王樹(shù) 蘇杰 姜迪

摘要：長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)是中國(guó)積極應(yīng)對(duì)老齡化、健全社會(huì)保障體系的重要實(shí)踐。引入長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的理論模型對(duì)家庭消費(fèi)行為進(jìn)行分析，采用中國(guó)養(yǎng)老與健康追蹤調(diào)查（CHARLS）2011—2018年4期面板數(shù)據(jù)，以長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)作為準(zhǔn)自然實(shí)驗(yàn)，運(yùn)用雙重差分法評(píng)估長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的政策效果。研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)促進(jìn)了家庭消費(fèi)，改善了家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)；作用機(jī)制檢驗(yàn)表明，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)通過(guò)影響家庭勞動(dòng)參與率、非醫(yī)療消費(fèi)和預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄三個(gè)渠道影響家庭總消費(fèi)；異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)中低收入家庭、獨(dú)生子女家庭以及有重度失能老人家庭的消費(fèi)提振作用更為明顯。因此，應(yīng)有序擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)范圍和支付范圍，加大社區(qū)護(hù)理和居家護(hù)理服務(wù)力度等，為積極應(yīng)對(duì)老齡化以及推動(dòng)內(nèi)循環(huán)為主、雙循環(huán)互促的發(fā)展戰(zhàn)略提供政策參考。

關(guān)鍵詞：社會(huì)保障；老齡化；長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)；家庭消費(fèi)；雙重差分

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A???文章編號(hào)：100228482023（06）008611

一、問(wèn)題提出

內(nèi)需不振一直是長(zhǎng)期困擾中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)的難題［1］。黨的十九屆五中全會(huì)強(qiáng)調(diào)“要暢通國(guó)內(nèi)大循環(huán)，破除消費(fèi)領(lǐng)域的體制機(jī)制障礙，全面促進(jìn)居民消費(fèi)”。黨的二十大報(bào)告明確指出，“著力擴(kuò)大內(nèi)需，增強(qiáng)消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)性作用和投資對(duì)優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵作用”。2022年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議指出，“要從戰(zhàn)略全局出發(fā)，從改善社會(huì)心理預(yù)期、提振發(fā)展信心入手，綱舉目張做好工作，首先要著力擴(kuò)大國(guó)內(nèi)需求”。2023年7月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)《關(guān)于恢復(fù)和擴(kuò)大消費(fèi)措施的通知》指出，“加快構(gòu)建新發(fā)展格局，著力推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，把恢復(fù)和擴(kuò)大消費(fèi)擺在優(yōu)先位置”。2022年中國(guó)最終居民消費(fèi)率為53.9%，明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家整體水平。造成中國(guó)居民消費(fèi)不足的原因是多方面的，現(xiàn)階段，中國(guó)老齡化程度持續(xù)加深是其中的重要原因之一。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果，中國(guó)60歲及以上老年人口為2.64億人，全國(guó)老齡工作委員會(huì)預(yù)測(cè)，2030和2050年，中國(guó)的失能老人將達(dá)到6?168萬(wàn)和9?750萬(wàn)人，失能人數(shù)大規(guī)模增加帶來(lái)的照料服務(wù)需求上升和高額醫(yī)療費(fèi)用，加重了家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化了居民的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄動(dòng)機(jī)，抑制了居民消費(fèi)的提升。因此，如何降低照護(hù)成本、消除養(yǎng)老焦慮、充分釋放居民消費(fèi)潛力是政府和學(xué)界關(guān)注的重要議題。

為積極應(yīng)對(duì)人口快速老齡化以及家庭照護(hù)壓力的增加，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）應(yīng)運(yùn)而生。2012年7月，青島市率先在城鎮(zhèn)地區(qū)開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作，2015年將其試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至農(nóng)村。2016年7月，《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，將長(zhǎng)春市、承德市、齊齊哈爾市等15個(gè)城市列為試點(diǎn)城市。2020年9月，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)范圍擴(kuò)至49個(gè)城市。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為中國(guó)福利性老年照護(hù)制度的重要實(shí)踐，能夠?yàn)槭苋藛T提供基本生活照料以及對(duì)與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)費(fèi)用給予補(bǔ)貼，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社會(huì)保障是影響居民消費(fèi)的重要因素［2］，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的實(shí)施是否能夠擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)消費(fèi)擴(kuò)容提質(zhì)呢？這是本文關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

本文可能的邊際貢獻(xiàn)在于：首先，運(yùn)用理論模型分析長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的內(nèi)在作用機(jī)制。其次，采用中國(guó)養(yǎng)老與健康追蹤調(diào)查（CHARLS）2011—2018年4期面板數(shù)據(jù)，借助長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)這一政策沖擊，運(yùn)用雙重差分模型評(píng)估長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的影響。再次，通過(guò)分析家庭勞動(dòng)參與、非醫(yī)療消費(fèi)和預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策促進(jìn)家庭消費(fèi)的作用機(jī)制進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)，所得結(jié)論可為研究正式照護(hù)與家庭消費(fèi)的關(guān)系提供經(jīng)驗(yàn)證據(jù)。最后，從家庭特征方面，進(jìn)一步探究長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策效應(yīng)的異質(zhì)性，所得實(shí)證結(jié)果可為政府積極應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型以及推動(dòng)“雙循環(huán)”新發(fā)展格局形成提供決策思路。

