曾慧韻， 鄭曉娜， 黃金霞， 黃展麗， 甘旭平

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院， 廣東 廣州 510080）

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展為人們的生活帶來了較大的便利，尤其是智能手機(jī)的普及， 4G、 5G 技術(shù)的推廣， 極大地方便了人們的生產(chǎn)與生活。 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛。 在醫(yī)療系統(tǒng)眾多的組成部分中， 門診部是最早應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的部門之一。 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就醫(yī)模式在門診掛號、 劃價收款、 接收檢查結(jié)果等方面均具有較好的應(yīng)用效果， 對于就診患者而言， 可明顯縮短其排隊掛號、 候診檢查時間； 對于醫(yī)院門診而言， 可明顯加強(qiáng)其對就診患者的管理，使整個門診部能夠高效、 有序地運(yùn)作［1］。 但醫(yī)院需要面向全社會為不同的人群提供服務(wù)， 而臨床實踐中 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 的門診管理模式在老年患者中的推廣難度較大， 與老年患者受教育程度較低、 接受能力較差、 學(xué)習(xí)能力不足、 對新鮮事物有逃避情緒等因素有關(guān)［2-3］。 基于此， 本研究旨在探討在門診管理中應(yīng)用 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 模式對老年患者的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022 年1 月至2022 年8 月于我院門診就醫(yī)的老年患者600 例， 根據(jù)就醫(yī)模式不同分為研究組 （425 例）與對照組 （175 例）。 研究組男221 例， 女204 例； 年齡60 ～74 歲， 平均年齡 （67.62 ± 2.39 歲）； 科室分布： 心內(nèi)科112例， 中醫(yī)科72 例， 內(nèi)分泌科40 例， 外科78 例， 消化科35例， 代謝病門診88 例。 對照組男88 例， 女87 例； 年齡62 ～71 歲， 平均年齡 （66.13 ± 2.78 歲）； 心內(nèi)科24 例， 中醫(yī)科50份， 內(nèi)分泌科21 例， 外科30 例， 消化科17 例， 代謝病門診33 例。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法a.設(shè)計 《“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就醫(yī)模式應(yīng)用情況調(diào)查問卷》， 在患者就醫(yī)時邀請其進(jìn)行填寫。 調(diào)查問卷內(nèi)容由兩部分組成： ①就醫(yī)模式的現(xiàn)狀調(diào)查。 問題設(shè)置包括： 您此次就醫(yī)的預(yù)約掛號方式？ 您是否使用過 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就醫(yī)模式？ 是經(jīng)常使用還是交叉使用？ 是自己獨立操作還是家人幫忙？ 最常用的模塊有哪些？ 哪些因素會影響您使用 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就醫(yī)模式？ 若有人指導(dǎo)， 您是否愿意使用 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就醫(yī)模式？ ②就醫(yī)模式滿意度評價。 患者對其選擇的就醫(yī)模式進(jìn)行滿意度評價， 包括掛號、 就診、 繳費(fèi)、 獲取檢查報告、 就診流程及取藥方式6 個維度， 每個維度滿分均為100 分， 分?jǐn)?shù)越高表明患者對該項服務(wù)滿意度越高。 b.設(shè)計 《自我能力評分量表》， 在患者就醫(yī)時邀請其進(jìn)行填寫， 內(nèi)容包括對智能設(shè)備操作的熟練度、 自身學(xué)習(xí)能力、 獨立操作能力的自我能力評分三項， 每項均采取5 級評分法 （1 ～5 分）， 分?jǐn)?shù)越高表明患者的自我能力越好。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組患者的就醫(yī)滿意度與自我能力評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以x ± s 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 就醫(yī)模式 本研究中有425 例 （70.83%） 患者采取 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 模式， 175 例 （29.17%） 患者采取傳統(tǒng)模式， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2＝208.333， P ＜0.05）， 表明多數(shù)老年患者傾向采取互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療就醫(yī)模式。

2.2 就醫(yī)滿意度研究組對掛號、 就診、 繳費(fèi)、 獲取檢查報告、就診流程及取藥方式的滿意度評分均明顯高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的就醫(yī)滿意度評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的就醫(yī)滿意度評分比較 （±s， 分）

