(shí)而行之有效，且百試不爽。

7 續(xù)命湯治重度子宮脫垂案

患者揭某，74 歲，女，2022 年1 月7 日初診。主訴：自覺(jué)陰戶有物下墜逾半個(gè)月?；颊甙雮€(gè)月前因自覺(jué)陰戶有物下墜前往某醫(yī)院求治，經(jīng)婦科門診檢查診為子宮脫垂，建議手術(shù)治療。因子女均不在身邊，一時(shí)手術(shù)難以實(shí)現(xiàn)。因其兒媳從事中醫(yī)行業(yè)，極力建議先尋求中醫(yī)治療?；颊咂剿卮蟊闵?，偏結(jié)，口中唾多，臍周汗多，腰酸，話語(yǔ)多，語(yǔ)速快。舌質(zhì)紫暗苔中后白厚，脈弦滑略數(shù)。婦科檢查：子宮Ⅲ°脫出，子宮頸滲血。

對(duì)于子宮脫垂，普遍想到的是李東垣的補(bǔ)中益氣湯?？墒敲}癥合參，此患者不能診斷為中氣下陷證。怎么辦？《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”患者年逾七十，少陰腎氣固然衰少，腎間動(dòng)氣不足，與足少陰相表的足太陽(yáng)自然不旺，所以升提足太陽(yáng)經(jīng)氣即可升舉腎氣。于是很自然地想到續(xù)命湯，因續(xù)命湯以麻黃湯為基礎(chǔ)加人參、干姜、當(dāng)歸、川芎而成，麻黃湯正是“提壺揭蓋”法的代表。再者續(xù)命湯的主治中有“不能自收持”，子宮脫垂正好可以理解為“身體不能自收持”的一種表現(xiàn)。結(jié)合還有局部滲血，當(dāng)機(jī)立斷，急擬續(xù)命湯合當(dāng)歸貝母苦參湯加減：麻黃9 g，桂枝9 g，川芎9 g，當(dāng)歸9 g，黨參9 g，干姜6 g，甘草6 g，杏仁9 g，石膏15 g，浙貝母15 g，苦參6 g，天花粉12 g，生地黃30 g，白術(shù)30 g。7 劑，顆粒劑，開(kāi)水沖服。

藥后第2 天子宮即能回收，但因大便少、偏結(jié)，努掙排便后子宮脫出1 次，用手推回后，再未脫出。

2022 年1 月14 日復(fù)診，臍周汗減少，腰酸好轉(zhuǎn)，大便干結(jié)，舌質(zhì)紫暗苔轉(zhuǎn)薄舌邊苔較厚，脈弦滑略數(shù)。上方去浙貝母、苦參加白芍，處方：川芎9 g，當(dāng)歸9 g，黨參9 g，干姜6 g，甘草6 g，桂枝9 g，麻黃9 g，杏仁9 g，石膏15 g，天花粉12 g，生地黃30 g，白術(shù)30 g，白芍30 g。7 劑，顆粒劑，開(kāi)水沖服。

2022 年1 月21 日三診：本周子宮未脫垂，熱則臍周汗多，腰酸除，舌質(zhì)紫暗苔薄，脈弦滑略數(shù)，效不更方，守1 月14 日方再進(jìn)7 劑。2022 年3 月3 日患者因他病就診，得知子宮未再脫出。

按語(yǔ)：續(xù)命湯原“治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒味不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)”及“并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫”。后世皆以續(xù)命湯為治風(fēng)的準(zhǔn)繩，如孫思邈“以古法用大、小續(xù)命二湯，通治五臟偏枯賊風(fēng)”，認(rèn)為“續(xù)命湯……效如神”“諸風(fēng)服之皆驗(yàn)，不令人虛”。

續(xù)命湯以麻、桂散外邪，以芎、歸理血，以人參養(yǎng)元?dú)猓愿山獪刂?，以石膏制約諸藥之熱，以杏仁、甘草理肺而平嗽。但本方妙就妙在麻黃、桂枝合用，能溫散宣通經(jīng)脈凝滯之瘀。麻黃性質(zhì)升散溫通、藥力向上向外，續(xù)命湯用麻黃，強(qiáng)調(diào)的是“透邪外出”“提壺揭蓋”?？v觀古今，續(xù)命湯有著廣泛的臨床價(jià)值。近代傷寒名醫(yī)陳鼎三、江爾遜、劉方柏、李可等都極力推崇續(xù)命湯。續(xù)命湯不僅僅治中風(fēng)，還可用于多種神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缗两鹕?、脊神?jīng)炎，呼吸系統(tǒng)病變?nèi)缱儺愋钥人缘?。本案以續(xù)命湯“提壺揭蓋”法治之，果然其效如神。