二、文獻(xiàn)綜述

目前，關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策實(shí)施效果的研究主要集中于三個(gè)方面。一是探究長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)家庭照護(hù)是“擠出”還是“擠入”，目前有兩種觀點(diǎn)。朱銘來(lái)等［3］認(rèn)為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)會(huì)擠出家庭照護(hù)；而B(niǎo)ascans等［4］認(rèn)為，當(dāng)存在家庭利他主義時(shí)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)會(huì)促進(jìn)家庭照護(hù)。二是研究長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)子女工作時(shí)間和勞動(dòng)參與率的影響，大多數(shù)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度為失能人員提供護(hù)理服務(wù)，減少家庭照料，保障了參保家庭子女正常參與就業(yè)［5］。于新亮等［6］研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)女性就業(yè)率提升作用更為明顯，這有助于促進(jìn)就業(yè)權(quán)益均等化。三是評(píng)估長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值及其健康效應(yīng)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度通過(guò)基本生活照料服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)貼等方式降低醫(yī)療支出，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［7］，更重要的是該制度的實(shí)施不僅改善了中老年人的身體健康，而且對(duì)精神健康也有顯著提升作用［8］。

與本文密切相關(guān)的另一類(lèi)文獻(xiàn)是關(guān)于社會(huì)保障對(duì)居民消費(fèi)的影響研究，主要聚焦已成熟的社會(huì)保障制度（養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)）對(duì)居民消費(fèi)的影響。從理論上來(lái)說(shuō)，F(xiàn)eldstein［9］認(rèn)為養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)消費(fèi)的影響取決于引致退休效應(yīng)和財(cái)富替代效應(yīng)的大小。引致退休效應(yīng)是指參與養(yǎng)老保險(xiǎn)的人們會(huì)選擇提前退休，進(jìn)而減少年輕時(shí)消費(fèi)；財(cái)富替代效應(yīng)是指參與養(yǎng)老保險(xiǎn)的人們會(huì)減少養(yǎng)老儲(chǔ)蓄，增加年輕時(shí)消費(fèi)。Gruber等［10］認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)能夠降低家庭醫(yī)療費(fèi)用的不確定性，穩(wěn)定消費(fèi)預(yù)期，并減少預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，進(jìn)而促進(jìn)消費(fèi)。從經(jīng)驗(yàn)證據(jù)上來(lái)看，一方面，一些學(xué)者認(rèn)為社會(huì)保障會(huì)降低居民消費(fèi)，如養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老金繳費(fèi)率顯著提高了家庭儲(chǔ)蓄率，抑制了家庭的消費(fèi)［1112］。另一方面，有的學(xué)者認(rèn)為社會(huì)保障會(huì)促進(jìn)居民消費(fèi)，如研究發(fā)現(xiàn)越南參加醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭比未參保家庭消費(fèi)擴(kuò)容效應(yīng)更明顯［13］。參加養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)有著顯著正向作用，同時(shí)居民幸福感也得到顯著提高［14］。更值得注意的是，部分學(xué)者認(rèn)為社會(huì)保障與居民消費(fèi)的關(guān)系會(huì)受到其他因素的影響，地理區(qū)位［15］、參保類(lèi)型［16］、流動(dòng)性約束［17］、借貸約束［18］等都是導(dǎo)致社會(huì)保障對(duì)居民消費(fèi)影響存在異質(zhì)性的重要原因。

梳理上述文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策效應(yīng)研究方面，現(xiàn)有研究主要集中在試點(diǎn)政策實(shí)施能否減少家庭的照護(hù)需求，能否促進(jìn)子女工作時(shí)間或是勞動(dòng)參與率，對(duì)家庭醫(yī)療費(fèi)用的影響以及能否產(chǎn)生健康效應(yīng)等方面，而與家庭消費(fèi)相關(guān)層面的研究主要體現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)等傳統(tǒng)社會(huì)保障領(lǐng)域。鮮有文獻(xiàn)關(guān)注長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的影響，且相關(guān)研究并沒(méi)有深入探討其內(nèi)在作用機(jī)制。因此，本文運(yùn)用理論模型分析其內(nèi)在作用機(jī)制，并采用CHARLS?2011—2018年4期面板數(shù)據(jù)對(duì)相關(guān)命題進(jìn)行論證。

三、理論模型

本文采用兩期Dimond模型，在傳統(tǒng)模型中引入了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，并將家庭的保險(xiǎn)體系擴(kuò)展為由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)三者共同作用的保險(xiǎn)體系。深入分析長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在家庭、企業(yè)和政府間的內(nèi)在傳導(dǎo)機(jī)制，其中，政府主要負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的資金平衡，企業(yè)則通過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理照料部門(mén)來(lái)影響整個(gè)市場(chǎng)勞動(dòng)力和資金的流動(dòng)，家庭主要由成年期和老年期的代表性個(gè)體組成。同時(shí)引入雙向代際轉(zhuǎn)移效應(yīng)來(lái)分析由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)引起的消費(fèi)變化，最后通過(guò)求解消費(fèi)、儲(chǔ)蓄和勞動(dòng)參與率等均衡方程來(lái)分析長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)消費(fèi)影響的實(shí)現(xiàn)機(jī)制，并提出相關(guān)命題。

