劉容，蘇霞，王小鴿

湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）消毒供應(yīng)中心，湖南長沙 410007

臨床研究結(jié)果顯示，完備的診療工具和設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作的前提，對患者治療及預(yù)后結(jié)局具有積極意義[1]。在對患者進(jìn)行診療前，相關(guān)工作人員需重視消毒工作，堅持無菌理念，進(jìn)而最大限度地保障患者治療安全。集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室之一，使用后的器械會存在病毒與細(xì)菌，若消毒質(zhì)量不合格，會對疾病治療及預(yù)后產(chǎn)生消極影響[2]。因此，在集中消毒供應(yīng)室，需做好相關(guān)工作人員無菌意識的培養(yǎng)，對相關(guān)儀器及設(shè)備進(jìn)行全面清潔、消毒、滅菌，降低感染的發(fā)生[3]。相關(guān)學(xué)者表示，對集中消毒供應(yīng)室進(jìn)行綜合管理效果顯著，可以保障器械無菌，預(yù)防院內(nèi)感染[4]。本文主要是對湖南省腦科醫(yī)院2021 年1 月——2023 年1 月集中消毒供應(yīng)室工作人員21 名作為分析樣本，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院集中消毒供應(yīng)室工作人員21 名。在2022 年1 月前后分別實施傳統(tǒng)管理（對照組）、綜合管理模式（研究組）。21 名工作人員中，均為女性；年齡22~54 歲，平均（38.81±2.22）歲；受教育程度：本科、大專、中專分別為16 名、4 名、1 名。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)護(hù)理管理。在對消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行管理的過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)培訓(xùn)及工作流程實施，主要考核內(nèi)容包括無菌意識、服務(wù)意識、無菌操作等，定期組織培訓(xùn)，幫助其提升工作技能及工作質(zhì)量。

研究組：綜合護(hù)理管理。①成立綜合護(hù)理管理小組，選擇初級、中級及高級職稱工作人員，要求其具備較強(qiáng)的溝通能力及專業(yè)知識，組成管理小組，科室護(hù)士長為組織，對相關(guān)工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督及指導(dǎo)，幫助其提升工作質(zhì)量。組織小組會議，對科室工作的實際狀況進(jìn)行分析，隨后根據(jù)常見問題及可能存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，根據(jù)評估結(jié)果實施針對性的管理方案，實現(xiàn)各個工作流程的不斷優(yōu)化，最大限度地提升工作質(zhì)量；對小組成員的實際工作情況進(jìn)行劃分，要求其明確自身工作職責(zé)，做好職責(zé)劃分，幫助其更好地完成各自領(lǐng)域的工作，提高工作效率；同時，對于小組成員存在的疑慮問題，可組織其進(jìn)行積極提問，給予其有效解答；若發(fā)現(xiàn)工作存在差錯事件，需及時上報，不可拖延，方便實現(xiàn)問題的及時解決；組織科室與其他科室工作人員的溝通及學(xué)習(xí)，幫助其強(qiáng)化理論知識與操作知識。實施激勵制度，幫助其提升工作積極性、自我完善意識。②環(huán)境管理：根據(jù)科室不同區(qū)域的實際狀況，實施針對性的管理方案，對于公共區(qū)域，應(yīng)做好消毒管理工作，用紫外線消毒機(jī)消毒，最佳間隔時間為1 d，保持環(huán)境衛(wèi)生，做好區(qū)域的通風(fēng)工作，保障公共區(qū)域空氣循環(huán)。消毒完畢后，需對相關(guān)工作的實施情況進(jìn)行監(jiān)督及檢查，查看是否合格，進(jìn)而實現(xiàn)最佳消毒效果。除此之外，需要對集中消毒供應(yīng)室內(nèi)的細(xì)菌含量以及空氣質(zhì)量情況進(jìn)行定期監(jiān)測，為保證追溯系統(tǒng)的完善性，需在每項工作結(jié)束后進(jìn)行簽字確認(rèn)，無誤后進(jìn)入下一工作。③物品管理：由于患者人數(shù)以及疾病種類較多，不同部門使用的設(shè)備存在差異性，導(dǎo)致相關(guān)器械的回收較多，集中消毒供應(yīng)遵循分類原則，做好相關(guān)器械的回收及分類工作，進(jìn)而有效降低交叉感染發(fā)生率，提升護(hù)理人員工作效率。除此之外，物品清洗消毒后，需做好管理及包裝工作，由專人保管、嚴(yán)密包裝，并注明有效期、保存條件、消毒日期。嚴(yán)格落實、監(jiān)督綜合管理，對相關(guān)工作的進(jìn)度及完成情況進(jìn)行檢查，及時總結(jié)工作問題，制訂改進(jìn)對策或規(guī)避方法，實現(xiàn)管理工作的持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步保障工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

自制問題差錯評分量表對兩組問題差錯情況進(jìn)行分析：物品不符、器械功能問題、物品損壞、包裝破損，上述指標(biāo)最高分均為3 分，最低分為0 分，分?jǐn)?shù)與差錯發(fā)生存在正向相關(guān)關(guān)系；工作意識采用意識測評量表評定：服務(wù)、防范以及安全意識，上述指標(biāo)均實施百分制評分，分?jǐn)?shù)越高，表示各指標(biāo)狀況越好；護(hù)理工作評分量表分析（0~100 分）風(fēng)險防控、供給收回及時、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化實施，分?jǐn)?shù)越高，工作越好；對管理工作的滿意度分析（采用本院自制問卷），總分為100 分，根據(jù)不同滿意情況設(shè)置分值區(qū)間為0~60 分、>60~80 分、>80~100 分，上述分別表示不滿意、一般滿意、非常滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員問題差錯對比

