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        6S 管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析

        2023-12-04 09:53:04曲旭婷連風(fēng)麗宮超月
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2023年16期
        關(guān)鍵詞:心內(nèi)科物品護(hù)理人員

        曲旭婷,連風(fēng)麗,宮超月

        1.吉林省一汽總醫(yī)院心內(nèi)科,吉林長春 130013;2.吉林省一汽總醫(yī)院兒科,吉林長春 130013;3.吉林省一汽總醫(yī)院普外科,吉林長春 130013

        心內(nèi)科為內(nèi)科一個(gè)分支,是診斷、治療和預(yù)防心臟和血管疾病的醫(yī)學(xué)專業(yè)[1]。該科室收治的患者大多病情嚴(yán)重,且種類繁雜,需要該科室護(hù)理人員具備較高的專業(yè)素養(yǎng),對于病情嚴(yán)重、情緒異常等患者給予全方位護(hù)理,然一旦出現(xiàn)護(hù)理失誤事件,極易對患者生命安全造成影響,故提升護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理安全已經(jīng)成為目前心內(nèi)科護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容[2-3]。既往心內(nèi)科主要實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式,雖能夠保障心內(nèi)科護(hù)理工作穩(wěn)定運(yùn)行,但分工劃分不明確,層級管理體系不明確,使得管理效果并不理想。而6S 管理模式是一種用于組織和管理的方法,旨在提高工作效率,改善工作環(huán)境,促進(jìn)安全和質(zhì)量[4]。6S 管理模式主要包括整理(seiri)、整頓(seition)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)、素養(yǎng)(shitsuke)和安全(security),6S 管理模式的目標(biāo)為創(chuàng)建一個(gè)高效、整潔、安全的工作環(huán)境,從而提高護(hù)理人員工作積極性、優(yōu)化工作流程、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量[5-6]。現(xiàn)選擇2021 年2 月——2023 年3 月吉林省一汽總醫(yī)院心內(nèi)科23 名在職護(hù)理人員為研究對象,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇本院心內(nèi)科在職護(hù)理人員23 名,根據(jù)時(shí)間不同記為管理前(2021 年2 月——2022 年2 月)和管理后(2022 年3 月——2023 年3 月),年齡20~55 歲,平均(32.18±5.32)歲;職稱:副主任護(hù)師3 名、主管護(hù)師9名、護(hù)師6 名、護(hù)士5 名;文化水平:研究生1 名,本科15 名,專科7 名。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):為本院心內(nèi)科正式護(hù)士,且工作時(shí)間>1 年;身體、心理健康,具有一定抗壓能力。排除標(biāo)準(zhǔn):臨床工作頻繁被舉報(bào)、出現(xiàn)護(hù)理事故者;有明確休假計(jì)劃者,如婚假、產(chǎn)假、外派等。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式。由護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行排班,實(shí)行三班制度,并對護(hù)理人員工作進(jìn)行監(jiān)督,定期考核護(hù)理人員工作能力,對于薄弱之處進(jìn)行指導(dǎo)。另間隔3 個(gè)月對本科室護(hù)理工作完成一次總結(jié),包括良好方面和不足方面,并針對不良事件進(jìn)行重點(diǎn)分析,總結(jié)發(fā)生問題的根本原因,重點(diǎn)提醒護(hù)理人員避免類似錯(cuò)誤再次發(fā)生。