（一）代表性家庭行為

首先，將代表性個(gè)體的存活期間分為成年期和老年期，引入利他主義的效用函數(shù)，即成年期的代表性個(gè)體會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行照料，同時(shí)在照料的過(guò)程中會(huì)獲得效用，因此，代表性個(gè)體的效用函數(shù)不僅包括自身消費(fèi)的效用，同時(shí)也包含從所照顧老年人的消費(fèi)中得到部分效用。C1t表示代表性個(gè)體在成年期的消費(fèi)，而C2t表示其在老年期的消費(fèi)，其中δ表示老年期消費(fèi)與現(xiàn)期的貼現(xiàn)值。Ct+1表示成年期代表性個(gè)體父母的消費(fèi)函數(shù)，β表示其對(duì)父母消費(fèi)的重視程度，Φ1t表示代表性個(gè)體父母的健康程度，ζ則表示其對(duì)父母健康的關(guān)心程度，Φ2t表示代表性行為人老年期的健康程度，γ同樣表示健康效用的折現(xiàn)系數(shù)。在代表性個(gè)體進(jìn)入成年期后，會(huì)獲得固定單位的工作時(shí)間，可以標(biāo)準(zhǔn)化為1，此時(shí)需要部分時(shí)間來(lái)?yè)狃B(yǎng)孩子和贍養(yǎng)老人，所花費(fèi)的時(shí)間分別為φ和ρ，而在市場(chǎng)上的工資水平為wt，由此得到代表性個(gè)人在成年期的工資為（1－φ－ρ）wt。成年期個(gè)體需要照顧后代，所需的撫養(yǎng)費(fèi)用為ε，此時(shí)的總和生育率為nt，家庭總的撫養(yǎng)費(fèi)用為εnt。成年期所需要繳納的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用占工資的比例為τ，而養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)所占工資比例為e和m，考慮到雙向代際轉(zhuǎn)移效應(yīng)，此時(shí)代表性個(gè)體會(huì)為老人付出部分贍養(yǎng)費(fèi)用ξt，成年期進(jìn)入老年期的概率為ν，因此成年期的贍養(yǎng)費(fèi)用為νξ，而成年期的消費(fèi)為C1t，儲(chǔ)蓄為S1t，由此得到成年期的預(yù)算約束方程為

C1t=（1－φ－ρ）（1－τ－e－m）wt－S1t－εnt－νξt（1）

當(dāng)代表性個(gè)體進(jìn)入老年期，此時(shí)不會(huì)有任何收入，其消費(fèi)主要依靠子女的贍養(yǎng)費(fèi)用εt+1，養(yǎng)老金的收入lt+1，成年期的儲(chǔ)蓄S1t，此時(shí)跨期利息水平為Rt+1，處于老年期的代表性個(gè)體會(huì)付出價(jià)格為Γt+1，數(shù)量為t+1的長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，另外會(huì)付出價(jià)格為Ξt+1，數(shù)量為ηt+1的醫(yī)療服務(wù)，由此得到老年期的預(yù)算約束為

C2t=RtS1t+lt+1+ntεt+1－（Γt+1t+1+Ξt+1ηt+1）（2）

此時(shí)，老年人的健康程度為Φ，主要取決于家庭照料、長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理照料和醫(yī)療服務(wù)，a表示對(duì)家庭照料的偏好因子，a越大表示對(duì)家庭照料的偏好越大，1-a越大則表示對(duì)長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理照料偏好越大，而照料服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有類(lèi)似的關(guān)系，b表示對(duì)家庭照料和護(hù)理機(jī)構(gòu)整體照料的偏好程度，由此求解均衡條件下的均衡方程為

C1t=C2t/（δRt）（3）

nt=abγ/（ε/C1t－δνξ/C2t）（4）

φt=abζC1t/［（1－τ－e－m）wt］（5）

（二）企業(yè)行為

考慮完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中，企業(yè)的產(chǎn)出方程為Yt=AKθtL1－θt，其中，A>0，0<θ<1，Y表示企業(yè)的總產(chǎn)出，Kt表示社會(huì)的資本存量，Lt表示勞動(dòng)力數(shù)量。其中，成年期代表性個(gè)體總的勞動(dòng)時(shí)間為（1－φ－ρ），而長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理部門(mén)與醫(yī)療部門(mén)的勞動(dòng)力需要對(duì)老年人進(jìn)行照顧，此時(shí)老年人的數(shù)量為L(zhǎng)t－1，因此兩部門(mén)工作所需的時(shí)間為t－1Lt－1和ηt－1Lt－1，設(shè)kt=Kt/［（1－φ－ρ）Lt］－t－1Lt－1－ηt－1Lt－1，對(duì)生產(chǎn)要素進(jìn)行邊際分析后分別得到資本Rt和勞動(dòng)力的價(jià)格wt［19］：?

