曹毅

南通市第二人民醫(yī)院，江蘇南通 226002

文化一直是發(fā)展中的“隱性”力量，在文化建設(shè)中蓄積發(fā)展的動能，成為新時代醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎。醫(yī)院是我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主體，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中，如何依托文化構(gòu)建優(yōu)品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，成為各方研究的焦點。文化是涵養(yǎng)發(fā)展的重要營養(yǎng)劑，在文化的涵養(yǎng)之下，可以促進(jìn)醫(yī)院制度文化、物質(zhì)文化、行文文化、精神文化的形成，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供制度、精神及行為等支撐[1]。此外，文化建設(shè)是引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要力量，要充分認(rèn)識到文化作為涵養(yǎng)發(fā)展的重要保障，要堅持從文化涵養(yǎng)中提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、建立行之有效的制度、樹立高尚的醫(yī)德行風(fēng)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。因此，本文就如何基于高質(zhì)量發(fā)展視域，推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，進(jìn)行了全面性闡述，為相關(guān)領(lǐng)域研究提供參考資料。

1 新時代醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，構(gòu)建具有中國特色的、文化內(nèi)涵的文化體系，成為我國醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在保障，更是形成可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)生動力。新時代賦予醫(yī)院更多的社會職責(zé)，而文化無疑是構(gòu)建價值、踐行理念的重要載體。因此，從其內(nèi)涵本質(zhì)，探尋新時代醫(yī)院文化建設(shè)，是文化演化、實踐及發(fā)展的重要前提和文化根源。

1.1 以文化涵養(yǎng)發(fā)展

發(fā)展有醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、人才隊伍建設(shè)，也有先進(jìn)設(shè)備的采購等，但無論何種發(fā)展內(nèi)容、何種發(fā)展要素，最終歸結(jié)起來，都是文化涵養(yǎng)下的發(fā)展，是基于文化的培育，以促進(jìn)醫(yī)院面向未來發(fā)展的重要著力點。以文化涵養(yǎng)發(fā)展，強調(diào)醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展中，要堅守醫(yī)院的公益性，堅持“人民至上，生命至上”的理念，要踐行全心全意為人民服務(wù)的宗旨，這些都是武裝發(fā)展的重要文化力量，是推進(jìn)人才隊伍建設(shè)的重要思想源泉。以文化涵養(yǎng)發(fā)展，強調(diào)文化在發(fā)展中的核心地位，是一切發(fā)展的指揮棒。正確的價值體系、精神文化、制度文化及行為文化，都源自醫(yī)院文化的塑造，是推進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)德、作風(fēng)建設(shè)的重要抓手[2]。因此，以文化涵養(yǎng)發(fā)展，是基于發(fā)展要素而言的一種促進(jìn)作用，更多地強調(diào)醫(yī)院文化建設(shè)，要著力于為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供精神、制度、行為等文化保障。

1.2 以文化涵養(yǎng)品質(zhì)

文化是一種軟實力，是積淀醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程及發(fā)展力量的重要載體。以文化涵養(yǎng)品質(zhì)，是醫(yī)院在發(fā)展中依托文化內(nèi)涵，以促進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)等方面的高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院發(fā)展的品質(zhì)，在于塑造優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立正確的價值體系，為醫(yī)院的發(fā)展提供精神文化的支撐。故而，文化是涵養(yǎng)醫(yī)院“品質(zhì)”的內(nèi)在元素。只有踐行良好文化底蘊的醫(yī)院，才能建立起良好的醫(yī)療品質(zhì)。例如，從北京協(xié)和醫(yī)院就可以看出，良好的文化底蘊及歷史發(fā)展的文化積淀，讓“協(xié)和”成為醫(yī)療品質(zhì)的重要載體，從中可以折射出“救死扶傷”的文化品質(zhì)[3]。因此，在新的時代背景之下，以文化涵養(yǎng)品質(zhì)，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，也是以時代的文化先鋒、歷史積淀的文化內(nèi)涵，共同為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供文化力量。

2 醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容

文化建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，需要有不同文化要素的構(gòu)建，以支撐醫(yī)院文化的內(nèi)涵。實質(zhì)上，文化建設(shè)主要包括制度文化、物質(zhì)文化、行為文化、精神文化共4 個維度，見圖1。從不同維度出發(fā)，構(gòu)建具有精神文化內(nèi)涵的文化體系，符合當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)需求，也是支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保障。

