馬 杰,劉素紅,王光俊

傳染病是危害人類健康的主要疾病之一,傳染病防治是一項常抓不懈的工作[1]。2013年10月對法定報告?zhèn)魅静∽隽苏{(diào)整后,2020年1月和2023年9月又再次調(diào)整,截至目前現(xiàn)行法定報告管理的傳染病包括甲乙丙類共41種。為更好地了解銀川市近年來法定傳染病的流行趨勢變化,并為今后銀川市制定傳染病防治對策提供科學(xué)參考依據(jù),現(xiàn)對銀川市2014—2022年法定傳染病疫情進(jìn)行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2014—2022年銀川市法定傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)傳染病監(jiān)測系統(tǒng)所使用的人口資料來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的“疾病預(yù)防控制綜合管理系統(tǒng)”。

1.2 法定傳染病分類:當(dāng)前我國法定傳染病分為甲、乙、丙3大類別41個病種。根據(jù)傳播途徑的不同,傳染病可以分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病、血源及性傳播傳染病以及其他傳播途徑導(dǎo)致的傳染病等類別。

1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn):法定傳染病按照現(xiàn)行最新的國家衛(wèi)生診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷上報,現(xiàn)住址為銀川市的“臨床診斷病例”“確診病例”納入法定傳染病統(tǒng)計分析,“病原攜帶者”“疑似病例” “陽性檢測”病例不納入統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料的比較及趨勢檢驗均采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體發(fā)病和死亡概況:2014—2022年銀川市無甲類傳染病病例報告,乙丙類傳染病共報告病例121 660例,年均發(fā)病率575.87/10萬,各年度發(fā)病率總體呈下降趨勢(趨勢χ2=6396.84,P<0.05),但2017—2019年年均發(fā)病率呈現(xiàn)小幅上升,見表1。2014—2022年銀川市報告死亡病例145例,主要為艾滋病91例(62.76%);肺結(jié)核29例(20.00%)。

2.2 法定傳染病發(fā)病順位:年均報告發(fā)病率居前五位的傳染病依次是其他感染性腹瀉病(204.89/10萬)、手足口病(121.22/10萬)、梅毒(51.83/10萬)、乙肝(32.83/10萬)和肺結(jié)核(28.33/10萬)。其他感染性腹瀉病除2019年外均處在發(fā)病第一順位,手足口病除2019年、2020年、2022年外均處在發(fā)病的前二順位,梅毒除2014年、2020年外均處于發(fā)病的前三順位,猩紅熱和肺結(jié)核在2022年退出前五位,流行性感冒、布病、百日咳、流行性腮腺炎進(jìn)入前五位,見表2。

表1 2014—2022年銀川市法定傳染病發(fā)病順位分析

2.3 不同傳播途徑傳染病發(fā)病情況:2014—2022年銀川市法定傳染病中,腸道傳染病最多為72 663例占59.73%,和法定傳染病總體的報告發(fā)病趨勢一致,呈現(xiàn)波動下降趨勢,報告發(fā)病率為343.95/10萬,報告病種以其他感染性腹瀉病和手足口病為主。呼吸道傳染病為103.97/10萬占18.05%,呈現(xiàn)下降后上升的趨勢,2022年腸道傳染病居首位,病種以肺結(jié)核、猩紅熱、流行性腮腺炎和流行性感冒為主。血液及性傳播傳染病為103.46/10萬占17.97%,呈現(xiàn)下降趨勢,病種以梅毒、乙肝、丙肝和淋病為主,自然疫源和蟲媒傳染病以布病為主,見圖1(目次后)。

2.4 三間分布:2014—2022年1～12月均有病例報告,主要集中在5～8月,占比43.56%,年底出現(xiàn)翹尾,見圖2(目次后)。報告發(fā)病數(shù)前三位的是興慶區(qū)(36 539例,占30.03%),金鳳區(qū)(29 373例,占24.14%)和西夏區(qū)(1 7543例,占14.42%)。發(fā)病率前三位依次是金鳳區(qū)(831.79/10萬)、永寧縣(566.00/10萬)和賀蘭縣(555.41/10萬)。職業(yè)分布以散居兒童(42 384例)、幼托兒童(18 181例)、農(nóng)民(15 981例)、家務(wù)及待業(yè)人員(14 170例)和學(xué)生(11 304例)為主,共報告102 020例,占全部病例的83.86%。