Rt=θAkθ－1t（6）

wt=（1－θ）Akθt（7）

此時(shí)，長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理部門(mén)與醫(yī)療部門(mén)所獲得的收入主要來(lái)源于日常經(jīng)營(yíng)所獲的收入和政府財(cái)政轉(zhuǎn)移收入，在市場(chǎng)均衡的條件下，勞動(dòng)力可以自由流動(dòng)，長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理部門(mén)與醫(yī)療部門(mén)工作人員的工資與市場(chǎng)產(chǎn)出部門(mén)收入相等。

（三）政府行為

政府對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的資金統(tǒng)籌安排，其中養(yǎng)老保險(xiǎn)主要表現(xiàn)為“賬戶(hù)積累制”，即通過(guò)工作期的積累在退休后獲得養(yǎng)老金，而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)主要表現(xiàn)為“現(xiàn)收現(xiàn)付制”，即通過(guò)繳納直接可以享受相關(guān)服務(wù)，因此將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例設(shè)定為，而醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例為σ，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)收支平衡的條件為

lt+1=Rt+1（1－φ－ρ）ewt（8）

/（1－）=（1－φ－ρ）τwtLt/（Γt+1tLt－1）（9）

σ/（1－σ）=（1－φ－ρ）mwtLt/（Ξt+1ηtLt－1）（10）

（四）市場(chǎng)均衡

所有的資產(chǎn)在1個(gè)周期內(nèi)折舊，而所有的儲(chǔ)蓄和養(yǎng)老保險(xiǎn)基金將成為下個(gè)時(shí)期的資本，因此Kt+1=St+（1－φ－ρ）ewtNt。在穩(wěn)態(tài)條件下勞均資本k*為

k*=（1－a）bεγθRew/［l（1－ε）（1－θ）｛δ+（1－a）bγθ/（1－θ）+（1－b）γθ/［（1－θ）（1－σ）］+

abγ+（1－a）bγ/δ+（1－b）γ/δ｝］（11）

（五）研究命題

根據(jù)均衡條件求解家庭總消費(fèi)與勞動(dòng)資本的關(guān)系為

C=（1+δR）（1－τ－e－m）φRk（1－θ）/（θabζ）（12）

結(jié)合式（11）（12）可知，C/>0，即居民的家庭消費(fèi)C將隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例增加而增加，由此得到本文的第一個(gè)命題：?

命題1：如果家庭參保了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，其年均家庭消費(fèi)要高于未參保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的家庭。

進(jìn)一步分析其內(nèi)在作用機(jī)制，求解家庭成員勞動(dòng)參與率與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)之間的關(guān)系可得

（1－φ－ρ）=（1－a）Rbεγ/［w（1－）｛δ+（1－a）bγθ/（1－θ）+（1－b）γθ/［（1－θ）（1－σ）］+

abe+（1－a）bγ/δ+（1－b）γ/δ｝］（13）

根據(jù)式（13）求導(dǎo)可得：（1－φ－ρ）/>0，結(jié)合式（1）可知長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以提升年輕家庭成員的勞動(dòng)參與率（1－φ－ρ），由此增加了家庭收入并提升了消費(fèi)。參保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，失能老年人可以得到更加專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，由此減少了子女的非正式照料，提升了年輕家庭成員的勞動(dòng)參與率，從而可以獲得更多的收入并促進(jìn)消費(fèi)，由此得到本文的第二個(gè)命題：

命題2：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以提升家庭成員的勞動(dòng)參與率，增加家庭收入，并促進(jìn)家庭消費(fèi)。?

S=－（1－φ－ρ）eR（1－θ）k/θ－（1－a）γ（1－τ－e－m）φRk/（aζ）－

（1－b）γ（1－τ－e－m）φRk/［abζ（1－σ）］（14）

由式（11）（14）可得，S/<0，其中，S表示家庭儲(chǔ)蓄，即長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)會(huì)降低家庭的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，在參保了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，由于居民預(yù)期在失能后將會(huì)獲得專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的照料，同時(shí)也可報(bào)銷(xiāo)部分的護(hù)理費(fèi)用，因此居民會(huì)減少預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，從而增加現(xiàn)期的消費(fèi)，由此得到本文的第三個(gè)命題：

命題3：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以降低居民家庭的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，增加家庭的總消費(fèi)。

求解代表性家庭所需非醫(yī)療消費(fèi)與勞動(dòng)資本之間的關(guān)系：

=［（1+δR）（1－τ－e－m）φRk2（1－θ）2ζ（1－σ）－（1－b）γwθ2（1－τ－e－m）φζ］/

［（1－σ）ab（1－θ）ζ2kθ］（15）

結(jié)合式（11）（15）可得非醫(yī)療消費(fèi)與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)之間的關(guān)系為：/>0，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以通過(guò)醫(yī)療專(zhuān)護(hù)、護(hù)理院醫(yī)療護(hù)理和社區(qū)巡護(hù)等方式為老人提供更好的專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，由此可以將大量“以醫(yī)代養(yǎng)”或者“醫(yī)養(yǎng)不分”的老人轉(zhuǎn)移至護(hù)理照料機(jī)構(gòu)，或者增加其居家和社區(qū)照護(hù)服務(wù)，通過(guò)傳播健康觀念和老人健康管理等手段提升其健康水平，降低未來(lái)醫(yī)療方面的不確定風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定消費(fèi)預(yù)期，從而增加家庭的非醫(yī)療居民消費(fèi)，由此得到本文的第四個(gè)命題：

命題4：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以減少健康風(fēng)險(xiǎn)并穩(wěn)定消費(fèi)預(yù)期，促進(jìn)家庭非醫(yī)療消費(fèi)，進(jìn)而促進(jìn)家庭的總消費(fèi)。

四、研究設(shè)計(jì)