圖1 醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容

2.1 制度文化

制度是文化的重要表現(xiàn)形式，制度的建立與形成，往往有著文化的“影子”，是文化外在的重要表達(dá)。醫(yī)院在文化建設(shè)中，需要制度的保障，只有在制度與文化的不斷融合中，才能更好地形成良好的制度保障，以促進(jìn)良好文化的形成[4]。因此，醫(yī)院在文化建設(shè)中，制度文化是重要組成部分，從組織機構(gòu)到領(lǐng)導(dǎo)制度，再到管理制度，都需要有文化作為重要支撐。

2.2 物質(zhì)文化

物質(zhì)文化作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)保障的重要文化元素，在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展中具有十分重要的地位。物質(zhì)文化主要包括“醫(yī)療技術(shù)服務(wù)”“就醫(yī)服務(wù)環(huán)境”兩個方面。其中，科技服務(wù)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心內(nèi)容，基于醫(yī)療科技能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的建設(shè)，是樹立醫(yī)院發(fā)展動力的基本要求，更是夯實醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基本保障。故而，物質(zhì)文化是支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐，強調(diào)以物質(zhì)文化為載體，不斷地夯實并鞏固醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，符合新時代的發(fā)展需求。

2.3 行為文化

醫(yī)院是“服務(wù)”為主的特殊行業(yè)，良好的行為文化，無疑是醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容。醫(yī)院行為文化具體體現(xiàn)在良好的醫(yī)療服務(wù)、高超的醫(yī)療技術(shù)等方面，從以患者為本的醫(yī)療服務(wù)中，樹立救死扶傷的良好形象，是打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品質(zhì)的重要支撐。通過不斷地醫(yī)療技術(shù)升級、高素質(zhì)人才隊伍建設(shè)，讓醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平不斷地提高發(fā)展，以獲得群眾的滿意，這也是行為文化外在表現(xiàn)的重要形式[5]。

2.4 精神文化

精神文化是構(gòu)筑醫(yī)院文化的重要載體，也是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文化積淀。精神文化可源自于醫(yī)院的院訓(xùn)、宗旨等方面，是激勵廣大職工的重要精神支柱。對于一個醫(yī)院而言，精神文化的構(gòu)成十分豐富，應(yīng)從精神文化的激勵中，強化職工價值的創(chuàng)造，以及良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建立。因此，在醫(yī)院文化建設(shè)中，精神文化是重要的文化源泉，要重視精神文化在高質(zhì)量發(fā)展中的激勵性作用。

3 文化建設(shè)在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的作用

3.1 以文化涵養(yǎng)發(fā)展，契合時代發(fā)展需求

醫(yī)院文化是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、醫(yī)學(xué)人文精神、行業(yè)精神等的集中體現(xiàn)。醫(yī)院的院容院貌、就醫(yī)環(huán)境以及職工的精神面貌、行為規(guī)范是醫(yī)院文化的“外在”“表象”。醫(yī)院在進(jìn)行外部文化塑造時，要了解人民群眾的需求、社會的意見，與醫(yī)院的功能定位、發(fā)展戰(zhàn)略等結(jié)合，得到社會的廣泛認(rèn)可。醫(yī)院的價值觀是醫(yī)院文化的核心，必須得到全院干部職工的普遍認(rèn)可，成為大家共同遵循的價值準(zhǔn)則和行為準(zhǔn)則。醫(yī)院的生存和發(fā)展離不開醫(yī)院精神的長期塑造和醫(yī)院文化的長期建設(shè)。應(yīng)注重搭建文化建設(shè)平臺，通過多種載體和豐富的文化活動，展示醫(yī)院文化內(nèi)涵和精神實質(zhì)，推動醫(yī)院邁上高質(zhì)量發(fā)展之路。此外，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，既要靠改革創(chuàng)新的“硬功夫”，也要靠文化傳承的“軟實力”[6]。醫(yī)學(xué)文化傳承和創(chuàng)新，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)涵，是公立醫(yī)院必須履行的重要使命，也是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要內(nèi)容，更是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的強大動力。