取藥方式研究組 425 88.68±5.13 89.69±5.36 89.12±5.28 90.57±5.47 91.23±5.69 89.76±5.47對照組 175 82.13±6.96 81.03±6.82 80.23±6.71 82.16±6.52 81.26±6.63 80.30±6.10 t 18.556 24.455 25.504 24.205 27.952 28.282 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 掛號 就診 繳費(fèi) 獲取檢查報告就診流程

2.3 自我能力評分研究組對智能設(shè)備操作的熟練度、 自身學(xué)習(xí)能力、 獨立操作能力的自我能力評分均明顯高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的自我能力評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的自我能力評分比較 （±s， 分）

組別 n 對智能設(shè)備操作的熟練度 自身學(xué)習(xí)能力 獨立操作能力研究組 425 2.25±0.35 2.61±0.98 2.59±0.47對照組 175 1.38±0.21 1.28±0.17 1.17±0.28 t 30.679 17.835 37.323 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

以往絕大多數(shù)老年患者選擇傳統(tǒng)就醫(yī)模式， 即采用門診掛號窗口進(jìn)行掛號或電話預(yù)約掛號， 無法獨立使用院內(nèi)設(shè)置的院內(nèi)自助掛號系統(tǒng)、 無法利用線上預(yù)約掛號系統(tǒng)進(jìn)行掛號。 而本研究中老年患者使用 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 服務(wù)項目最多為預(yù)約掛號。 就診時， 老年患者使用 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 預(yù)約掛號后， 通過候診時間的精準(zhǔn)推送， 可使其清晰知悉自己的就診時間， 節(jié)省候診等待時間， 提高就診效率， 改善就醫(yī)體驗。 研究［4-6］表明， 超過90%的老年患者表示， 通過 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就能夠完成掛號、 交款、 檢查、 取報告等就醫(yī)行為， 極大地減輕其對各種票據(jù)管理的壓力。 另外， 老年患者可在手機(jī)上查詢檢驗檢查結(jié)果， 能夠避免多次前往醫(yī)院獲取報告， 便利程度較高。

本研究結(jié)果顯示， 70.83%的老年患者采取 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”就醫(yī)模式， 表明較多老年患者渴望更為便捷的就醫(yī)體驗。 本研究結(jié)果亦顯示， 研究組對掛號、 就診、 繳費(fèi)、 獲取檢查報告、就診流程及取藥方式的滿意度評分均明顯高于對照組 （P ＜0.05）， 與張山等［7］的研究結(jié)果一致； 研究組對智能設(shè)備操作的熟練度、 自身學(xué)習(xí)能力、 獨立操作能力的自我能力評分均明顯高于對照組 （P ＜0.05）， 表明采取 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就醫(yī)模式的老年患者在對智能設(shè)備操作的熟練度、 自身學(xué)習(xí)能力、 獨立操作能力方面的自我評價得分較高。 但本研究結(jié)果亦顯示， 在5 分滿分的前提下， 研究組自我能力評價各項評分均在2.5 分左右的中低水平， 提示雖然老年患者有學(xué)習(xí)和使用 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就醫(yī)模式的強(qiáng)烈意愿， 但對智能設(shè)備的學(xué)習(xí)使用能力、獨立操作能力仍然有待提高， 在推廣 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就醫(yī)模式過程中還需要為老年患者提供更為切實的操作指導(dǎo)， 與袁吉等［8］的研究結(jié)果一致。 醫(yī)院應(yīng)考慮到不同群體的服務(wù)需求差異， 增強(qiáng) “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 就醫(yī)模式的宣傳力度， 提高老年患者的相關(guān)知識知曉率， 同時有針對性地向老年患者提供助老服務(wù)， 如設(shè)立長者關(guān)愛服務(wù)點， 設(shè)置專人指導(dǎo)老年患者使用智能設(shè)備進(jìn)行就醫(yī)； 制作智能設(shè)備操作指導(dǎo)短視頻或操作流程畫冊， 以更生動、 直接的方式指導(dǎo)老年患者使用方法； 加強(qiáng) “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 平臺的適老化設(shè)計， 簡化各項操作難度， 以提升老年患者的使用意愿， 助力老年患者跨越 “數(shù)字鴻溝”。

綜上所述， 與傳統(tǒng)模式相比， “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 模式可提高老年患者的就醫(yī)滿意度、 自我能力評分， 同時應(yīng)增加對 “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 模式的宣教， 為老年患者提供更為便利的指導(dǎo)，有利于促進(jìn) “互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療” 模式在老年人群中的應(yīng)用。