（一）計(jì)量模型設(shè)定

為識(shí)別長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策對(duì)家庭消費(fèi)的影響，本文采用雙重差分模型進(jìn)行研究。模型設(shè)定如下：?

lnCijt=Δ0+Δ1（Lij×Tt）+Xij+υi+Λt+ijt（16）

其中，lnCijt為被解釋變量，代表i城市的第j個(gè)家戶(hù)在t年的家庭消費(fèi)情況；Lij表示家戶(hù)j所在的i城市是否屬于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，Tt為試點(diǎn)政策實(shí)施前后的二值變量，Lij×Tt為本文核心解釋變量長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)；Δ0表示常數(shù)項(xiàng)；υi、Λt、ijt分別表示家戶(hù)固定效應(yīng)

本文的家戶(hù)固定效應(yīng)是指在采用雙重差分模型分析時(shí)控制家庭的變化，具體操作為控制數(shù)據(jù)庫(kù)中的家庭戶(hù)號(hào)后采用雙重差分模型進(jìn)行分析，由此可以消除家庭層面不隨時(shí)間變化且不可觀測(cè)的因素所帶來(lái)的干擾。、時(shí)間固定效應(yīng)和隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)；Xit代表一系列控制變量。

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源?

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS），該數(shù)據(jù)庫(kù)由北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院收集中國(guó)45歲及以上中老年家庭和個(gè)人的微觀調(diào)查數(shù)據(jù)構(gòu)成，其調(diào)查內(nèi)容主要包括個(gè)人基本信息、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)保障等。調(diào)查間隔時(shí)間為2～3年，CHARLS全國(guó)樣本于2011年開(kāi)展了第一輪調(diào)查，2013、2015和2018年分別進(jìn)行了第二至四輪調(diào)查，2018年為最新的全國(guó)樣本第四輪調(diào)查。本研究使用CHARLS數(shù)據(jù)庫(kù)優(yōu)勢(shì)在于：第一，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)施的主要受益人群是中老年人，CHARLS數(shù)據(jù)的調(diào)查對(duì)象是45歲及以上中老年人，符合本文研究需要。第二，本文研究長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策對(duì)家庭消費(fèi)的影響，在CHARLS數(shù)據(jù)庫(kù)中有專(zhuān)門(mén)針對(duì)家庭總消費(fèi)以及消費(fèi)類(lèi)型的問(wèn)題。第三，本研究以2016年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市為研究對(duì)象，時(shí)間節(jié)點(diǎn)上的4期數(shù)據(jù)符合本文研究需要，同時(shí)也為采用雙重差分法研究長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的政策效果提供了可能。

（三）指標(biāo)選取

1.被解釋變量

被解釋變量為家庭消費(fèi)。其指標(biāo)來(lái)自于CHARLS問(wèn)卷數(shù)據(jù)“您家過(guò)去一年在以下各項(xiàng)消費(fèi)中的支出”。同時(shí)，為考察消費(fèi)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異，本文借鑒范憲偉［20］的做法將家庭消費(fèi)分為日常性消費(fèi)和高層次消費(fèi)，以高層次消費(fèi)占家庭總消費(fèi)的比重衡量家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化程度［21］?？紤]到價(jià)格波動(dòng)和異方差影響，對(duì)消費(fèi)變量進(jìn)行處理，以2011年為基期利用消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)（CPI）進(jìn)行平減，并取對(duì)數(shù)。

2.核心解釋變量

核心解釋變量為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。如果家戶(hù)j所在的i城市在t年成為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，那么t年及以后核心解釋變量賦值1，否則為0。根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部公布的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市名單和時(shí)間進(jìn)行賦值。

3.控制變量

參考以往研究的做法，本文選取以下控制變量：戶(hù)主特征變量，包括性別、年齡、年齡平方、戶(hù)口以及教育年限；家庭特征變量，包括家庭規(guī)模、收入、住院以及擁有資產(chǎn)的情況；性別，男性為1，女性為0；戶(hù)籍方面，非農(nóng)業(yè)戶(hù)口為1，農(nóng)業(yè)戶(hù)口為0；教育年限，本文借鑒呂光明等［22］的做法，根據(jù)學(xué)歷計(jì)算得到；家庭規(guī)模，用家庭人數(shù)表征［23］；家庭收入，通過(guò)工資、經(jīng)營(yíng)、財(cái)產(chǎn)、轉(zhuǎn)移性收入計(jì)算得到；家庭有人住院賦值1，否則為0；擁有資產(chǎn)分為住房和金融資產(chǎn)兩個(gè)方面，有住房賦值1，無(wú)賦值0，金融資產(chǎn)根據(jù)問(wèn)卷家庭擁有現(xiàn)金、存款、債券、股票金額等財(cái)產(chǎn)計(jì)算得到，對(duì)收入變量和金融資產(chǎn)取對(duì)數(shù)處理。

五、實(shí)證分析

（一）平行趨勢(shì)檢驗(yàn)

在進(jìn)行平行趨勢(shì)檢驗(yàn)后，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策未實(shí)施之前，對(duì)照組和處理組家庭總消費(fèi)、高層次消費(fèi)、家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)不存在顯著差異，隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)施的推進(jìn)，二者發(fā)生明顯分異，即通過(guò)平行趨勢(shì)檢驗(yàn)。