        1.3.2 觀察組 實(shí)施6S 護(hù)理管理模式。①整理(seiri),首先在科室中進(jìn)行全面的物品排查,重點(diǎn)對零亂的私人物品、患者遺漏物品等進(jìn)行排查并清理。詳細(xì)列舉本科室必備物品清單,每日記錄當(dāng)前數(shù)量、所需數(shù)量、每日補(bǔ)給數(shù)量,并對物品建立相應(yīng)的選擇標(biāo)準(zhǔn)。②整頓(seition),科室明確規(guī)定使用的物品加以分類、明確標(biāo)識,規(guī)范物品擺放位置,降低再次使用時(shí)尋找和詳細(xì)核對的時(shí)間。對科室內(nèi)儲(chǔ)存區(qū)進(jìn)行全面整理,明確規(guī)定不同類型物品區(qū)域,不同類別的物品不可混合放置,在使用后必須根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)放置或添置,每次交班前及時(shí)檢查和補(bǔ)充,確保下一班次使用。③清掃(seiso),定期對心內(nèi)科病區(qū)進(jìn)行清掃,確??剖艺w環(huán)境優(yōu)質(zhì)。為提高工作質(zhì)量,避免清掃工作重復(fù),由護(hù)士長直接對不同區(qū)域劃分清掃人員,如治療室、物品、急救用物、護(hù)士站、值班室等。④清潔(seiketsu),清掃完畢后,由護(hù)士長制訂標(biāo)準(zhǔn)化清潔規(guī)范,如清潔頻率、清潔標(biāo)準(zhǔn)、清潔質(zhì)量,將每次檢查結(jié)果計(jì)入到護(hù)理人員日??己酥?。⑤素養(yǎng)(shitsuke),由護(hù)理人員制訂培訓(xùn)清單,包括心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)知識,如心臟解剖、心臟生理學(xué)、血管系統(tǒng)解剖和功能;常見心臟疾病類型,如詳細(xì)介紹冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等,以及心臟疾病病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療;心電圖解讀,如正常心電圖特征,心律失常識別和評估,急性心肌梗死心電圖變化;藥物管理,如常用心臟用藥、作用、劑量、給藥途徑、不良反應(yīng);急救和危急癥,如急性心臟病事件、心力衰竭惡化情況下的急救措施等。護(hù)士長將理論培訓(xùn)清單下發(fā)至各護(hù)理人員手中,由護(hù)理人員可根據(jù)自身薄弱點(diǎn)自行選擇需要培訓(xùn)項(xiàng)目,但每年考核時(shí)護(hù)理人員需通過考核,考核不合格者禁止參加臨床工作,經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可繼續(xù)臨床工作。⑥安全(security),由護(hù)士長整合近年來尤其本院心內(nèi)科發(fā)生的安全問題,如突發(fā)事故、醫(yī)療事故、護(hù)理事故、護(hù)患關(guān)系問題等,著重與護(hù)理人員講解事情原委,分析其中問題原因,提高護(hù)理人員對各種事故避免和應(yīng)對的能力。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1.4.1 實(shí)踐能力 選擇本院自擬心內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)踐操作能力評分表,包括心電監(jiān)測和解讀能力、靜脈通路管理能力、心肺復(fù)蘇能力、危重癥評估能力4 個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目計(jì)0~25 分,分值越高代表護(hù)理人員實(shí)踐能力越好。

        1.4.2 工作沉浸程度 選擇護(hù)士工作沉浸體驗(yàn)問卷,包括自身動(dòng)力、專注當(dāng)前任務(wù)、控制工作進(jìn)程及任務(wù)、工作目標(biāo)能隨時(shí)間改變、行動(dòng)與意識融合5個(gè)維度,共26 個(gè)條目,每個(gè)條目計(jì)1~6 分,分值越高代表護(hù)理人員工作沉浸度越高。

        1.4.3 職業(yè)獲益感 選擇護(hù)士職業(yè)獲益感調(diào)查表,包括自身成長、正向職業(yè)感知、團(tuán)隊(duì)歸屬感、良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同5 個(gè)維度,共33 個(gè)條目,每個(gè)條目計(jì)1~5 分,分值越高代表護(hù)理人員職業(yè)獲益感越高。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 管理前后護(hù)理人員實(shí)踐能力比較

        管理后護(hù)理人員實(shí)踐能力顯著高于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 管理前后護(hù)理人員實(shí)踐能力比較[(±s),分]

        表1 管理前后護(hù)理人員實(shí)踐能力比較[(±s),分]

        組別管理前(n=23)管理后(n=23)t 值P 值心電監(jiān)測和解讀能力21.63±1.39 22.56±1.56 2.135 0.038靜脈通路管理能力21.46±1.38 22.47±1.25 2.601 0.013心肺復(fù)蘇能力21.69±1.41 22.56±1.33 2.153 0.037危重癥評估能力20.56±1.36 21.68±1.42 2.732 0.009

        2.2 管理前后護(hù)理人員工作沉浸程度評分比較

        管理后護(hù)理人員工作沉浸程度評分顯著高于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 管理前后護(hù)理人員工作沉浸程度評分比較[(±s),分]

        表2 管理前后護(hù)理人員工作沉浸程度評分比較[(±s),分]

