房增付，徐慶嶺

1.棗莊市山亭區(qū)徐莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院病案室，山東棗莊 277200；2.棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院骨外一科，山東棗莊277200

伴隨當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)的快速壯大，我國醫(yī)院規(guī)模體系不斷擴大，醫(yī)療質(zhì)量得到了明顯提升。醫(yī)院病案管理屬于醫(yī)院日常管理工作的重要分支，病案全方位記錄了相關(guān)醫(yī)療活動開展的全部信息，包括患者檢查、診斷、治療以及護理等過程[1]。當(dāng)前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐漸發(fā)展完善，醫(yī)療保險制度愈發(fā)健全，加上人們法律意識的增強，病案所體現(xiàn)的作用更加突出[2]。病案除了利用在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、研究、管理等領(lǐng)域中，而且在患者自身、保險機構(gòu)中也發(fā)揮了重要的社會服務(wù)作用[3]。病案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，病案管理的質(zhì)量直接體現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)整體管理水平，做好病案管理工作，科學(xué)合理地使用病案資料，能夠進一步提升醫(yī)院日常工作的便捷程度[4]。過去醫(yī)院病案資料管理中更多地使用人工方式來進行記錄管理，但是這一管理方式在查閱病案資料時往往耗費大量人力及時間，還存在較多不足[5]。在數(shù)字化信息技術(shù)飛速發(fā)展更新的背景下，也為醫(yī)院病案管理工作帶來更多可能性，提高了病案管理的便利性，有效解決傳統(tǒng)病案管理存在的問題。本文進一步分析醫(yī)院病案管理中應(yīng)用數(shù)字化病案信息技術(shù)的價值，本文選取2021年9 月——2022 年9 月棗莊市山亭區(qū)徐莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3 000 份病案以及20 名工作人員作為本次研究的調(diào)查對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的調(diào)查對象均來源于本院病案管理系統(tǒng)中的病案資料，一共3 000 份，依據(jù)隨機數(shù)表法進行分組，其中1 500 份病案均實行常規(guī)管理模式，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定開展病案管理歸入對照組；另外1 500 份病案均通過數(shù)字化病案信息技術(shù)開展病案管理，納入觀察組。另外選取本院病案管理科20名工作人員，隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組10 名。對照組內(nèi)男性、女性各有3 名、7 名；年齡31~42 歲，平均（36.38±3.58）歲。觀察組內(nèi)男性、女性各有4 名、6 名；年齡30~44 歲，平均（36.64±3.29）歲。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組病案管理工作中均采取的是常規(guī)管理模式，也就是對病案資料進行收集，并對病案資料進行整理，裝訂病案資料，對病案資料進行編號，將病案資料進行歸檔，結(jié)合醫(yī)療保險、科研、患者需求提供病案資料進行查閱。

觀察組病案管理工作均采取的是數(shù)字化病案信息技術(shù)。（1）病案管理設(shè)備使用的是KodaK i3250 Scanner 型高速連續(xù)掃描儀，購自日本伊士曼柯達(dá)公司。同時還包括數(shù)碼相機以及5 臺計算機終端。（2）管理方法：收集病案資料，整理歸納病案資料，掃描病案資料，對病案資料進行圖像處理，將病案資料進行編目，做好對病案資料的質(zhì)量檢查，數(shù)據(jù)錄入病案資料，構(gòu)建病案數(shù)據(jù)庫，完成病案數(shù)據(jù)備份。院內(nèi)醫(yī)護人員可在計算機終端中隨時查閱病案資料；還可以登錄到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，線上調(diào)閱病案資料、打印病案資料，進行病案數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。（3）病案管理注意事項：①醫(yī)院需要重視對于病案數(shù)字化信息工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，確保其掌握相關(guān)專業(yè)知識以及專業(yè)技術(shù)能力，使工作人員熟悉并有效地使用數(shù)字化病案管理相關(guān)設(shè)備，掌握相關(guān)操作流程，符合崗位需求。同時，在對工作人員培訓(xùn)過程中，應(yīng)該注意增強其責(zé)任意識，在病案管理工作中保持良好的耐心、細(xì)心，對病案管理工作投入飽滿的熱情。②在開展病案管理的過程中，將病案資料錄入到病案信息系統(tǒng)，根據(jù)病案屬性科學(xué)合理分類病案信息。工作人員需要熟練運用病案快速查詢以及借閱功能，仔細(xì)統(tǒng)計處理病案資料，及時發(fā)現(xiàn)并分析病案存在的問題，根據(jù)實際需求制訂出可行有效的解決方案?？茖W(xué)合理地使用電子病歷，最大程序減少書寫錯誤的發(fā)生，提升病歷質(zhì)量，加快病歷管理工作效率。③編制院內(nèi)病案相關(guān)查詢系統(tǒng)，設(shè)定關(guān)鍵詞、日期等檢索詞，醫(yī)護人員可以快速根據(jù)關(guān)鍵詞查閱所需的病案信息，及時調(diào)閱相關(guān)病案資料，從而更好地促進病案流通。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組病案管理工作質(zhì)量進行調(diào)查評價，主要包括書寫不規(guī)范、病案歸檔返修、書寫錯誤3 個方面，分別統(tǒng)計其發(fā)生率。②對兩組病案資料利用效率進行調(diào)查評價，主要包括科研利用、醫(yī)療保險利用、患者利用3 個方面，分別統(tǒng)計其利用率。③對兩組工作人員病案業(yè)務(wù)能力進行評價，涵蓋病案管理理念、操作技能、信息化管理方法3 個維度，均為百分制，得分越高表明具備更好的業(yè)務(wù)能力。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病案管理工作質(zhì)量對比