（二）基準(zhǔn)回歸結(jié)果

表1報(bào)告了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策對(duì)家庭消費(fèi)的影響結(jié)果。其中，第（1）列估計(jì)結(jié)果顯示，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的系數(shù)顯著為正，表明相比非試點(diǎn)地區(qū)，試點(diǎn)地區(qū)在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策實(shí)施后家庭消費(fèi)受到的提振作用更大，由此證明了本文的命題1。第（2）（3）列報(bào)告了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭的日常性消費(fèi)和高層次消費(fèi)的影響，結(jié)果顯示長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)日常性消費(fèi)沒(méi)有顯著影響，而對(duì)高層次消費(fèi)具有明顯的增進(jìn)作用，說(shuō)明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)促進(jìn)了家庭消費(fèi)提質(zhì)升級(jí)。為進(jìn)一步驗(yàn)證長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)消費(fèi)升級(jí)的促進(jìn)作用，以高層次消費(fèi)占家庭總消費(fèi)比重來(lái)衡量家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)，第（4）列估計(jì)結(jié)果表明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)可以顯著提高試點(diǎn)地區(qū)高層次消費(fèi)占比，即長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)促進(jìn)了家庭消費(fèi)升級(jí)。根據(jù)試點(diǎn)城市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付范圍的差異進(jìn)行分樣本估計(jì)，即將處理組按照支付范圍劃分為不包含居家自主護(hù)理費(fèi)用和包含居家自主護(hù)理費(fèi)用兩組樣本，估計(jì)結(jié)果如第（5）（6）列所示，可見(jiàn)包含居家自主護(hù)理費(fèi)用樣本的估計(jì)系數(shù)大于不含居家自主護(hù)理費(fèi)用樣本，這表明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付范圍越廣其所帶來(lái)的消費(fèi)增進(jìn)效應(yīng)就越強(qiáng)。

（三）作用機(jī)制檢驗(yàn)

前文證實(shí)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策能夠促進(jìn)家庭消費(fèi)，根據(jù)上述理論模型的分析，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策可能通過(guò)提升家庭勞動(dòng)參與率和降低家庭預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄等途徑促進(jìn)家庭消費(fèi)，而在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中是否存在這樣的效應(yīng)？本文通過(guò)計(jì)量分析對(duì)其內(nèi)在作用機(jī)制進(jìn)行了實(shí)證檢驗(yàn)。

受傳統(tǒng)儒家孝文化影響，當(dāng)家庭中存在失能老人時(shí)，其子女是家庭照料的主要承擔(dān)者。家庭老年照料會(huì)迫使子女因贍養(yǎng)義務(wù)而主動(dòng)退出勞動(dòng)力市場(chǎng)或減少勞動(dòng)工作時(shí)間［24］，而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，為失能老人提供社會(huì)照護(hù)服務(wù)，減輕了子女的家庭照護(hù)壓力，提高了子女就業(yè)和勞動(dòng)參與率［5］，在提高家庭收入的基礎(chǔ)上促進(jìn)了消費(fèi)。為驗(yàn)證收入效應(yīng)這一可能的機(jī)制，本文將照護(hù)方式的選擇

照護(hù)方式包括家庭照護(hù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，本文家庭照護(hù)用過(guò)去一個(gè)月家庭（子女、配偶、父母、其他親屬等）提供給生活需要幫助的人照料時(shí)間（小時(shí)/月）對(duì)數(shù)值衡量。作為被解釋變量進(jìn)行了回歸分析，并通過(guò)子女勞動(dòng)參與率

子女勞動(dòng)參與率=子女參加勞動(dòng)人數(shù)/家庭子女總數(shù)。作為中介效應(yīng)對(duì)家庭消費(fèi)進(jìn)行了回歸分析，結(jié)果如表2所示。從第（1）（2）列估計(jì)結(jié)果可以看出，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策的實(shí)施會(huì)通過(guò)給予養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼等方式，降低社會(huì)照護(hù)成本，增加社會(huì)照護(hù)需求，進(jìn)而擠出家庭照護(hù)。從第（3）～（5）列估計(jì)結(jié)果可以看出，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)顯著提升了子女勞動(dòng)參與率，說(shuō)明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭照護(hù)形成了“擠出效應(yīng)”，減少了子女為父母提供的基本生活照料時(shí)間，增加了子女工作時(shí)間，提升了年輕家庭成員的勞動(dòng)參與率，從而增加了家庭收入，刺激了居民消費(fèi)，結(jié)論通過(guò)了Sobel檢驗(yàn)，由此證明了本文的命題2。根據(jù)第（3）（6）列估計(jì)結(jié)果可知，在考慮子女勞動(dòng)參與率的中介效應(yīng)后，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)也會(huì)通過(guò)提升子女勞動(dòng)參與率直接促進(jìn)家庭消費(fèi)量的增加，結(jié)論同樣通過(guò)了Sobel檢驗(yàn)，為上述結(jié)論提供了佐證。結(jié)合上述結(jié)果可知，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度既減輕了子女贍養(yǎng)壓力，又增加了居民收入，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄理論認(rèn)為人們?yōu)榱私档涂赡馨l(fā)生的不確定性風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)將部分收入用于預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，降低當(dāng)前消費(fèi)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策的實(shí)施會(huì)對(duì)基本照料服務(wù)以及與之相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用予以補(bǔ)貼，減少家庭在醫(yī)療護(hù)理方面的費(fèi)用支出，同時(shí)會(huì)減少預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，降低未來(lái)醫(yī)療方面的不確定風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定消費(fèi)預(yù)期，從而刺激居民消費(fèi)。為驗(yàn)證預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄這一可能的機(jī)制，本文將家庭儲(chǔ)蓄?家庭儲(chǔ)蓄=ln（家庭收入/家庭消費(fèi)）。和非醫(yī)療消費(fèi)占家庭消費(fèi)比重作為中介效應(yīng)對(duì)居民消費(fèi)進(jìn)行回歸分析，結(jié)果如表3所示。由第（1）（2）列可知，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以通過(guò)減少家庭預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄促進(jìn)家庭消費(fèi)，結(jié)論通過(guò)了Sobel檢驗(yàn)，由此論證了本文的命題3。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度為居民未來(lái)的老年生活提供了一種保障，能夠有效地緩解中國(guó)目前低消費(fèi)、高儲(chǔ)蓄的現(xiàn)狀，使得居民“有錢(qián)消費(fèi)”“敢于消費(fèi)”成為可能。第（3）（4）列估計(jì)結(jié)果表明，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以通過(guò)提高家庭非醫(yī)療消費(fèi)占比促進(jìn)家庭消費(fèi)，結(jié)論通過(guò)了Sobel檢驗(yàn)，由此驗(yàn)證了本文的命題4。這說(shuō)明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度可以通過(guò)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等方式顯著減少家庭醫(yī)療支出，居民會(huì)將這部分減免的醫(yī)療支出用于非醫(yī)療消費(fèi)［25］。由此可知長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)不僅可以?xún)?yōu)化家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)，同時(shí)可以促進(jìn)家庭的非醫(yī)療消費(fèi)支出，進(jìn)而提升家庭總消費(fèi)。