3 討論

銀川市2014年至2022年期間的年均發(fā)病率總體呈下降趨勢。這一趨勢與實施“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針的指導(dǎo)下取得的明顯傳染病防控效果一致,與相關(guān)報道[1-2]的結(jié)論一致。因為常態(tài)化疫情防控措施以及公眾具有良好生活習(xí)慣,如勤洗手、多通風(fēng)和科學(xué)佩戴口罩等能有效地切斷呼吸道和腸道傳染病的傳播途徑。2017—2019年法定傳染病年均發(fā)病率呈小幅上升趨勢,與全國發(fā)病趨勢相符[3],與其他地區(qū)發(fā)病趨勢類似[4],年均發(fā)病率575.87/10萬,高于寧夏同期水平[1],金鳳區(qū)的發(fā)病率最高,可能是銀川市為省會城市,而金鳳區(qū)作為主城區(qū),新建小區(qū)較多,人口密度大,中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)數(shù)量多且分布廣泛[5],加上外來務(wù)工人員多,人員流動性強(qiáng),為傳染病發(fā)病提供了客觀條件。

按照主要傳播途徑,腸道傳染病報告發(fā)病率達(dá)343.95/10萬,與其他感染性腹瀉病和手足口病病例報告較多有關(guān),其他感染性腹瀉發(fā)病因素較多,人群普遍易感,一直以來都是威脅廣大民眾健康的重要疾病[4,6]。由于手足口病的病原體較多,而EV71疫苗對其他類型手足口病無交叉免疫且家長接種意愿不高等原因[7],2022年呼吸道傳染病發(fā)病率超過腸道傳染病居首位,與流行性感冒病毒快檢技術(shù)的應(yīng)用和政府的重視[8-9]、肺結(jié)核的多發(fā)[10]以及新發(fā)傳染病發(fā)病增多有關(guān)。

從發(fā)病順位看,明顯上升的有魯氏菌病和百日咳,與全國情況一致[11-12],與銀川部分縣區(qū)畜牧養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展有關(guān)[1],從而布病發(fā)病逐漸上升,2021年開展致病菌識別網(wǎng)細(xì)菌性傳染病監(jiān)測項目,使百日咳監(jiān)測敏感性大幅提升。

病例職業(yè)分布分析結(jié)果顯示,主要集中在散居兒童、幼托兒童、農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)人員以及學(xué)生等群體。這一發(fā)現(xiàn)提示兒童和農(nóng)民是傳染病防控工作中的重點關(guān)注對象。為了有效應(yīng)對這一情況,需要持續(xù)加強(qiáng)疫苗接種覆蓋率,以確保更多人受到疫苗的保護(hù)。此外,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣也至關(guān)重要,如勤洗手、正確佩戴口罩等。針對不同人群,特別是針對新發(fā)和多發(fā)傳染病,需要加強(qiáng)有針對性的健康宣教,提供相應(yīng)的健康教育和指導(dǎo)措施。同時,應(yīng)加大對傳染病防治的宣傳力度,并確保健康宣傳的廣泛傳播。提高公眾對傳染病防控的意識,能夠有效減少和降低傳染病的發(fā)生和傳播風(fēng)險[1]。

夏季和冬季是手足口病、其他感染性腹瀉病等腸道傳染病以及流行性感冒、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),這段時間也是學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)傳染病暴發(fā)疫情的高發(fā)期,為了有效應(yīng)對這一情況,需要完善學(xué)校傳染病管理制度,提前制定和落實疫情防控部署,以預(yù)防傳染病的暴發(fā)和傳播[13]。

綜上所述,銀川市傳染病防控應(yīng)繼續(xù)關(guān)注重點地區(qū)如興慶區(qū)、金鳳區(qū)和西夏區(qū),關(guān)注兒童、農(nóng)民、學(xué)生等重點人群,做好其他感染性腹瀉病、手足口病、梅毒、乙肝和肺結(jié)核等重點傳染病的監(jiān)測干預(yù)防控。學(xué)校是傳染病防控的重點場所,應(yīng)謹(jǐn)防呼吸道傳染病、腸道傳染病在兒童和學(xué)生中的聚集和暴發(fā)流行,保護(hù)人民健康,維護(hù)社會穩(wěn)定。