觀察組病案管理質(zhì)量相比于對照組要明顯更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組病案管理工作質(zhì)量對比［n（%）］

2.2 兩組病案資料利用情況對比

觀察組病案利用率較對照組顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組病案資料利用情況對比［n（%）］

2.3 兩組工作人員病案管理業(yè)務(wù)能力對比

觀察組工作人員病案管理理念、操作技能、信息化管理方法各維度評分較對照組顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組工作人員病案管理業(yè)務(wù)能力對比［(±s)，分］

表3 兩組工作人員病案管理業(yè)務(wù)能力對比［(±s)，分］

組別對照組（n=10）觀察組（n=10）t 值P 值病案管理理念78.36±4.36 88.35±6.35 4.101 0.001操作技能77.69±6.36 91.23±5.39 5.136 0.001信息化管理方法75.39±5.58 85.43±7.45 3.411 0.003

3 討論

在醫(yī)院病案管理中應(yīng)用數(shù)字化病案信息技術(shù)，其作用和價值主要體現(xiàn)在以下3 個方面。①數(shù)字化病案信息技術(shù)可以有效提升醫(yī)院資源利用效率。通過運用數(shù)字化病案信息技術(shù)，可以在院內(nèi)構(gòu)建起相應(yīng)的病案信息庫，醫(yī)護人員登錄病案信息庫后可結(jié)合自身所具備的權(quán)限，在搜索引擎中輸入關(guān)鍵詞，從而直接提取獲得相應(yīng)病案資料[6]。借助這一形式，可以有效節(jié)省醫(yī)院醫(yī)護工作人員查找病案資料的時間，也提高了病案管理工作人員的工作效率[7]。同時數(shù)字化病案信息技術(shù)還可以向進行查閱的醫(yī)護人員提供和檢索關(guān)鍵詞相近的病案信息，進一步提高了對于病案資料的利用效率[8]。醫(yī)生可以全方位了解患者相關(guān)病情，從而為患者制訂更為針對有效的治療方案[9]。現(xiàn)階段我國眾多醫(yī)院相繼構(gòu)建起院內(nèi)病案信息系統(tǒng)，在開展相關(guān)醫(yī)學(xué)科研工作過程中，可以結(jié)合科研項目需求直接搜索關(guān)鍵詞來獲得病案信息內(nèi)容，從而幫助科研人員在最短時間內(nèi)得到所需要的病案信息[10]。同時，在病案信息系統(tǒng)的搜索引擎中可以結(jié)合相關(guān)關(guān)鍵詞自動推薦和病例密切相關(guān)的病案信息，從而向科研人員提供更為多樣化的參考信息[11]。本次研究結(jié)果可以看出，觀察組在運用數(shù)字化病案信息技術(shù)進行病案管理后，其科研利用、醫(yī)療保險利用、患者利用率較對照組顯著更高（P<0.05），與上述研究結(jié)果存在相似之處。這也進一步證明了將數(shù)字化病案信息技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院病案管理中有著顯著效果，可以明顯提升各個機構(gòu)對于病案的利用效率。②數(shù)字化病案信息技術(shù)能夠明顯提高病案管理工作效率。通過在醫(yī)院管理中應(yīng)用數(shù)字化病案信息技術(shù)，只需要在局域網(wǎng)端口環(huán)境下就可以完成病案打印以及信息查詢等各項業(yè)務(wù)，和當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)代化工作需求相符合[12-13]。同時如果在診療工作期間需要調(diào)閱和修改原本病案資料，可以通過日記記錄的方式及時、準(zhǔn)確地查找到，大幅提高了醫(yī)院工作的效率[14-15]。將數(shù)字化病案信息技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院管理工作中，將會使病案管理工作人員的日常工作量明顯減少，加快工作效率，節(jié)省更多時間用于整理歸納病案資料上，減少病案管理工作中的錯誤，保證了病案資料的完整性[15-16]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組書寫不規(guī)范、病案歸檔返修、書寫錯誤發(fā)生率均要明顯低于對照組（P<0.05），由此可見觀察組在采取數(shù)字化病案信息技術(shù)后，其病案管理質(zhì)量相比于對照組要明顯更好。③數(shù)字化病案信息技術(shù)能夠明顯提高工作人員病案管理業(yè)務(wù)能力，通過在病案信息管理中運用數(shù)字化病案信息技術(shù)，定期開展有關(guān)數(shù)字化信息病案管理專業(yè)知識、理念、技能等方面的講座以及培訓(xùn)，有效提升工作人員理論知識以及技能水平。同時加強對工作人員病案管理工作的質(zhì)量監(jiān)控，從而持續(xù)提高管理工作質(zhì)量[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組工作人員病案管理理念、操作技能、信息化管理方法各維度評分較對照組顯著更高（P<0.05）。

綜上所述，病案資料信息是當(dāng)前醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)科研工作以及一系列臨床診療活動的重要依據(jù)，將數(shù)字化病案信息技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院管理工作中，可以明顯提升醫(yī)院管理工作水平，加快管理工作效率，提高醫(yī)院對于病案資料利用效率。未來，隨著數(shù)字化病案信息技術(shù)的持續(xù)完善發(fā)展，將會在醫(yī)院病案管理中發(fā)揮出更大的價值，從而確保醫(yī)院日常管理工作的穩(wěn)定運行。