3.2 以文化促發(fā)展，是堅守文化建設(shè)保障

制度文化是醫(yī)院文化的保障，醫(yī)院制度應(yīng)堅持規(guī)范化、科學(xué)化之原則，以制度夯實基礎(chǔ)，以制度筑牢文化建設(shè)之基。堅持以“法治”為抓手，在“依法治院”中，將發(fā)展與文化緊密相連，將文化與制度緊扣相融，形成“文化興院”的繁榮局面。著力將思想政治教育融入到文化建設(shè)之中，以育人、鑄魂為目標(biāo)宗旨，更要提出“以人為本”的人性化管理思想，強調(diào)關(guān)心人、尊重人、理解人、發(fā)揮職工的主動性和主人翁精神，形成強烈的認(rèn)同感和歸屬感，不斷滋養(yǎng)有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)院文化。此外，堅持抓好醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)。突出服務(wù)理念、服務(wù)措施、服務(wù)功能上的人性化。重點培育職工的敬業(yè)精神，激發(fā)職工的工作熱情，鼓勵職工的創(chuàng)新行為，使每名職工都能夠為醫(yī)院負(fù)責(zé)，為患者負(fù)責(zé)，為自己負(fù)責(zé)，把全心全意為百姓服務(wù)的精神和關(guān)愛生命、患者至上的精神落實到工作中[7-8]。

3.3 以文化謀發(fā)展，是人才隊伍建設(shè)著力點

文化建設(shè)的主體構(gòu)建，是實現(xiàn)文化建設(shè)成效的重要抓手，也是培育與時俱進(jìn)文化的重要動能。故而，以人才隊伍建設(shè)為著力點，從建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊伍中，將醫(yī)院的文化建設(shè)重新武裝、重新構(gòu)建，以獲得新成效、新保障。人是發(fā)展的動能，只有不斷地從人才要素中，培育優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院文化，在規(guī)范化建設(shè)中才能迸發(fā)出更具發(fā)展的動力，激勵一代又一代醫(yī)務(wù)人員。具體來說加強行為文化建設(shè)就是要規(guī)范管理，制定職工工作紀(jì)律、行為規(guī)范、崗位職責(zé)等工作制度來指導(dǎo)約束職工的日常行為[8]；加強物質(zhì)文化建設(shè)就是要通過改善院容院貌、環(huán)境衛(wèi)生，建立網(wǎng)站、設(shè)計院徽、院標(biāo)、院歌等開發(fā)一些具有醫(yī)院特色的文化產(chǎn)品，強化醫(yī)院識別；加強精神文化建設(shè)就是要用先進(jìn)的文化理念來凝煉醫(yī)院精神、服務(wù)宗旨，統(tǒng)一全體職工思想，塑造職工的核心價值觀、經(jīng)營價值觀、職業(yè)價值觀。

4 高質(zhì)量發(fā)展視域下醫(yī)院文化建設(shè)的路徑

4.1 堅持文化引領(lǐng)，構(gòu)建文化建設(shè)新格局

始終將文化建設(shè)擺在重要地位，在文化引領(lǐng)中，構(gòu)建醫(yī)院文化建設(shè)的新格局，夯實文化在促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的重要作用。當(dāng)前，加強文化建設(shè)，應(yīng)將其納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃大局中，以文化凝聚共識，以文化塑造品牌，以文化傳承精神，以文化引領(lǐng)發(fā)展，為推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展增添新動能。①傳承精神文化。醫(yī)院職工秉承要秉承的院訓(xùn)，踐行宗旨，以良好的醫(yī)院院風(fēng)，形成激勵人、培育人的良好環(huán)境，讓文化引領(lǐng)醫(yī)院與人的雙重發(fā)展。從“關(guān)愛退休老職工”“社會義診”等活動中，將醫(yī)院的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、社會責(zé)任擔(dān)當(dāng)，成為引領(lǐng)與激勵醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)生動力。②豐富職工文化。以豐富多彩的、貼近職工實際的“職工文化”活動，促進(jìn)醫(yī)院文化的繁榮發(fā)展，以培育多文化并重的文化新格局，這對于發(fā)揮醫(yī)院職工艱苦奮斗、救死扶傷的優(yōu)秀品質(zhì)，具有重要的引領(lǐng)作用[9]。

