張媛媛,邱春燕,李軍嬌,郭文琴,何雅姿,喬 慧

交通意外傷害是指作為乘客在乘坐客運大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故,導致身故、殘疾等。交通事故不僅會造成傷者自身的巨大痛苦,也給無數(shù)家庭帶來巨大損失,同時使國家、社會遭受多重損失。據(jù)統(tǒng)計資料分析,世界上每年因道路交通事故造成大約50萬人死亡、1000萬人受傷,造成的直接經(jīng)濟損失相當于國民經(jīng)濟生產(chǎn)總值的1%～2.5%[1]。近年來,全國的交通安全形勢日益嚴峻,交通事故頻繁發(fā)生,人員傷亡和財產(chǎn)損失慘重,交通事故造成的死亡人數(shù)占各種事故的90%以上,對人類的危害已遠遠超過了地震、洪水等自然災(zāi)害[2]。隨著銀川市人口數(shù)量和汽車擁有量逐步增加,無論是行人還是機動車發(fā)生交通事故的機會與日俱增,發(fā)生事故后造成的身心損傷及經(jīng)濟損失往往難以估量[3]。因此,為了解銀川市交通意外傷害的流行特征,并根據(jù)交通意外傷害流行病學分布特征制定有針對性的預(yù)防措施,本研究收集了寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院和銀川市第二人民醫(yī)院2021年1月至2021年12月因交通意外傷急診住院患者的相關(guān)數(shù)據(jù),分析其流行特征,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院和銀川市人民醫(yī)院2021年1月至2021年12月因交通意外傷急診住院患者共2 360例。

1.1.1 納入標準:①因交通意外傷急診收治的住院患者;②因交通意外傷急診手術(shù)住院患者。

1.1.2 排除標準:①有嚴重心律失常以及器質(zhì)性心臟病變者;②精神及神經(jīng)性疾病患者。

1.2 方法:本研究采取回顧性的方法,采用自制的調(diào)查問卷從病例中收集入選病例的性別、年齡、職業(yè)、傷害類型、傷害轉(zhuǎn)歸、住院費用等資料。

1.3 統(tǒng)計學方法:應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料以構(gòu)成比(%)表示,構(gòu)成比組間比較采用χ2檢驗,不滿足條件者則采用校正χ2檢驗或Fisher精確檢驗法。偏態(tài)分布計量資料以中位數(shù)四分位數(shù)間距(M±Q)表示,組間比較采用K-W檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 交通意外事故人員性別、年齡、職業(yè)以及交通方式分布:本研究中男性病例1 382人(58.56%),女性病例978人(41.44%),性別比為1.41∶1,男性明顯多于女性。交通意外傷急診住院患者病例年齡段主要在13～64歲,占比79.31%,其中52～64歲病例最多,占比25.42%。交通意外傷急診住院患者病例職業(yè)分布無業(yè)人員最多,占比28.14%,其次為農(nóng)民,占比14.03%。最易發(fā)生交通意外的交通方式是腳踏車,共876例(37.12%);其次為步行,共435例(18.43%),見表1。

表1 交通意外急診住院患者性別、年齡、職業(yè)以及交通方式分布

2.2 交通意外急診住院患者住院總費用分析:交通意外急診住院患者病例中治療總費用為14 732.73元,最大值為67 1957.69元,最小值為54.02元。不同交通方式造成的交通意外急診住院患者住院總費用按從多到少排列依次為重型運輸車>專用汽車>摩托車>三輪機動車>步行>腳踏車>小汽車>輕型貨車>公共汽車(P<0.05),見表2。

表2 不同交通方式急診住院患者住院總費用分析(M±Q)

2.3 交通意外急診住院患者病例職業(yè)與醫(yī)保的關(guān)系:交通意外急診住院患者病例中治療費用全部自理患者最多,為1 918人(81.27%);商業(yè)醫(yī)療保險患者最少,為5人(0.0021%)。交通意外急診住院患者病例中治療費用全部自理患者主要為無業(yè)人員,占比為31.13%,其次為農(nóng)民,占比為13.35%,見表3。

表3 交通意外急診住院患者病例職業(yè)與醫(yī)保的關(guān)系

2.4 不同交通方式交通意外急診住院患者傷害轉(zhuǎn)歸情況:本研究交通意外急診住院患者病例手術(shù)后治愈1 774人(75.17%),好轉(zhuǎn)319人(13.52%),未愈42人(1.78%),死亡174人(7.37%),其他51人(2.16%)。治愈病例中采用腳踏車出行方式占比最高,高達38.05%,其次為小汽車和步行,分別占18.43%和17.64%。好轉(zhuǎn)的病例中采用腳踏車出行方式占比最高,高達37.62%,其次為步行(23.51%)和小汽車(15.99%)。未愈病例中采用腳踏車出行方式占比最高(40.48%),其次為步行(21.43%)。死亡病例中采用腳踏車出行方式占比最高(27.59%),其次為小汽車(21.26%)和摩托車(16.67%)。其他病例中采用腳踏車出行方式占比最高(31.37%),其次為步行(23.53%)和摩托車(15.69%),見表4。

