王秀平，張春黎

1.菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東菏澤 274100；2.菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，山東菏澤 274100

兒科護(hù)理工作表現(xiàn)出操作難度大、醫(yī)療沖突多、工作要求高等系列特點。對于低年資護(hù)理人員而言，其兒科護(hù)理工作經(jīng)驗較少，較易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，并且會產(chǎn)生護(hù)理質(zhì)量不高、業(yè)務(wù)能力較差等系列問題[1-3]。所以針對低年資護(hù)理人員積極展開護(hù)理管理工作，具有顯著意義。PDCA 循環(huán)作為一種新型管理方法，表現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、程序化特點，近年來在護(hù)理管理中獲得廣泛應(yīng)用，其顯著提高護(hù)理人員應(yīng)急能力以及溝通能力[4-6]。本研究選取2020 年2——5 月菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院兒科的20 名低年資護(hù)理人員作為研究對象，旨在探討對低年資護(hù)士采用PDCA 循環(huán)管理方式進(jìn)行干預(yù)后獲得的兒科工作質(zhì)量提高效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科的20 名低年資護(hù)理人員作為研究對象，以投擲硬幣法分組，施以常規(guī)管理模式管理的設(shè)為參照組，施以PDCA 循環(huán)管理的設(shè)為研究組。參照組10 名中男、女各2、8 名；年齡23~28 歲，平均（25.26±1.13）歲；工齡2 個月~1 年，平均（6.25±0.22）個月；學(xué)歷：本科、大專以及中專分別為2 名、4名以及4 名。研究組10 名中男、女各3、7 名；年齡23~29 歲，平均（25.27±1.15）歲；工齡3 個月~1 年，平均（6.27±0.24）個月；學(xué)歷：本科、大專以及中專分別為2 名、5 名以及3 名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理人員在醫(yī)院兒科工作；②資料獲得完整收集的護(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對于兒科管理研究不配合護(hù)理人員；②中途因為個人原因選擇退出本研究護(hù)理人員。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以常規(guī)管理模式管理。針對護(hù)理人員依據(jù)常規(guī)完成培訓(xùn)管理。就系列工作要求給予說明，確保其在工作期間對于具體要求可以充分執(zhí)行。

1.3.2 研究組 施以PDCA 循環(huán)管理。①計劃階段：于兒科護(hù)理科室中合理完成帶教小組創(chuàng)建，針對低年級護(hù)理人員理論知識以及操作技能展開對應(yīng)培訓(xùn)。培訓(xùn)完成后，對低年資護(hù)理人員實施考核，在考核通過后展開下一項內(nèi)容。②實施階段：合理展開崗前培訓(xùn)，就兒科管理方式以及內(nèi)容對低年資護(hù)理人員認(rèn)真講解，并且就低年資護(hù)理人員了解兒科工作性質(zhì)以及工作流程給予協(xié)助。積極完成合理排班。在兒科護(hù)理工作期間，要求高年級護(hù)理人員帶領(lǐng)低年級護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并且就系列工作給予指導(dǎo)。③核查階段：要求小組組長不定期對低年資護(hù)理人員工作情況實施抽查，并且予以不定期考核?？己藘?nèi)容包括低年資護(hù)理人員護(hù)理工作配合程度、低年資護(hù)理人員無菌操作規(guī)范性、護(hù)理后病房整理以及清潔等。④處置階段：護(hù)理人員需要做好定期總結(jié)工作，對于兒科護(hù)理工作情況給予針對性研究，并且對考核結(jié)果加以分析，研究有效護(hù)理方案，在下一循環(huán)中將問題投入，以確保能夠獲得有效解決。

1.4 觀察指標(biāo)

自制考核問卷對兩組低年資護(hù)理人員的操作技能以及理論知識掌握程度展開調(diào)查，0~100 分，越高分值，對應(yīng)越高的操作技能以及理論知識掌握程度。

利用自制工作質(zhì)量調(diào)查量表，從安全管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、一級護(hù)理評分、文書記錄評分幾方面展開對應(yīng)調(diào)查，各維度0~25 分，總分0~100 分，越高分值，對應(yīng)越高工作質(zhì)量。