（四）基于家庭特征的異質(zhì)性分析

中國(guó)傳統(tǒng)的老年照料方式以家庭照料為主，不同的家庭會(huì)根據(jù)自身的家庭特征，如經(jīng)濟(jì)狀況、子女?dāng)?shù)量和老年人健康狀況等因素進(jìn)行合理安排，在資源優(yōu)化配置的基礎(chǔ)上對(duì)老年人進(jìn)行照料［26］。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的實(shí)施將成為老年照料的重要補(bǔ)充方式，由此改變家庭的資源配置，進(jìn)而對(duì)家庭消費(fèi)產(chǎn)生影響。因此，在考慮家庭特征的異質(zhì)性后，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的影響或可發(fā)生變化。為此，本文根據(jù)家庭特征的異質(zhì)性進(jìn)一步分析長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策對(duì)家庭消費(fèi)的影響

篇幅所限，結(jié)果留存?zhèn)渌鳌！?/p>

1.經(jīng)濟(jì)狀況

收入是衡量家庭經(jīng)濟(jì)情況的重要指標(biāo)，不同的經(jīng)濟(jì)情況受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的影響各有不同。因此，本文以全樣本中家庭收入66.6%的分位數(shù)作為節(jié)點(diǎn)，劃分為中低收入家庭和高收入家庭，分別進(jìn)行回歸?；貧w結(jié)果表明，對(duì)于高收入家庭而言，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)影響效應(yīng)較小，而對(duì)中低收入家庭，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)影響效應(yīng)較大，這表明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)中低收入家庭消費(fèi)擴(kuò)容提質(zhì)作用更為明顯，也會(huì)間接縮小消費(fèi)不平等、促進(jìn)包容性發(fā)展。

2.子女?dāng)?shù)量

在傳統(tǒng)儒家孝文化影響下，“養(yǎng)兒防老”的家庭代際支持是老人生活的主要依靠。考慮到獨(dú)生子女政策的特殊性，本文按照子女?dāng)?shù)量對(duì)全樣本進(jìn)行分組，劃分為獨(dú)生子女家庭和多子女家庭兩組分別進(jìn)行回歸。回歸結(jié)果表明，在多子女家庭樣本中，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)影響效應(yīng)較小，而在獨(dú)生子女家庭樣本中，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)影響相對(duì)較大。這表明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)促進(jìn)作用更易在獨(dú)生子女家庭出現(xiàn)，因此，國(guó)家應(yīng)對(duì)獨(dú)生子女家庭實(shí)施更多長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的優(yōu)惠政策。

3.老年人健康狀況

倘若家庭中存在失能老人，則需要家庭成員提供大量的基本生活照料活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)支持，家庭養(yǎng)老資源基礎(chǔ)也因此不斷被削弱。本文根據(jù)家庭中有無(wú)失能老人進(jìn)行分組，回歸結(jié)果顯示，在家中無(wú)失能老人樣本中，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)影響效應(yīng)較小，而在家中有失能老人樣本中，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)作用更大。將家中有失能老人樣本劃分為家中有輕度失能老人和家中有重度失能老人，估計(jì)結(jié)果表明，對(duì)于有重度失能人員家庭而言，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的消費(fèi)增進(jìn)效應(yīng)更大，這表明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)促進(jìn)作用更易在有重度失能老人家庭出現(xiàn)。因此，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)不僅能緩解家庭照料重度失能老人的困境，更有利于促進(jìn)這些家庭的消費(fèi)。

（五）穩(wěn)健性檢驗(yàn)?