表4 不同交通方式交通意外急診住院患者傷害轉(zhuǎn)歸情況

2.5 不同交通方式交通意外急診住院患者手術(shù)級別情況:本研究交通意外急診住院患者中一級手術(shù)334人(14.15%),二級手術(shù)247人(10.47%),三級手術(shù)1151人(48.77%),四級手術(shù)628人(26.61%)(χ2=846.36,P<0.05)。交通意外急診住院患者中一級手術(shù)采用腳踏車出行方式占比最高,高達34.13%,其次為步行和小汽車,分別占20.96%和19.76%。二級手術(shù)的交通意外急診住院患者中采用腳踏車出行方式占比最高,高達35.22%,其次為小汽車和三輪機動車,分別占24.29%和12.15%。三級手術(shù)的交通意外急診住院患者中采用腳踏車出行方式占比最高,高達41.09%,其次為摩托車和步行,分別占16.68%和16.25%。四級手術(shù)的交通意外急診住院患者中采用腳踏車出行方式占比最高,高達32.17%,其次為步行和小汽車,分別占23.89%和21.97%,見表5。

表5 不同交通方式交通意外急診住院患者手術(shù)級別情況

3 討論

意外傷害是全球發(fā)病和死亡的主要原因[4]。意外傷害是指偶然發(fā)生或無意造成的傷害,是生活中對人體健康和生命安全有嚴重威脅的一類疾病[5]。其中交通事故傷害在意外傷害中占有極大的比重,在全球范圍內(nèi)交通事故是常見的傷害和死亡類型,是主要的公共衛(wèi)生問題,特別是在發(fā)展中國家[6-7]。道路交通傷害在當今社會條件下會持續(xù)存在,甚至不斷有所發(fā)展。調(diào)查顯示,寧夏地區(qū)交通事故占各種傷害的40.1%[8],由此可見道路交通事故對寧夏地區(qū)居民危害的嚴重性。近年來,隨著銀川市人口和汽車擁有量的大幅增加,道路交通愈加繁忙,負擔較重,發(fā)生交通事故的危險與日俱增,道路交通安全成為十分迫切需解決的問題[2]。

銀川地區(qū)發(fā)生交通意外急診住院患者主要以男性為主(58.3%)。文獻普遍認為,男性司機通常表現(xiàn)出較高的交通違規(guī)可能性,因此卷入嚴重或致命交通事故的風險較高[9]。除此之外,最常受影響的年齡段主要在13～64歲,占比79.31%。這表明大量的受害者是經(jīng)濟活動最活躍的年齡段人群,這將會導致家庭和國家的經(jīng)濟損失,需要政策制定者盡快干預(yù)。Ning等發(fā)現(xiàn)性別和年齡因素對交通意外的例數(shù)有顯著影響[10]。52～64歲病例最多,占比25.42%,這與老年人面對交通意外行動較為遲緩有關(guān)[11]。交通意外傷急診住院患者病例職業(yè)分布無業(yè)人員最多,占比28.14%,其次為農(nóng)民,占比14.03%。無業(yè)人員和農(nóng)民的駕駛技能較差,無人組織他們學習交通安全的規(guī)定,不少無業(yè)人員甚至是借用他人的摩托車、小客車造成交通意外。最易發(fā)生交通意外的交通方式是腳踏車,共876例(37.12%),這與上海市的調(diào)查類似[12]。這可能與道路交通安全規(guī)定對自行車監(jiān)管不嚴,部分自行車在汽車道路行走或者有闖紅燈的情況發(fā)生,故對規(guī)范自行車的行駛也是減少交通意外傷害的重要舉措之一。

本研究顯示,重型運輸車發(fā)生交通意外患者住院總費用花費最多。重型運輸車引起的交通意外新聞屢見不鮮,常常造成很慘烈的交通事故。交通意外急診住院患者病例中治療費用全部自理患者主要為無業(yè)人員(31.13%),死亡病例中采用腳踏車出行方式占比最高(27.59%),其次為小汽車(21.26%)和摩托車(16.67%)?！夺t(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》中規(guī)定,根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度、風險大小、難度高低將手術(shù)按一級、二級、三級、四級進行分類[13]。本研究交通意外急診住院患者中一級手術(shù)334人(14.15%),二級手術(shù)共247人(10.47%),三級手術(shù)1151人(48.77%),四級手術(shù)628人(26.61%)。

交通意外直接導致家庭承受了巨大的經(jīng)濟損失,因此大力宣傳《中華人民共和國道路交通安全法》,加強群眾現(xiàn)代交通安全意識,提高摩托車、自行車等駕駛員安全意識并規(guī)范其駕駛水平是減少事故的重要措施。在事故發(fā)生后能盡量減免人員及經(jīng)濟損失也是關(guān)鍵點之一。當前銀川市的道路交通安全面臨很多客觀存在的難題,有效預(yù)防道路交通事故需要社會全體成員的共同努力。