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        胃腸鏡檢查前那些你不知道的事

        2023-12-07 03:55:44高瑋徐萍賴躍興上海市松江區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科
        人人健康 2023年26期
        關(guān)鍵詞:不適感腸鏡禁食

        ■高瑋 徐萍 賴躍興(上海市松江區(qū)中心醫(yī)院消化內(nèi)科)

        胃腸鏡檢查是當(dāng)前消化道病變的重要診斷方法,它可以對食管、胃、十二指腸、大腸等處進行直視下觀察,為消化道疾病的診治提供重要依據(jù)。在我國,隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強,對胃腸鏡檢查的需求也越來越大。那么做胃腸鏡檢查前要做哪些準(zhǔn)備呢?

        胃鏡要做什么準(zhǔn)備

        胃鏡是借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中,醫(yī)生可以通過屏幕直接觀察食道、胃和十二指腸的病變,并且對可疑病變部位可以取活檢,進行病理組織學(xué)診斷,是上消化道病變的首選檢查方法。

        在做胃鏡的時候,一般都會要求患者一定要空腹,如胃內(nèi)有食物會影響到胃鏡的觀察。而且患者在胃鏡檢查時可能會發(fā)生嘔吐,嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者誤吸出現(xiàn)窒息的危險。

        為使受檢者能夠維持空腹的狀態(tài),多數(shù)情況下都會要求禁食、禁飲超過6 小時,并且進行胃鏡檢查的時間一般都會被定在上午。因此,在進行檢查的前一晚,受檢者可以適當(dāng)?shù)爻砸恍┥倮w維、易消化的食品,并且在晚上8 點之后不能進食任何食物。對于疑似合并胃潴留的患者,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以做一些有針對性的飲食安排,比如檢查前一天晚上僅吃一些清流質(zhì)食物,或可以適當(dāng)?shù)匮娱L禁食時間,從而降低檢查中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。為了保證體內(nèi)的養(yǎng)分供應(yīng),必要的時候需進行靜脈補液。除此之外,患者還可以自己配制一些無色的含糖飲料或者是一些無色的糖果,這樣可以防止低血糖影響胃鏡檢查。

        腸鏡要做什么準(zhǔn)備

        腸鏡是目前診斷大腸黏膜病變的一種主要方法,就是把腸鏡循腔通過肛門插入回盲部,從黏膜一側(cè)對結(jié)腸病變進行觀察。

        做腸鏡檢查的時候,最重要的一步就是要把腸道完全清理干凈,如果有大便,就會給腸鏡的插入造成困難,還會導(dǎo)致患者在接受檢查的過程中出現(xiàn)不適,不方便觀察到腸黏膜,從而降低檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。要達到更好的清洗作用,可以使用清腸劑及消泡劑,使腸道從上到下進行徹底清洗。如果患者存在排便不暢的情況,則需要配合通便的藥物來調(diào)理,并在檢查前盡量避免進食富含纖維素的食品。對于麻醉受檢者來說,在進行檢查的6 小時之前,就需要使用清腸劑。女性在經(jīng)期時,應(yīng)盡量避免進行腸鏡檢查。在使用清腸劑的時候想要保證清腸效果,關(guān)鍵是要保證空腹,即徹底排空胃內(nèi)食物,在服用清腸劑的時候不能喝得過快或過飽,以免引起嘔吐,影響清腸效果。

        在14~65 歲,并且腸道沒有已知器質(zhì)性病變的受檢者中,建議在檢查前1 天可以進食低渣飲食,并且建議有條件的人可以適當(dāng)服用預(yù)包裝飲食,在檢查當(dāng)天禁食。老年人群比較特別,他們?nèi)狈軓姷奈改c道消化與蠕動功能,并且多數(shù)還伴有糖尿病、腎功能不全、便秘等疾病,如果嚴(yán)格限制飲食和服用大量清腸劑,可能出現(xiàn)低血糖、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險,進而降低被檢者對腸鏡的依從性及耐受性,因此,對老年人進行腸鏡前的預(yù)備工作,相對于一般人群而言具有更高的難度??赡苄枰Y(jié)合患者的一般情況及基礎(chǔ)疾病情況,應(yīng)用個體化的腸道準(zhǔn)備方案,比如采取適當(dāng)減少清腸劑服用劑量、提前進行腸鏡檢查、適當(dāng)輸液等措施。