對照組各指標(biāo)評分高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員問題差錯情況對比［(±s)，分］

表1 兩組工作人員問題差錯情況對比［(±s)，分］

組別研究組（n=21）對照組（n=21）t 值P 值包裝破損0.83±0.03 2.30±0.33 20.329<0.001物品損壞0.95±0.02 2.11±0.45 11.801<0.001器械功能問題0.54±0.08 2.26±0.49 15.875<0.001物品不符0.12±0.02 2.13±0.45 20.448<0.001

2.2 兩組工作人員工作意識對比

對照組工作意識評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員工作意識情況對比［(±s)，分］

表2 兩組工作人員工作意識情況對比［(±s)，分］

組別研究組（n=21）對照組（n=21）t 值P 值服務(wù)意識93.43±3.25 84.66±2.15 10.313<0.001防范意識94.06±2.15 84.07±2.14 15.091<0.001安全意識94.17±2.35 83.36±2.46 14.561<0.001

2.3 兩組工作人員護(hù)理工作評分對比

研究組護(hù)理工作評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組工作人員護(hù)理工作評分對比［(±s)，分］

表3 兩組工作人員護(hù)理工作評分對比［(±s)，分］

組別研究組（n=21）對照組（n=21）t 值P 值標(biāo)準(zhǔn)化實施95.67±1.35 81.61±1.58 31.003<0.001服務(wù)質(zhì)量96.41±1.26 84.36±1.64 26.700<0.001護(hù)理質(zhì)量97.37±1.35 83.31±1.48 32.163<0.001供給收回及時97.21±1.26 85.56±1.64 25.814<0.001風(fēng)險防控97.37±1.35 84.36±1.59 28.583<0.001

2.4 兩組患者對管理工作的滿意度對比

對照組、研究組對管理工作的滿意度分別為71.43%、95.24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度對比

3 討論

近年來，在人們生活水平提升的背景下，對治療硬件的衛(wèi)生、安全工作及要求逐漸提升，醫(yī)療器械消毒管理應(yīng)運(yùn)而生。臨床研究結(jié)果顯示，為保障患者治療安全，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械需做好消毒工作，嚴(yán)格按照相關(guān)清洗及消毒規(guī)定實施，去除器械細(xì)菌和病毒，為患者治療安全提供保障[5]。醫(yī)療器械清潔、消毒等工作是集中消毒供應(yīng)室的主要工作內(nèi)容。由于醫(yī)院的部分器械及設(shè)備要重復(fù)使用，使用后容易攜帶細(xì)菌和病毒，若消毒不徹底，會增加醫(yī)院交叉感染的發(fā)生[6-7]。因此需重視科學(xué)管理方法的實施，進(jìn)而提升集中消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。

在集中消毒供應(yīng)室管理工作中，由于常規(guī)的管理措施對工作環(huán)節(jié)重視不夠，沒有做到不同科室的器械分類消毒，導(dǎo)致醫(yī)療器械安全、衛(wèi)生無法滿足患者治療需求，降低各科室對其工作的滿意度，不利于患者治療安全[8]。綜合管理是一種新型管理方案，該措施的實施可以幫助工作人員更好地了解自身工作內(nèi)容，提升其工作積極性及責(zé)任意識，進(jìn)而提升其工作質(zhì)量[9-10]。該方案的實施通過對工作人員進(jìn)行崗前服務(wù)、安全意識培訓(xùn)，可以提高工作人員專業(yè)能力，對工作質(zhì)量具有積極意義[11-12]。除此之外，通過成立管理小組，進(jìn)一步明確其工作職責(zé)及工作內(nèi)容，做到明確分工，實現(xiàn)工作制度的嚴(yán)格監(jiān)控和執(zhí)行，組織小組會議，可以及時發(fā)現(xiàn)工作中的差錯問題，方便及時進(jìn)行整治和處理[13-14]。與傳統(tǒng)管理措施相比，綜合管理更加重視不同區(qū)域的差異化管理，根據(jù)不同物品的性質(zhì)實施針對性消毒方案，可以為各科室提供更加安全的器械及設(shè)備，對其工作質(zhì)量具有促進(jìn)作用[15-16]。做好相關(guān)工作的監(jiān)督及指導(dǎo)，進(jìn)行全面合理的規(guī)劃，明確劃分工作職責(zé)，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，高度重視消毒各個環(huán)節(jié)，計劃與實踐有機(jī)結(jié)合，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有積極意義[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，研究組工作情況、意識評分評分均得到有效改善，問題差錯事件得到了有效抑制，滿意度較高（P<0.05）。由此分析可以看出，在管理工作中，綜合管理科學(xué)性、必要性均較高，可以最大限度地滿足患者治療需求，提高工作質(zhì)量。其原因分析為：綜合管理可以顯著提升工作人員的技術(shù)水平及專業(yè)知識，保障相關(guān)消毒工作的專業(yè)化、合理化、安全化及規(guī)范化，杜絕消毒滅菌不徹底等情緒，對各科室對集中消毒供應(yīng)室工作的滿意度具有積極意義，可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障醫(yī)護(hù)人員以及患者的安全[19]。

綜上所述，綜合管理的模式實施價值高，可以實現(xiàn)最佳管理效果。