兩組護(hù)理人員護(hù)理不良事件（醫(yī)囑執(zhí)行遺漏以及用藥錯誤）總發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員操作技能評分、理論知識評分比較

研究組護(hù)理人員操作技能評分、理論知識評分同參照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員操作技能及理論知識評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員操作技能及理論知識評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值操作技能評分90.25±2.56 79.66±5.25 5.733<0.001理論知識評分90.13±4.11 79.17±5.14 5.266<0.001

2.2 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評分比較

研究組安全管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、一級護(hù)理評分、文書記錄評分以及總分同參照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評分比較 ［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評分比較 ［(±s)，分］

組別研究組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值安全管理22.93±1.59 20.19±1.12 4.455<0.001基礎(chǔ)護(hù)理21.55±0.91 19.99±0.63 4.457<0.001一級護(hù)理22.22±2.11 18.99±0.95 4.414<0.001文書記錄23.55±1.99 20.29±0.65 4.924<0.001總分92.42±3.99 72.56±2.65 13.111<0.001

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理不良事件總發(fā)生率比較

研究組護(hù)理不良事件總發(fā)生率同參照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理不良事件總發(fā)生率比較

3 討論

兒科護(hù)理作為特殊護(hù)理領(lǐng)域之一，同其他科室比較，兒科護(hù)理工作性質(zhì)特殊，并且服務(wù)對象特殊，其導(dǎo)致剛進(jìn)入臨床護(hù)理人員較易呈現(xiàn)出系列工作壓力，呈現(xiàn)出明顯職業(yè)倦怠感。對于低年資護(hù)理人員而言，諸多會呈現(xiàn)出離職意愿，主要因為兒科專業(yè)技能呈現(xiàn)出較強(qiáng)專業(yè)性、呈現(xiàn)出較大靜脈穿刺難度、家屬表現(xiàn)出過高期望、呈現(xiàn)出溝通障礙等[7-11]。對此，采取有效措施展開對應(yīng)管理，以將兒科低年資護(hù)理人員護(hù)理管理規(guī)范，積極做好崗前培訓(xùn)，具有顯著意義。PDCA 循環(huán)作為新型管理方法一種，近年來在各護(hù)理管理中獲得廣泛應(yīng)用。在低年資護(hù)理人員護(hù)理工作中，PDCA 循環(huán)有效應(yīng)用，能夠?qū)⒌湍曩Y護(hù)理人員問題處理能力提高，使其專業(yè)操作技能以及水平獲得提高，對手術(shù)順利性做出保障，可將系列矛盾有效降低[12-16]。

結(jié)合本研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理人員操作技能評分、理論知識評分同參照組展開比較，結(jié)果呈現(xiàn)出顯著提升；研究組安全管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、一級護(hù)理評分、文書記錄評分以及總分同參照組展開比較，結(jié)果呈現(xiàn)出顯著提升；研究組護(hù)理不良事件（醫(yī)囑執(zhí)行遺漏以及用藥錯誤）總發(fā)生率同參照組展開比較，結(jié)果呈現(xiàn)出顯著降低，分析此種結(jié)果原因為低年資護(hù)理人員往往安全意識薄弱以及風(fēng)險意識較差、經(jīng)驗缺乏、查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格等，而發(fā)生系列護(hù)理不良事件，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量受到影響[17-20]。PDCA 循環(huán)管理方式有效運用，可就護(hù)理人員工作期間系列問題加以分析，采取有效措施促進(jìn)問題解決。針對性將理論與實踐進(jìn)行充分結(jié)合，使其溝通技能獲得提高，將系列錯誤及時糾正，對護(hù)理不良事件充分預(yù)防，獲得上述理想管理效果。

綜上所述，針對醫(yī)院兒科低年資護(hù)理人員合理給予PDCA 循環(huán)管理，可提高護(hù)理人員的工作水平，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，顯著提升整體工作質(zhì)量。