        做胃腸鏡之前要準(zhǔn)備什么

        在做胃腸鏡檢查之前,需要做心電圖、傳染病篩選等,對于一些肝腎功能不全或計劃進行內(nèi)鏡下治療的患者,還需要監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能、血型等指標(biāo)。在檢查時,需要攜帶患者的病歷以及相關(guān)的檢驗檢查數(shù)據(jù)(尤其是之前的病理信息以及胃腸鏡結(jié)果),以方便醫(yī)生查閱。如果有特別的病情或者有特別的病史,應(yīng)該提前告知醫(yī)生。做麻醉胃腸道檢查時,需要有成人家庭成員陪伴,檢查后24 小時之內(nèi)最好不要駕駛車輛,以免引起安全隱患。

        對患者實施胃腸鏡檢查時,醫(yī)生可依據(jù)病情選擇病理活檢,以胃腸鏡結(jié)果為依據(jù),取得自身病理學(xué)結(jié)果;如果患者近日服用過華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝劑,應(yīng)該及時告知醫(yī)生,如果需要的話,一定要遵照醫(yī)生的指示暫停服用抗凝劑。

        胃腸鏡檢查中如何配合

        做普通胃腸鏡檢查會引起惡心嘔吐、腹痛腹脹等不適感,且這種不適感與患者的配合度有關(guān)。患者在檢查前無須懼怕,采用“既來之,則安之”的放松心態(tài),一定要按醫(yī)生的要求做好配合,不適感可以減輕到你能接受的程度,檢查也會很快結(jié)束。

        胃鏡檢查過程中應(yīng)該怎么配合才能減輕不適感呢?在胃鏡插入咽喉的時候不要抵抗,平靜呼吸,不要屏氣,插入的瞬間吞咽一下,讓鏡身順利插入。后面檢查過程中口水盡量往外流,盡量不要做吞咽動作,平穩(wěn)呼吸,可以減輕嘔吐反應(yīng)。另外,醫(yī)生在胃鏡檢查時需向胃內(nèi)注氣才能觀察,需放松腹部,不要用力,平靜呼吸可以減輕腹脹的感覺。但是嘔吐反應(yīng)來時也不要強忍,忍到最后嘔出來的力量很大,更不能主動加力嘔出,否則有可能引起出血。

        腸鏡檢查的不適感主要是腹痛、腹部脹氣。腹痛來自送進去的鏡身所導(dǎo)致的腸道收縮、痙攣,腹部脹氣來自醫(yī)生檢查時為了觀察清楚所注入的氣體。為了減輕這些不適感,都需要患者不要刻意夾緊肛門、鼓肚子。腹部放得越松,醫(yī)生操作越容易,所需充氣量越少,腹痛腹脹的感覺也會越輕。檢查過程中如有想排氣排便的感覺可以排氣排便,不要強忍,但也不要主動逼它出來。醫(yī)生操作過程中有時需要助手幫助按壓被檢查者的腹部,或者讓被檢查者變換體位,這時只要配合醫(yī)護的指引就可以了。

        如果不能耐受普通胃腸鏡檢查的患者可以選擇無痛胃腸鏡檢查。無痛胃腸鏡檢查是由麻醉師在患者靜脈里注射一種短效鎮(zhèn)靜麻醉藥物,讓患者在睡眠中接受檢查的方式,一般只需10 分鐘左右,檢查結(jié)束后即可蘇醒。患者只需要睡一覺,檢查就結(jié)束了。

        胃腸鏡檢查后的注意事項

        第一種情況,檢查結(jié)束后無特殊情況,當(dāng)天應(yīng)以軟質(zhì)食物為主;第二天可以正常進食。但接受組織病理學(xué)檢查的患者一般需要禁食2 個小時;2 小時后進食溫涼軟質(zhì)的食物;次日可恢復(fù)到平時的生活習(xí)慣。

        第二種情況,患者接受了胃鏡息肉切除或內(nèi)鏡下其他手術(shù)后一般需要禁食1 天,此后1 周內(nèi)盡量進食溫軟食物;1 個星期內(nèi)不要做任何體力勞動,盡量臥床休息;詳細內(nèi)容可參考檢查報告中的注意事項。

        胃腸鏡檢查或治療后如果有嚴(yán)重的腹脹、腹痛、嘔血、黑便、便血等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

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