欒西迪，司曉玲

山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院骨科，山東淄博 255120

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)有利于提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，以護(hù)理工作內(nèi)容作為基礎(chǔ)，促使護(hù)理質(zhì)量得到改善，給予患者護(hù)理期間，不僅促使護(hù)理管理具有規(guī)律性，同時(shí)能夠提升健康效果，采用此種方式，可以作為質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)如今想要提升社會(huì)大眾生活水平，同時(shí)也促使醫(yī)療服務(wù)要求得到提升[1]。管理者需要重視護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)期間，將患者作為中心，反映個(gè)人整體工作水平的敏感指標(biāo)，促使大眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求得以滿(mǎn)足[2]。文章選取2022 年1——12 月山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院符合條件的28 名骨科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析對(duì)骨科護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)護(hù)理計(jì)劃的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院28 名骨科護(hù)理人員為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)方式分為對(duì)照組14 例和觀察組14 例，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員一般資料比較

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)管理模式：分析醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀和管理質(zhì)量，將此作為基礎(chǔ)，設(shè)定整體化管理方案。分析護(hù)理人員日常工作狀況，遇到問(wèn)題，需要及時(shí)糾正。強(qiáng)化醫(yī)院管理力度，制訂獎(jiǎng)懲措施。

給予觀察組整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理計(jì)劃：①選擇5 名資深專(zhuān)家，可以采用專(zhuān)家討論方式，或者采用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行分析。了解醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量和現(xiàn)狀，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員了解護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，之后納入專(zhuān)項(xiàng)改善小組，在小組內(nèi)實(shí)施討論，制訂科學(xué)護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理督導(dǎo)，將醫(yī)院內(nèi)專(zhuān)業(yè)不同臨床護(hù)理單元納入研究，結(jié)合患者病情狀況、病情特點(diǎn)，為其實(shí)施整體護(hù)理方案。②由于部分骨科患者容易出現(xiàn)跌倒和壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，為提升護(hù)理質(zhì)量，因此需要對(duì)護(hù)理人員實(shí)施整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理計(jì)劃，將所有風(fēng)險(xiǎn)事件作為敏感指標(biāo)。③通過(guò)觀察整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，為護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，需要根據(jù)各個(gè)科室存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，采用護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)方式，檢查記錄表，統(tǒng)計(jì)所有科室工作質(zhì)量。護(hù)理人員需要定期結(jié)合自身工作情況，確定交接事宜，管理人員需要定期回收護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查記錄表，在周會(huì)或者月會(huì)實(shí)施總結(jié)和反思，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、檢查記錄表，采用彈性管理方式，可以為患者制訂獎(jiǎng)懲措施。不同科室在開(kāi)展研究階段，需要根據(jù)患者病情狀態(tài)，制訂護(hù)理督導(dǎo)表。護(hù)理人員需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整指標(biāo)，制訂解決措施，促使護(hù)理人員積極性得以提升。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組護(hù)理人員專(zhuān)科能力：采用專(zhuān)科能力調(diào)查方式，包含7 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容包含評(píng)估判斷調(diào)研、教育指導(dǎo)、應(yīng)對(duì)能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，每個(gè)分?jǐn)?shù)區(qū)間為0~6 分。

②對(duì)比兩組護(hù)理人員自我效能指標(biāo)：包含5 個(gè)維度，采用五級(jí)法進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)自我效能分?jǐn)?shù)區(qū)間為0~4 分；自我效能指標(biāo)包含基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理操作、溝通交流、參與組織搶救、對(duì)患者評(píng)估觀察、總體自我效能。

③對(duì)比兩組護(hù)理人員對(duì)管理模式滿(mǎn)意度：采用滿(mǎn)意度量表進(jìn)行評(píng)分，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，非常滿(mǎn)意分?jǐn)?shù)為85~100 分；比較滿(mǎn)意為75~<85 分；不滿(mǎn)意為0~<75 分。

④工作積極性：借助工作積極性調(diào)查表調(diào)查護(hù)理人員的工作積極性，最高分是100 分，分值>85 分表示十分積極，60~85 分表示積極，<60 分表示不積極。工作積極性=（十分積極人數(shù)+積極人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員專(zhuān)科能力對(duì)比

觀察組評(píng)估判斷調(diào)研評(píng)分、教育指導(dǎo)評(píng)分、應(yīng)對(duì)能力評(píng)分、專(zhuān)業(yè)發(fā)展評(píng)分、人際關(guān)系評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員專(zhuān)科能力對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員專(zhuān)科能力對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=14）對(duì)照組（n=14）t 值P 值評(píng)估判斷調(diào)研4.87±0.52 4.12±0.32 4.596<0.001教育指導(dǎo)4.65±0.13 4.21±0.26 5.664<0.001應(yīng)對(duì)能力4.63±0.43 4.21±0.31 2.965 0.006專(zhuān)業(yè)發(fā)展4.91±0.35 4.25±0.31 5.282<0.001人際關(guān)系4.92±0.26 4.21±0.26 7.225<0.001護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)4.93±0.25 4.01±0.35 8.003<0.001