        組別管理前(n=23)管理后(n=23)t 值P 值自身動(dòng)力24.34±2.14 26.37±2.23 3.150 0.003專注當(dāng)前任務(wù)32.47±2.54 34.83±2.65 3.083 0.004控制工作進(jìn)程及任務(wù)20.18±2.66 22.38±2.37 2.962 0.005工作目標(biāo)能隨時(shí)間改變24.06±2.76 26.45±2.69 2.974 0.005行動(dòng)與意識融合31.09±2.18 32.72±2.39 2.417 0.020

        2.3 管理前后職業(yè)獲益感評分比較

        管理后護(hù)理人員職業(yè)獲益感評分顯著高于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 管理前后職業(yè)獲益感評分比較[(±s),分]

        表3 管理前后職業(yè)獲益感評分比較[(±s),分]

        組別管理前(n=23)管理后(n=23)t 值P 值自身成長35.17±3.19 37.26±3.22 2.211 0.032正向職業(yè)感知30.19±2.54 32.15±2.37 2.706 0.010團(tuán)隊(duì)歸屬感25.43±2.17 27.65±2.08 3.542 0.001良好護(hù)患關(guān)系24.87±2.44 26.73±2.59 2.507 0.016親友認(rèn)同25.16±2.23 27.16±2.35 2.961 0.005

        3 討論

        6S 管理模式最早源自日本,主要是對人、事、物進(jìn)行同步精細(xì)化管理,強(qiáng)調(diào)以人為本。其中包括的6 個(gè)步驟均代表不同含義[7]。①整理:整理是指對工作場所進(jìn)行清理核對,去除不必要的物品和工具,有助于降低混亂度,減少浪費(fèi)。②整頓:整頓是指為物品和工作分配固定位置,有效提高工作效率。③清掃:清掃是指保持衛(wèi)生整潔,確保優(yōu)質(zhì)就診環(huán)境。④清潔:清潔是指建立清潔標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)程,確保工作有序。⑤素養(yǎng):素養(yǎng)是指通過自律和改進(jìn),強(qiáng)化專業(yè)素養(yǎng)。⑥安全:安全是指確保工作場所安全性,防止危險(xiǎn)情況發(fā)生。以此改善心內(nèi)科診療環(huán)境,提高護(hù)理人員自身技能和綜合素質(zhì),減少護(hù)理差錯(cuò),提高護(hù)理安全系數(shù),為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和高效的服務(wù)[8-10]。

        經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn),管理后護(hù)理人員實(shí)踐操作能力、工作沉浸程度、職業(yè)獲益感評分均顯著高于管理前。分析原因:①提高了護(hù)理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,醫(yī)療環(huán)境中,定期整理可以幫助護(hù)理人員定期檢查和清理醫(yī)療設(shè)備、急救藥物和工作區(qū)域,將不必要的物品清除,保留必需的工具和材料,有助于提高護(hù)理人員日常工作效率。保持清潔至關(guān)重要,醫(yī)院人群量較大,重視清潔工作有助于減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)療設(shè)備和工作區(qū)域的衛(wèi)生,間接保護(hù)護(hù)理人員健康[11-12]。②提高了管理水平,經(jīng)過系統(tǒng)化的規(guī)定下發(fā)和專人專崗的責(zé)任擔(dān)當(dāng),可增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識,并以當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)為衡量護(hù)理人員行為的尺度,公平公正,使得所有管理過程均有理可依,對提高護(hù)理管理水平具有良好作用[13-14]。③提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng),整理、清掃等標(biāo)準(zhǔn)化步驟強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員保持職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的重要性,在有序的工作環(huán)境中也更能使得護(hù)理人員時(shí)刻保持專業(yè)形象,為患者提供尊重和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。同樣清掃和清潔步驟也是落實(shí)醫(yī)療環(huán)境和衛(wèi)生安全的主要方法,護(hù)理人員的衛(wèi)生習(xí)慣和安全意識可直接影響患者健康和安全。全面的培訓(xùn)清單為護(hù)理人員提供了良好的能力提升渠道,另考慮到心內(nèi)科護(hù)理人員工作壓力繁重,護(hù)理人員可自行衡量不同方面能力,有選擇地進(jìn)行培訓(xùn)強(qiáng)化[15]。使得護(hù)理人員不必重復(fù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)內(nèi)容,可以利用有限的時(shí)間不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能、填補(bǔ)自身不足。

        綜上所述,心內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)用6S 管理模式可良好改善其實(shí)踐操作能力、工作沉浸程度以及強(qiáng)化職業(yè)獲益感。

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