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        女性備孕遭遇子宮肌瘤怎么辦

        2023-12-07 03:55:44馬淑狀陽泉市第一人民醫(yī)院
        人人健康 2023年26期
        關(guān)鍵詞:肌壁漿膜肌瘤

        ■馬淑狀(陽泉市第一人民醫(yī)院)

        子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見疾病,多由于女性體內(nèi)激素分泌出問題而起。30~50 歲育齡期女性是子宮肌瘤的高發(fā)人群。子宮肌瘤對患者身體有著一定的影響,嚴重的會影響患者的生育能力。因此,對于備孕期女性而言,子宮肌瘤成了重點關(guān)注的問題。那么,備孕期體檢發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤怎么辦?是備孕前還是分娩后進行手術(shù)?

        子宮肌瘤有著發(fā)病率高、檢出率低的特點,是由平滑肌及結(jié)締組織組成。子宮肌瘤由于無痛且對患者的生活影響較小,病變率較低,不少育齡期婦女在發(fā)現(xiàn)后未及時處理,放任其生長。

        不少育齡期婦女在進行孕前檢查中檢出子宮肌瘤,引發(fā)擔憂,不知應先切除子宮肌瘤還是先備孕,不確定懷孕后是否會流產(chǎn)、早產(chǎn)、對胎兒產(chǎn)生影響,從而影響備孕進度。

        子宮肌瘤是否影響備孕的關(guān)鍵在于生長位置與大小,只要子宮肌瘤生長位置得當且大小適宜就能夠備孕,接下來讓我們認識一下子宮肌瘤的具體分類。

        子宮肌瘤根據(jù)生長位置的不同,大致可分為:壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤以及闊韌帶肌瘤。壁間肌瘤約占所有子宮肌瘤的60%,其處于子宮肌壁間,周圍被肌層所包圍;黏膜下肌瘤約占子宮肌瘤中的10%~15%,其主要表現(xiàn)為肌瘤向?qū)m腔方向生長,從而突出宮腔表面被黏膜所覆蓋。此類子宮肌瘤易形成蒂,常會引起子宮內(nèi)出現(xiàn)收縮,從而使子宮肌瘤突入陰道;漿膜下肌瘤約占所有子宮肌瘤的20%。其主要表現(xiàn)為,子宮肌瘤向漿膜面生長,從而突出子宮,表面為漿膜所覆蓋;闊韌帶肌瘤是指生長于宮體側(cè)壁向旁生長突出于闊韌帶兩葉之間的肌瘤。

        備孕期子宮肌瘤是否應該進行剝除?術(shù)后多久可以懷孕?

        是否切除子宮肌瘤可根據(jù)患者子宮肌瘤生長位置及大小來決定,如患者子宮肌瘤為壁間肌瘤和黏膜下肌瘤,應在備孕前切除。這兩種肌瘤生長于子宮肌壁與黏膜間,易造成育齡期女性出現(xiàn)不孕和流產(chǎn)的現(xiàn)象。并且,隨著胎兒的生長,子宮肌瘤易壓縮胎兒的生長位置,從而使胎兒發(fā)育受限。因此,患有以上兩類子宮肌瘤的患者應在切除子宮肌瘤后再備孕,提升孕期安全性。

        若患者患上漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤,無需在孕前進行剝除,因為這兩類子宮肌瘤位置不影響胎兒的生長。如若患者有過流產(chǎn)事件,且流產(chǎn)由肌瘤引起,則無論是哪種子宮肌瘤,均應進行剝除,以提升孕期安全性。

        根據(jù)子宮肌瘤位置與生長大小的不同,備孕的時間也不相同。如若患者進行漿膜下肌瘤剝除術(shù),而子宮肌瘤數(shù)目不多,且未破壞子宮肌壁的完整,患者可在術(shù)后3 個月后備孕。而如若患者進行肌壁間肌瘤切除術(shù),且剔除過程中未破壞子宮完整性,則需在術(shù)后6 個月后備孕。而針對子宮肌瘤生長位置不好、數(shù)目繁多且剔除過程困難的子宮肌瘤剝除術(shù),由于此類子宮肌瘤切除術(shù)易使子宮壁受影響,因此在進行此類手術(shù)后,育齡期婦女應避孕1~2 年,待子宮功能恢復后才可備孕。

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