2.2 兩組護(hù)理人員自我效能評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、整體護(hù)理操作評(píng)分、溝通交流評(píng)分、參與組織搶救評(píng)分、對(duì)患者評(píng)估觀察評(píng)分、總體自我效能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理人員自我效能評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

表3 兩組護(hù)理人員自我效能評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=14）對(duì)照組（n=14）t 值P 值基礎(chǔ)護(hù)理3.97±0.23 3.12±0.15 11.582<0.001整體護(hù)理操作3.95±0.21 3.12±0.16 11.763<0.001溝通交流3.63±0.09 3.11±0.08 16.158<0.001參與組織搶救3.86±0.35 3.15±0.28 5.927<0.001對(duì)患者評(píng)估觀察3.96±0.21 3.12±0.16 11.905<0.001總體自我效能3.87±0.32 3.12±0.29 6.498<0.001

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理人員護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

2.4 兩組護(hù)理人員工作積極性比較

觀察組護(hù)理人員工作積極性較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)理人員工作積極性比較

3 討論

現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)療水平得到充分發(fā)展，醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展趨勢(shì)更加顯著，但是由于醫(yī)院擴(kuò)張速度較快，在短時(shí)間內(nèi)就能夠擴(kuò)張，導(dǎo)致護(hù)理人員還無(wú)法適應(yīng)，由于缺少護(hù)理人員隊(duì)伍，醫(yī)院專(zhuān)業(yè)化不斷細(xì)化，護(hù)理人員與患者之比無(wú)法達(dá)標(biāo)的問(wèn)題日益顯著，由于受到護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理等原因影響，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低，創(chuàng)建護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在醫(yī)院管理中有重要價(jià)值[3-4]。臨床在研究期間，由于護(hù)理管理人員無(wú)法適應(yīng)新的護(hù)理要求，更加重視對(duì)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，沒(méi)有采取科學(xué)護(hù)理措施[5-6]。通過(guò)研究護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)在癌癥護(hù)理和居家護(hù)理等均取得良好效果。醫(yī)院在實(shí)施整體護(hù)理階段，通常采用現(xiàn)代化護(hù)理理念，但是由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在短時(shí)間內(nèi)不斷擴(kuò)張，因此還未對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)性研究。本研究階段，為患者制訂護(hù)理計(jì)劃階段，實(shí)施護(hù)理督導(dǎo)，通過(guò)采用層次分析，分析整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，同時(shí)將安全風(fēng)險(xiǎn)納入其中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在實(shí)施整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)督導(dǎo)下，有利于提升護(hù)理人員專(zhuān)科能力。護(hù)理人員自我效能與滿(mǎn)意度等指標(biāo)均得到改善。本研究中觀察組評(píng)估判斷調(diào)研評(píng)分、教育指導(dǎo)評(píng)分、應(yīng)對(duì)能力評(píng)分、專(zhuān)業(yè)發(fā)展評(píng)分、人際關(guān)系評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、整體護(hù)理操作評(píng)分、溝通交流評(píng)分、參與組織搶救評(píng)分、對(duì)患者評(píng)估觀察評(píng)分、總體自我效能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總滿(mǎn)意度為95.65%，高于對(duì)照組的65.22%（P<0.05）。觀察組護(hù)理人員工作積極性較對(duì)照組更高（P<0.05）。由此可以看出為護(hù)士開(kāi)展整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，能夠提升其專(zhuān)科能力，同時(shí)有利于提升其自我效能，促使其更加滿(mǎn)意，且能顯著提升其工作積極性。且通過(guò)設(shè)定整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，應(yīng)用在整體護(hù)理中，觀察護(hù)理落實(shí)情況、制訂護(hù)理措施，有利于提升護(hù)理效果，護(hù)理安全性也有所提升。重視強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，患者出現(xiàn)安全意外事件會(huì)降低[7-8]。由于通過(guò)采用分級(jí)護(hù)理督導(dǎo)方式，能夠分析工作重點(diǎn)，幫助醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)建主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，結(jié)合分級(jí)護(hù)理督導(dǎo)方案，深入分析和探索，對(duì)于提升護(hù)理人員專(zhuān)科能力有一定價(jià)值，通過(guò)不斷根據(jù)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)落實(shí)工作，護(hù)理人員更加滿(mǎn)足，對(duì)于提升工作信心有一定效果[9-10]。通過(guò)為護(hù)理管理提供敏感指標(biāo)，同時(shí)提供新方法，優(yōu)化專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，對(duì)于提升護(hù)理工作有優(yōu)勢(shì)[11-12]。臨床研究分析，實(shí)施整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，護(hù)理人員可以實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案，避免由于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平降低，或者護(hù)理人員資歷不足，影響護(hù)理質(zhì)量[13-14]。

綜上所述，為護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，能夠提升護(hù)士專(zhuān)科能力，同時(shí)有利于提升護(hù)士自我效能，促使其更加滿(mǎn)意，且可以顯著提升工作積極性，值得在臨床推廣和應(yīng)用。