4.2 堅持制度建設(shè)，構(gòu)建文化建設(shè)新環(huán)境

①在文化建設(shè)中，醫(yī)院應(yīng)弘揚制度文化，建立和更新各項規(guī)章制度，涵蓋行政、財務(wù)、醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等，并建立大質(zhì)控體系規(guī)范各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展[10]。堅持和完善職工代表大會制度，發(fā)揚“民主參與”“民主管理”“民主監(jiān)督”精神，牢固樹立主人翁意識，自覺關(guān)心醫(yī)院發(fā)展，主動投身醫(yī)院的建設(shè)。②醫(yī)療質(zhì)量與安全管理是醫(yī)院核心競爭力的生命線，高質(zhì)量的發(fā)展就是讓質(zhì)量安全管理成為醫(yī)院文化的重要組成部分[11]。在這方面，醫(yī)院應(yīng)始終堅持醫(yī)療質(zhì)量與安全管理等核心制度的落實，及時汲取新的醫(yī)院管理思路，將質(zhì)量文化納入創(chuàng)新開展醫(yī)療質(zhì)量管理再提升項目之中，實現(xiàn)“評、管、放”的醫(yī)院文化愿景[12]。南通市第二人民醫(yī)院堅持以綜合醫(yī)療為依托，圍繞“康復(fù)”特色品牌，發(fā)揮康復(fù)?？苾?yōu)勢，建立健全“預(yù)防、治療、康復(fù)”為一體的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建符合疾病發(fā)展規(guī)律的早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式，康復(fù)技術(shù)和服務(wù)水平在省內(nèi)有較大影響，為創(chuàng)建三級康復(fù)醫(yī)院奠定堅實基礎(chǔ)。

4.3 堅持問題導(dǎo)向，構(gòu)建服務(wù)型文化品質(zhì)

文化是一個抽象性概念，從文化中折射服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)文化品質(zhì)的提升，成為醫(yī)院文化建設(shè)的出發(fā)點，也是植根于醫(yī)院本質(zhì)屬性的重要體現(xiàn)[12]。服務(wù)性是醫(yī)院的本質(zhì)屬性，要求以文化為載體，構(gòu)建具有自身特色的服務(wù)性文化品質(zhì)，以涵養(yǎng)醫(yī)療創(chuàng)新、醫(yī)療利民的發(fā)展大格局。以問題為導(dǎo)向，強調(diào)從問題的著眼解決中，培育發(fā)展動力，從文化的導(dǎo)入中，構(gòu)建新型院風(fēng)院紀(jì)，不斷追求醫(yī)療服務(wù)利民的目標(biāo)。針對職工服務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)等方面的問題，應(yīng)加快構(gòu)建服務(wù)型的文化品質(zhì)，始終堅信以患者為本的服務(wù)理念，讓治療、教學(xué)、科研的共同發(fā)展，促進(jìn)高技術(shù)、優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)滿足日益增長的群眾醫(yī)療需求[13]。一方面，堅持“人”是文化建設(shè)主體的基本原則，在培育高素質(zhì)文化人才隊伍中，不斷提升文化在隊伍建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)提升中的涵養(yǎng)作用，讓高技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)本領(lǐng)獲得社會的認(rèn)可，塑造良好的文化品質(zhì)[14]。近年來，南通市第二人民醫(yī)院開展了“融合黨建惠民生”志愿服務(wù)系列活動，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到群眾家門口；連續(xù)舉辦了4 次“走遍中國前列縣（腺）——診療泌尿疾病、關(guān)愛老年健康”公益行動暨“第四屆上海長征醫(yī)院——南通二院泌尿外科微創(chuàng)高峰論壇”活動，讓老百姓在家門口免費看名醫(yī)。另一方面，醫(yī)院文化建設(shè)的視域空間相對狹窄，文化的涵養(yǎng)與激勵作用不足，這就進(jìn)一步要求文化建設(shè)要從自身出發(fā)，從自我文化的特色與歷史積淀中，以與時俱進(jìn)的文化建設(shè)謀劃，搭建新時期醫(yī)院文化建設(shè)的新平臺、新空間，以更好地發(fā)揮文化建設(shè)之于高質(zhì)量發(fā)展的引領(lǐng)促進(jìn)作用[15]。

5 結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的推進(jìn)中，文化作為重要的軟實力，是支撐發(fā)展的重要基礎(chǔ)，更是蓄積發(fā)展動能的重要保障。面對新的時代環(huán)境，醫(yī)院要堅持以文化建設(shè)為抓手、以文化建設(shè)為依托，不斷在文化的涵養(yǎng)中，提升醫(yī)療服務(wù)能力，打造優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，在制度文化、物質(zhì)文化、行文文化、精神文化4 個維度中，加快推進(jìn)文化建設(shè)，打造具有自身特色的文化內(nèi)容。文化建設(shè)在引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中扮演著重要角色，要堅持文化引領(lǐng)，在制度建設(shè)、問題導(dǎo)向及體系建設(shè)中，不斷構(gòu)建文化建設(shè)新格局，在服務(wù)型文化品質(zhì)及新環(huán)境中，加快促進(jìn)醫(yī)院綜合能力的提升，形成高質(zhì)量發(fā)展的新動能。