本部分采用了多種方法進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)。第一，剔除極端值，即對(duì)被解釋變量進(jìn)行1%的雙側(cè)截尾處理；第二，安慰劑檢驗(yàn)，包括虛擬試點(diǎn)時(shí)間和虛擬實(shí)驗(yàn)組的安慰劑檢驗(yàn)；第三，PSMDID檢驗(yàn)；第四，排除其他政策干擾，即將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)政策虛擬變量引入基準(zhǔn)模型中，以驗(yàn)證文章核心觀點(diǎn)的穩(wěn)健性；第五，城市等級(jí)及社區(qū)層面，即對(duì)基準(zhǔn)模型分別進(jìn)行剔除直轄市和省會(huì)城市樣本、聚類(lèi)到社區(qū)層面的處理。回歸結(jié)果顯示①：在消除極端值影響的情況下，其回歸結(jié)果仍與主回歸結(jié)果一致，再次證明了文章核心結(jié)論的穩(wěn)健性。

六、結(jié)論與政策建議

現(xiàn)階段，中國(guó)正處于構(gòu)建國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)新發(fā)展格局的關(guān)鍵時(shí)期，如何充分發(fā)揮中國(guó)超大規(guī)模的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和內(nèi)需潛力，增強(qiáng)消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)性作用，建立完善的老年照護(hù)保障體系是一個(gè)重要影響因素，而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為一種新型照護(hù)保險(xiǎn)，將會(huì)對(duì)家庭消費(fèi)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，本文基于引入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的理論模型對(duì)家庭消費(fèi)行為進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)理論命題。采用CHARLS?2011—2018年4期面板數(shù)據(jù)，分析了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)對(duì)家庭消費(fèi)的影響及其作用機(jī)制，并以家庭特征差異為視角，考察了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策效果的異質(zhì)性，最后通過(guò)多種方法進(jìn)行了穩(wěn)健性檢驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)能夠提振居民消費(fèi)，改善家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)消費(fèi)升級(jí)。作用機(jī)制分析結(jié)果表明，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主要通過(guò)增加子女勞動(dòng)參與率、減少家庭預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄和提升家庭非醫(yī)療支出促進(jìn)家庭的消費(fèi)。異質(zhì)性分析結(jié)果表明，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)中低收入家庭、獨(dú)生子女家庭以及有重度失能老人家庭消費(fèi)提振作用更為明顯。在采用了剔除極端值、安慰劑檢驗(yàn)和排除其他政策干擾等方法進(jìn)行回歸分析后發(fā)現(xiàn)本文的結(jié)論仍然成立，由此證明了本文結(jié)論的穩(wěn)健性。

基于上述研究結(jié)論，本文提出以下政策建議：第一，要有序擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍，支持人口老齡化問(wèn)題突出地區(qū)率先開(kāi)展試點(diǎn)。中央和地方政府要總結(jié)、吸收長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)得失和有益成果，重視長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度消費(fèi)擴(kuò)大政策的甄別，充分釋放政策紅利。非試點(diǎn)地區(qū)可借鑒試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣試點(diǎn)地區(qū)的政策，融入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)中來(lái)。第二，適當(dāng)擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的支付范圍，可以考慮將居家自主護(hù)理費(fèi)用納入護(hù)理補(bǔ)貼范圍內(nèi)，一方面可以緩解當(dāng)前護(hù)理資源短缺的問(wèn)題，另一方面還能夠減輕人們居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)居民總體消費(fèi)水平的提升。第三，完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，減輕適齡勞動(dòng)子女的家庭照料負(fù)擔(dān)。建設(shè)專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加大社區(qū)護(hù)理和居家護(hù)理服務(wù)力度，正確引導(dǎo)人們選擇照護(hù)模式，實(shí)現(xiàn)家庭照護(hù)和社會(huì)照護(hù)相互配合，互為補(bǔ)充，共同為失能家庭的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題保駕護(hù)航。第四，合理設(shè)置長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼方式，鼓勵(lì)子女參與老年人長(zhǎng)期照料工作。對(duì)參與老年照料活動(dòng)的子女，給予帶薪休假、照護(hù)津貼等福利；對(duì)有護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的子女，增設(shè)專(zhuān)門(mén)護(hù)理服務(wù)崗位；新工作崗位的增加，能夠提高居民收入，讓人們“有錢(qián)消費(fèi)”。第五，出臺(tái)匹配老年人、慢性病醫(yī)療護(hù)理需求的政策措施，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系改革與外部環(huán)境相適應(yīng)。明確醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和比例，降低醫(yī)療方面不確定性風(fēng)險(xiǎn)，以解決人們的后顧之憂(yōu)，真正讓人們“敢于消費(fèi)”。第六，發(fā)展“社會(huì)養(yǎng)老”模式的同時(shí)，不能將“社會(huì)養(yǎng)老”和“家庭養(yǎng)老”分割開(kāi)來(lái)。應(yīng)該加強(qiáng)二者聯(lián)結(jié)互動(dòng)，更為及時(shí)準(zhǔn)確地了解不同家庭的現(xiàn)實(shí)照料需求，以便根據(jù)實(shí)際需要精準(zhǔn)施策，有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老難的問(wèn)題，讓制度紅利更多惠及人民群眾，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

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編輯：張靜，高原